“头痛吃布洛芬，腰酸吃双氯芬酸，关节炎吃塞来昔布……”
非甾体抗炎药（NSAIDs）早已成为我们生活中常见的“止痛、退烧、消炎三合一”的常用药物。它们的确能快速缓解疼痛、退热和炎症，广泛应用于感冒发烧、关节炎、术后疼痛、痛经、牙痛等情况。
但你是否知道，这类药物在带来疗效的同时，也有诸多禁忌、相互作用和使用误区？如果使用不当，可能造成胃出血、肾功能损伤、心脑血管事件、药物冲突等严重后果。
今天这篇文章，我们就来系统梳理：非甾体抗炎药有哪些？不能与哪些药物同服？哪类人群不适合用？该如何科学用药？
一、非甾体抗炎药到底是什么？
非甾体抗炎药（NSAIDs）是一类通过抑制环氧酶（COX）活性，从而减少前列腺素合成来达到解热、镇痛、抗炎作用的药物。
常见的非甾体抗炎药包括：
对乙酰氨基酚（常用于感冒发热，关节肌肉痛，头痛，痛经，因其肝毒性相对较小，更适合用于儿童）
布洛芬（常用于感冒发热，关节肌肉痛，头痛，痛经）
双氯芬酸（常用于风湿、关节疼痛）
吲哚美辛、萘普生、洛索洛芬
塞来昔布、依托考昔（选择性COX-2抑制剂）
阿司匹林（低剂量用于心血管保护，高剂量为解热镇痛）
这些药物虽然结构不同，但作用机制大致相同，都在临床上发挥解热镇痛消炎的作用。
二、NSAIDs虽常用，但并非人人适合！
以下人群应慎用或禁用：
- 胃溃疡或消化道出血史者
NSAIDs抑制COX-1会减少胃黏膜保护前列腺素的生成，增加胃酸、削弱黏膜防御，容易引起胃痛、胃溃疡，甚至出血。
- 肾功能不全或高龄老人
NSAIDs可能减少肾血流量，导致水钠潴留、电解质紊乱、下肢浮肿、血压升高、肾功能恶化，甚至急性肾衰。老年人原本肾功能就下降，更需警惕。
- 心脑血管疾病患者
部分NSAIDs如COX-2选择性抑制剂抑制血管内皮前列腺素生成，导致血栓素升高，促血栓生成，会增加心肌梗死、脑卒中风险。尤其已有高血压、冠心病、脑梗死病史者，更要慎用。
4.哮喘或对阿司匹林过敏者
NSAIDs因抑制花生四烯酸经COX（环氧酶）代谢途径，导致花生四烯酸经脂氧酶代谢产白三烯增多，白三烯为炎性物质，可导致支气管收缩，引发哮喘。部分人服用NSAIDs后会诱发哮喘，比较典型的有阿司匹林诱导性哮喘，需特别注意。
- 孕妇及哺乳期妇女
NSAIDs可能影响胎儿肾脏发育、引发胎儿心脏畸形或分娩延迟。孕期应严格遵医嘱用药。
三、非甾体抗炎药不能随便搭配，这些组合要避开！
许多患者在使用NSAIDs的同时，还在服用其他慢性病药物，如果不注意搭配，可能发生严重药物相互作用。
- NSAIDs + 抗凝药（如华法林、肝素）
增加出血风险，尤其是胃肠道出血或脑出血。
- NSAIDs + 阿司匹林（抗血小板）
抗血小板叠加，出血风险翻倍；同时，NSAIDs可能削弱阿司匹林的心血管保护作用。
- NSAIDs + 利尿剂（如呋塞米）
减弱降压和利尿作用，血压控制不佳、肾功能进一步下降。
- NSAIDs + ACEI/ARB类降压药
会导致所谓的“三联毒性”：NSAIDs+利尿剂+ACEI/ARB，是导致急性肾损伤的重要原因之一。
- NSAIDs + 其他NSAIDs
不建议联用两种NSAIDs，不仅疗效不增强，反而会加重胃肠、肾脏负担。
四、你真的吃对了吗？NSAIDs常见误区盘点
误区一：感冒发烧就吃布洛芬，吃完不烧了就停
正解：布洛芬适合病毒性感冒引起的高热，但需按疗程足量服用，症状缓解后也应缓慢停药。
误区二：饭前吃药效果快
正解：多数NSAIDs对胃刺激较大，应在饭后或饭中服用，以减少胃黏膜损伤。
误区三：肚子疼也吃止痛药
正解：不明原因的腹痛不要轻易用NSAIDs止痛，可能掩盖急腹症（如阑尾炎、胆囊炎）病情，延误救治。
误区四：老人痛风发作自己拿布洛芬
正解：痛风急性发作首选秋水仙碱或非布洛芬类NSAIDs，尤其老年人要避免肾毒性较强的药物。
五、安全使用NSAIDs，牢记这些要点
遵医嘱选药、定量服用：不同NSAIDs作用和半衰期不同，医生会根据病情选择合适药物，切勿自行更换。
服药前告知病史：如有高血压、胃病、肾病、心脑血管病等，应主动告知医生或药师。
不长期使用：NSAIDs适合短期缓解急性疼痛或发热，长期使用需定期监测肾功能、肝酶、血压等指标。
结合保护胃药物：有胃病风险人群可联用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）等胃黏膜保护剂。
谨慎选择复方药物：很多感冒药中含有NSAIDs成分，避免重复用药造成剂量超标。
六、不同NSAIDs的选择建议（简要对比）
|
药物名称 |
特点 |
推荐人群 |
注意事项 |
|
对乙酰氨基酚 |
解热镇痛 |
成人/儿童（儿童发热首选） |
肠胃不适慎用 |
|
布洛芬 |
解热镇痛、退烧快 |
成人/儿童 |
胃肠不适慎用 |
|
双氯芬酸 |
抗炎作用强 |
关节炎、术后疼痛 |
心血管风险略高 |
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吲哚美辛 |
镇痛强劲 |
痛风发作 |
胃肠刺激强，禁用于老年人 |
|
塞来昔布 |
COX-2选择性高，胃刺激小 |
长期使用者 |
有心血管病史者慎用 |
结语
非甾体抗炎药是一把“双刃剑”，用得对是良药，用错了可能变“毒药”。它们虽然在各类疼痛、炎症、发热中发挥重要作用，但也有复杂的禁忌和相互作用，不可掉以轻心。记住：不清楚就问医生或药师，别凭经验“抓药”吃。合理选择、规范使用NSAIDs，才能真正让它们为健康服务，而不是成为隐患。
(郭琳 北京中医药大学东方医院秦皇岛医院（秦皇岛市中医医院） 中药学部 主管药师)
