对于饱受骨关节炎折磨的患者来说，关节疼痛、肿胀、僵硬就像“紧箍咒”，严重影响生活质量。而塞来昔布作为治疗骨关节炎的常用药物，被不少患者视为“止痛法宝”。但你真的用对了吗？ 

一、止痛背后的“科学魔法”：塞来昔布如何发挥作用？

骨关节炎的疼痛根源在于关节软骨磨损后，骨骼直接摩擦引发炎症，刺激神经末梢产生痛觉。塞来昔布属于非甾体抗炎药，其核心作用是通过选择性抑制环氧化酶-2，阻断前列腺素的合成。前列腺素是炎症的“幕后推手”，它会扩张血管、增加血管通透性，导致关节红肿热痛。塞来昔布精准打击COX-2，既能减少炎症介质生成，缓解疼痛和肿胀，又能避免抑制胃肠道保护性前列腺素，从而降低胃溃疡、出血等副作用风险。

二、服药时间有讲究：选对时机，效果翻倍

1、随餐或饭后服用，减少肠胃刺激

塞来昔布对胃肠道有一定刺激性，空腹服用可能引发胃痛、恶心甚至溃疡。研究显示，与食物同服可使药物吸收率提高20%-30%，同时降低胃肠道不适发生率。建议：

早餐或晚餐时服用：将药物与少量食物一同咽下，避免干吞。

饭后30分钟内服用：若忘记随餐服药，可在饭后半小时内补服，但不要空腹等待下一餐。

2、分次服用，维持稳定血药浓度

根据病情严重程度，塞来昔布通常每日服用1-2次：

轻度疼痛：每日1次，每次100-200毫克（通常为1粒），建议固定在早晨或晚上服用，形成用药习惯。

中重度疼痛：每日2次，每次100毫克，间隔12小时（如早8点、晚8点），避免血药浓度波动过大导致疼痛反复。

最大剂量限制：每日总量不超过400毫克（2粒×200毫克），超量服用不会增强疗效，反而增加肝肾负担和出血风险。

三、用药安全“红线”：这些禁忌和副作用必须警惕

1、绝对禁用人群：碰都不能碰！

磺胺类药物过敏者：塞来昔布化学结构含磺胺基团，可能引发皮疹、呼吸困难甚至过敏性休克。

活动性消化道溃疡/出血者：药物会抑制前列腺素合成，削弱胃肠道黏膜修复能力，加重溃疡或引发穿孔。

严重心肾功能不全者：药物代谢依赖肝肾，心肾功能衰竭可能导致药物蓄积中毒。

冠状动脉搭桥手术患者：术后使用可能增加心血管事件风险。

2、高风险人群：慎用并密切监测

高血压/糖尿病患者：塞来昔布可能影响血压和血糖控制，需定期监测并调整降压/降糖药剂量。

孕妇（尤其是孕晚期）：药物可能通过胎盘影响胎儿心血管发育，孕30周后禁用。

长期吸烟/饮酒者：烟酒会损伤胃肠道黏膜，增加出血风险，用药期间需严格戒烟酒。

3、常见副作用及应对

胃肠道反应：约10%-20%患者可能出现胃痛、反酸、腹泻。建议：

随餐服药，避免辛辣、油腻食物。

若出现黑便、呕血，立即停药并就医。

心血管风险：长期使用可能升高血压、增加水肿。建议：

定期测量血压，避免与降压药同时服用。

四、生活方式的“助攻”：让药物疗效最大化

1、饮食调整：吃对食物，减轻炎症

抗炎饮食：增加深海鱼、深色蔬菜、坚果和全谷物摄入，减少红肉、精制糖和反式脂肪。

避免刺激性食物：辛辣、油腻、过冷/过热食物可能加重胃肠道负担，用药期间尽量选择清淡、易消化食物。

补充钙和维生素D：骨关节炎患者常伴骨质疏松，每日摄入1000-1200毫克钙和800-1000国际单位维生素D，有助于增强骨骼强度。

2、运动康复：动起来，但别“过度”

低冲击有氧运动：游泳、骑自行车、快走可增强肌肉力量，减轻关节压力，每周3-5次，每次30分钟。

关节灵活性训练：轻柔的拉伸可改善关节活动度，避免僵硬，每日1-2次，每个动作保持10-15秒。

避免高强度运动：跑步、跳跃、深蹲可能加速关节磨损，疼痛急性期需完全休息，缓解期以“无痛”为原则调整运动强度。

3、辅助治疗：物理疗法+心理支持

物理治疗：热敷、冷敷、超声波可辅助药物缓解症状，需在专业康复师指导下进行。

心理调适：长期疼痛可能导致焦虑、抑郁，可通过冥想、深呼吸或加入患者支持小组缓解情绪，必要时寻求心理咨询。

塞来昔布是骨关节炎患者的“止痛利器”，但并非“万能药”。正确用药需牢记：随餐服用、控制剂量、警惕禁忌、定期监测。同时，配合抗炎饮食、适度运动、体重管理和心理支持，才能从根源上改善关节健康，重获行动自由。记住：药物是“拐杖”，健康生活方式才是“康复之路”的基石！

(忽晓鹏 南阳市中医院（独山院区） 药械科) []