一、先说说：冰冻切片和普通切片，都是“病理侦探”的工具
在妇幼保健院，不管是产检发现的胎盘异常，还是妇科手术中取下的肌瘤，都需要送到病理科“验明正身”——确定是良性还是恶性，有没有病变。病理科医生靠的就是“切片”：把组织切成像纸一样薄的片，染色后在显微镜下观察。
但切片有两种：普通切片和冰冻切片。普通切片出结果要1-3天，冰冻切片最快30分钟就能出结果，堪称病理科的“加急件”。比如妇科手术中，医生切下一块卵巢组织，需要立刻知道是不是癌症（如果是，可能要扩大手术范围），这时候就必须靠冰冻切片“加急出报告”，普通切片根本赶不上趟。
冰冻切片为啥这么快？不是医生“加班加点”，而是它的制作流程从根上就和普通切片不一样，像给标本走了“绿色通道”。
二、第一步：标本处理，冰冻切片“跳过脱水”，直接“冻硬”
组织刚取下来是软的（像新鲜的肉），必须让它变硬才能切成薄片，这一步是两种切片速度差异的“关键起点”。
1.冰冻切片：用低温“秒变硬”
新鲜组织送到病理科，医生先把它切成小块（约0.3厘米厚，比指甲盖稍大），直接放进零下20℃的冰冻切片机里。机器像个“小冰箱”，里面的金属台能快速降温，组织放上去1-2分钟就会冻硬，硬得像冰块，能直接用刀片切。
这个过程省去了普通切片最耗时的“脱水步骤”，就像衣服脏了，冰冻切片是“直接放冰箱冻硬再处理”，普通切片是“先用水洗、再用酒精泡，慢慢弄干”，速度自然差很多。
2.普通切片：脱水要“泡七遍澡”，耗时12小时以上
普通切片处理组织，光脱水就要6-8小时：
-先用水冲掉组织里的血（1小时）。
-再用不同浓度的酒精泡（从50%到100%，每次30分钟），把组织里的水分一点点换成酒精（共3小时）。
-最后用二甲苯泡（让组织变透明，1小时），再用石蜡泡（让石蜡渗透进组织，3小时）。
等石蜡凝固，组织才会变硬（像蜡烛里的芯），这个过程从“软”到“硬”要花12小时以上，光是这一步，就比冰冻切片的全程还长。
三、第二步：切片，冰冻切片“边冻边切”，普通切片“先包埋再切”
组织变硬后，接下来是“切片”——切成4-5微米厚的薄片（比头发丝还薄），这一步冰冻切片依然快得多。
1.冰冻切片：切片机自带“冷冻台”，随切随取
冰冻切片机里，冻硬的组织被固定在冷冻台上（保持零下20℃），医生转动手柄，刀片像“削冰块”一样，把组织切成薄片。切下来的薄片会立刻贴在载玻片上（室温下稍微融化一点就粘住了），整个切片过程5分钟就能完成。
如果切片太厚或有褶皱，医生可以马上再切一次，不用等，效率极高。
2.普通切片：要先“包成蜡块”，切片后还要脱蜡
普通切片的组织已经被石蜡包成了“蜡块”，医生用专门的石蜡切片机切片（室温操作），切下来的薄片要先泡在温水里（让褶皱舒展开），再捞到载玻片上，这一步就要10分钟。
更耗时的是“脱蜡”：切片上的石蜡必须用二甲苯去掉（2遍，共10分钟），再用酒精洗去二甲苯（3遍，15分钟），最后用水冲干净，才能染色。光是脱蜡就比冰冻切片的切片+染色全程还久。
四、第三步：染色，冰冻切片“简化版染色”，普通切片“全套流程”
切片切好后，要染色才能在显微镜下看清细胞（细胞本身是透明的，染色后细胞核、细胞质会显色）。染色步骤，冰冻切片依然“快刀斩乱麻”。
1.冰冻切片：只染“核心两色”，5分钟搞定
冰冻切片常用“快速苏木素-伊红染色”（简称HE染色），流程简化到极致：
-用苏木素染细胞核（让细胞核变蓝，1分钟）。
-用水冲掉多余染液（30秒）。
-用伊红染细胞质（让细胞质变红，1分钟）。
-再用酒精快速脱水（30秒）。
-最后用透明剂处理（1分钟），盖上盖玻片。
从切片到染好，全程不超过5分钟，医生马上就能放到显微镜下看。
2.普通切片：染色+脱水+透明，至少30分钟
普通切片的HE染色步骤更复杂，每一步都要“充分反应”：
-苏木素染色（5分钟），分化（去掉多余染色，2分钟），返蓝（让颜色更清晰，3分钟）。
-伊红染色（5分钟）。
-梯度酒精脱水（从70%到100%，共5分钟）。
-二甲苯透明（2遍，5分钟）。
-最后用中性树胶封片（2分钟，还要等胶干）。
光是染色就30分钟，加上前面的步骤，普通切片从组织到染色好，至少要1天。
五、冰冻切片快，但有“短板”，不能替代普通切片
冰冻切片虽然快，但有三个明显缺点，这就是为什么它只能做“加急报告”，最终诊断还要靠普通切片：
1.切片质量稍差，细胞可能“变形”
冰冻过程中，组织里的水分会结冰，形成冰晶（像小针），可能刺破细胞，导致细胞变形。医生在显微镜下看时，可能会看不清细节，影响判断。
普通切片经过脱水、石蜡包埋，细胞形态保存完好，像“高清照片”，冰冻切片更像“快速抓拍的照片”，偶尔有点模糊。
2.染色简单，细节不如普通切片清晰
冰冻切片的染色时间短，细胞核和细胞质的颜色对比没那么鲜明，一些细微结构（比如细胞的突起、染色质的分布）看不清楚。普通切片的染色更充分，细节更清晰，适合做精准诊断。
3.只能看“大概”，复杂病例会“误判”
冰冻切片30分钟出结果，医生没时间仔细研究（手术台上的医生还在等），只能判断“良性还是恶性”“有没有侵犯周围组织”。对于疑难病例（比如交界性肿瘤，介于良恶性之间），冰冻切片可能判断不准，必须等普通切片（甚至加做免疫组化）才能确诊。
临床数据显示，冰冻切片和普通切片的符合率约95%，剩下5%需要靠普通切片修正，所以冰冻切片是“应急用”，不是“最终结论”。
六、哪些情况需要冰冻切片？都是“等不起”的场景
在妇幼保健院，冰冻切片主要用在这些“必须加急”的情况：
1.妇科手术中“快速判断”
-卵巢肿瘤：手术中切下部分肿瘤组织，冰冻切片快速判断是良性（只切肿瘤）还是恶性（可能要切除卵巢、子宫，甚至清扫淋巴结）。
这些情况如果等普通切片，手术就要分两次做（第一次取组织，第二次根据结果手术），患者要多挨一次刀，冰冻切片能让手术一次完成。
2.产科的“紧急情况”
-新生儿的“急重症”：比如新生儿切除的小肿块，需要快速判断是不是恶性肿瘤，决定要不要立刻化疗。
这些情况都“等不起”，冰冻切片的快速性就成了关键。
总结：冰冻切片是“应急先锋”，普通切片是“最终裁判”
冰冻切片的快，是靠“简化流程”“跳过耗时步骤”实现的，像给标本发了“加急快递”，30分钟就能送到医生面前。但它的“快”是以牺牲部分细节为代价的，不能替代普通切片的“精准”。
在妇幼保健院的病理科，冰冻切片和普通切片分工明确：冰冻切片解决“燃眉之急”，让手术顺利进行；普通切片做“最终诊断”，给患者一个明确的结果。两者配合，既保证了效率，又保证了精准，这就是病理科“快慢结合”的智慧。
(高云燕 洛阳市妇幼保健院 病理科 主管技师)
