糖尿病，这一慢性代谢性疾病，长久以来困扰着无数患者。中医，作为我国的传统医学，对糖尿病（中医称为“消渴”）有着独到的认识和治疗思路。其核心不仅在于降糖，更在于固本，即通过调整人体内在平衡，达到标本兼治的目的。以下，我们将详细探讨中医治疗糖尿病的核心思路。

一、中医对糖尿病的认识

中医将糖尿病归属于“消渴”范畴，认为其发病与禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度等因素密切相关。禀赋不足者，先天体质虚弱，五脏柔弱，特别是肾脏和脾胃功能较弱，易导致津液代谢失常；饮食不节者，长期过食肥甘厚味，损伤脾胃，运化失常，积热内蕴，化燥伤津；情志失调者，长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，导致肝气郁结，气郁化火，灼伤津液；劳欲过度者，房事不节，过度劳累，损耗肾精，阴虚火旺，虚火内生，上灼肺津，中灼胃液，下耗肾液，从而引发消渴。

二、中医治疗糖尿病的原则

中医治疗糖尿病遵循辨证论治的原则，即根据患者的不同症状、体征、舌象、脉象等，综合判断其证型，然后制定个性化的治疗方案。总体原则是清热润燥、养阴生津，同时注重整体调理，兼顾患者的体质、气血、脏腑功能等，以达到扶正祛邪、标本兼治的目的。

三、中医治疗糖尿病的方法

（一）中药内服

上消肺热津伤证

症状：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。

治法：清热润肺，生津止渴。

方剂：消渴方加减。常用药物有天花粉、黄连、生地黄、藕汁、葛根、麦冬等。

中消胃热炽盛证

症状：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。

治法：清胃泻火，养阴增液。

方剂：玉女煎加减。药物组成有石膏、知母、黄连、栀子、玄参、生地黄、麦冬等。

下消肾阴亏虚证

症状：尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。

治法：滋阴补肾，润燥止渴。

方剂：六味地黄丸加减。熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮为基本药物。

（二）针灸治疗

针灸治疗糖尿病具有一定的辅助作用。根据不同证型选取相应穴位，如上消患者常选肺俞、脾俞、胰俞、足三里、三阴交等穴位；中消患者选取胃俞、脾俞、胰俞、足三里、内庭等穴位；下消患者选肾俞、肝俞、胰俞、关元、三阴交等穴位。通过针刺调节脏腑功能，改善糖尿病症状。

（三）推拿按摩

推拿按摩可通过刺激穴位，调节脏腑功能，改善糖尿病症状。常用手法有揉腹和点按穴位，如足三里、三阴交、脾俞、胃俞、肾俞等。通过刺激这些穴位，可调节相应脏腑的气血运行，增强脏腑功能，从而辅助控制血糖。

（四）饮食调理

中医饮食调理对糖尿病患者至关重要。主食可选择粗杂粮，如燕麦、荞麦、糙米、玉米等；多吃蔬菜，如苦瓜、南瓜、洋葱、菠菜、芹菜等；适量摄入蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等。同时，减少甜食、油腻食物、辛辣食物的摄入，控制饮食量，定时定量进餐。

（五）运动疗法

适当的运动有助于增强体质，提高胰岛素敏感性，降低血糖。可选择有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、八段锦等。运动应在餐后半小时进行，避免空腹运动导致低血糖。

四、中医治疗糖尿病的新思路

（一）基于肠道菌群调节的治疗

中医提出“脾瘅”理论与糖尿病相关，而肠道菌群失调被认为是糖尿病发病的重要因素。研究发现，黄芪、黄连、葛根等中药可调节肠道菌群，重建“肠-胰岛轴”平衡，成为中医治疗糖尿病的新方向。

（二）结合代谢组学的精准用药

代谢组学技术助力中医挖掘中药降糖机制。通过分析糖尿病患者血液、尿液代谢物，发现地黄、山药等中药可调节糖、脂代谢通路，实现“辨病-辨证-辨代谢”相结合的精准用药。

（三）多靶点整合治疗模式

糖尿病涉及多系统损伤，中医探索多靶点整合治疗。中药复方如参芪降糖颗粒，可同时作用于胰岛素分泌、胰岛素抵抗、炎症反应等多个靶点，提高治疗针对性。

（四）中医外治与现代技术融合

中医外治法结合现代技术拓展治疗途径。如中药透皮贴剂采用纳米技术，将黄芪、肉桂等药物制成贴剂，贴于神阙、足三里等穴位，通过皮肤渗透调节血糖，为糖尿病治疗提供无创、便捷的新选择。

综上所述，中医治疗糖尿病不仅注重降糖，更重视固本，通过调整人体内在平衡，达到标本兼治的目的。在传承传统中医精髓的基础上，结合现代科技手段，不断探索和创新，为糖尿病患者提供更加全面、有效的治疗方案。

(叶守姣 南阳市中医院 老年病三科 主治医师) []