咳嗽，作为一种常见的呼吸道症状，往往给患者带来不适与困扰。尤其在晨起、夜间或是遇冷时，咳嗽症状尤为明显。中医理论认为，咳嗽的成因多样，需根据具体症状与时间特点进行精准辨证与调理。本文将从中医角度出发，详细阐述如何按“时”按“症”来调理咳嗽。

一、咳嗽的时间特点与病因分析

1.晨起咳嗽

病因分析：晨起咳嗽多因肺气不宣，夜间痰液积聚于呼吸道所致。此外，夜间受凉或室内空气干燥也可能引发晨起咳嗽。

调理方法：

按摩：可按摩天突穴、膻中穴，以疏通经络、调节肺气。

食疗：饮用陈皮雪梨水，有助于润肺化痰、缓解咳嗽。

日常护理：保持室内空气湿润，避免夜间受凉。

2.夜间咳嗽

病因分析：夜间咳嗽多与肺阴亏虚、痰热蕴肺有关。夜间人体阳气内敛，阴气上升，若肺气不足或痰热扰肺，则易引发咳嗽。

调理方法：

按摩：重点按摩肺俞穴，以宣肺止咳、清热润燥。

中药治疗：选用具有滋阴润肺、清热化痰功效的中药，如沙参、麦冬、浙贝母等。

食疗：适量食用冰糖雪梨水，有助于润肺止咳。

3.遇冷咳嗽

病因分析：遇冷咳嗽多因外感风寒所致，风寒之邪侵袭肺脏，导致肺气不宣，咳嗽不止。

调理方法：

按摩：按揉肺俞、风门等穴位，以疏风散寒、宣肺止咳。

中药治疗：选用麻黄、桂枝等具有温肺散寒、宣肺止咳作用的中药。

食疗：饮用生姜红糖水，有助于温肺散寒、止咳化痰。

二、中医止咳的按摩手法与注意事项

1.常用穴位及手法

天突穴：位于胸骨上窝中央凹陷处，用食指指腹以打圈方式轻揉3分钟，能缓解喉咙干痒。

膻中穴：在两乳头连线中点，双手拇指交替按压时配合缓慢深呼吸，可快速平息咳嗽。

肺俞穴：在第三胸椎棘突下旁开1.5寸，握拳用指关节上下推擦至皮肤微热，对夜间咳嗽效果明显。

太渊穴：在腕横纹桡侧凹陷处，拇指持续点按30秒后松开，重复五次能增强肺功能。

2.具体操作步骤与注意事项

操作步骤：洗净双手后搓热掌心，让患者保持坐姿或仰卧位。每个穴位操作前涂抹少量薄荷油或润肤霜减少摩擦，手法力度以患者能承受的酸胀感为宜。单次按摩总时长控制在15分钟内，急性咳嗽每天三次，慢性症状早晚各一次。

注意事项：天突穴按压时避免压迫气管；儿童按摩需将力度减半；皮肤破损、凝血功能障碍、妊娠期妇女禁止进行穴位按摩；刚进食后需间隔一小时再操作；过程中出现心慌气短要立即终止。

三、日常护理与预防调养

1.日常护理

饮食调整：避免食用海鲜及冰冷食物，适量食用富含维生素和矿物质的食物，如水果、蔬菜、瘦肉等。

生活习惯：外出佩戴棉质围巾保护颈部穴位，养成睡前热水泡脚习惯促进气血循环。

环境改善：保持室内空气湿润，有利于减轻咳嗽。适当运动能增强体质，减少咳嗽的发生。

2.预防调养

增强体质：保持良好的生活习惯，适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

避免风寒：在春秋季节交替时，注意保暖，避免受凉。

心情舒畅：情绪波动过大易导致咳嗽加重，保持心情舒畅有助于病情恢复。

结语

咳嗽虽为常见症状，但其病因多样，需根据具体症状与时间特点进行精准辨证与调理。中医治疗咳嗽具有独特的优势，通过按摩、中药、食疗等方法，可以有效缓解咳嗽症状，提高生活质量。同时，加强日常护理与预防调养，有助于降低复发率。在治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱，以早日康复。

(叶守姣 南阳市中医院 老年病三科 主治医师) []