在妇科检查中，“卵巢囊肿” 是一个高频出现的词汇，许多女性在拿到超声报告时，看到这三个字都会心头一紧，担心自己是不是患上了恶性肿瘤。那么，卵巢上的 “囊肿” 究竟是什么？超声检查又能否准确区分其良性与恶性呢？

卵巢囊肿的真面目
卵巢囊肿是卵巢内或其表面形成的囊状结构，内部通常充满液体，也有少数情况会含有固体物质或液体与固体的混合物。它就像卵巢上长出的 “小水泡” 或 “小包块”，可发生于任何年龄，以育龄期女性最为常见。

从性质上来说，卵巢囊肿并非单一的疾病，而是一类疾病的统称，可分为生理性囊肿和病理性囊肿两大类。

生理性囊肿是卵巢在生理周期中正常变化形成的，最常见的有卵泡囊肿和黄体囊肿。卵泡囊肿是由于卵泡成熟后未破裂排出，继续增大形成的；黄体囊肿则是排卵后黄体持续存在并囊性增大所致。这类囊肿通常体积较小，直径一般不超过 5 厘米，多数会在几个月经周期内自行消失，不会对身体健康造成不良影响，也无需特殊治疗。

病理性囊肿则是由疾病因素引起的，不会自行消退，且可能会逐渐增大，甚至发生恶变。常见的病理性囊肿包括卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）、卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢黏液性囊腺瘤、卵巢畸胎瘤等。其中，卵巢巧克力囊肿是由于子宫内膜组织异位到卵巢内，随着月经周期反复出血，形成的充满陈旧性血液的囊肿，患者常伴有痛经、不孕等症状；卵巢畸胎瘤内部含有毛发、油脂、骨骼等多种成分，虽然多数为良性，但也有少数会发生恶变。

超声检查：卵巢囊肿的 “侦察兵”
超声检查是目前诊断卵巢囊肿最常用、最便捷的方法，它利用超声波的物理特性，对卵巢进行探查，能够清晰地显示囊肿的位置、大小、形态、内部结构、边界等信息，为判断囊肿的性质提供重要依据。

超声检查主要包括经腹部超声和经阴道超声两种方式。经腹部超声需要患者憋尿，使膀胱充盈，以便更好地显示盆腔内的结构；经阴道超声则无需憋尿，探头直接放入阴道内，更接近卵巢，能获得更清晰、更准确的图像，尤其适合已婚或有性生活的女性。

超声如何分辨囊肿的良恶性？
超声检查通过观察囊肿的多种特征，来初步判断其良恶性，这些特征主要包括以下几个方面：

· 大小和生长速度：一般来说，良性囊肿生长较慢，体积相对较小；而恶性囊肿生长迅速，短期内体积会明显增大。但这并不是绝对的，有些良性囊肿也可能长得较大，而少数恶性囊肿在早期体积也可能较小。

· 形态和边界：良性囊肿通常形态规则，多为圆形或椭圆形，边界清晰、光滑，与周围组织无粘连；恶性囊肿则形态不规则，边界模糊、不光滑，常与周围组织分界不清，甚至会侵犯周围组织。

· 内部结构：良性囊肿内部多为清亮的液体，超声图像上表现为无回声区，透声性好；如果囊肿内含有固体成分、分隔等，可能是良性肿瘤，如畸胎瘤、囊腺瘤等，超声下可看到相应的特征性表现，如畸胎瘤内的强回声光点、光团等。恶性囊肿内部结构复杂，常出现不均匀的回声、乳头状突起等，透声性差。

· 血流信号：超声检查中的彩色多普勒血流显像可以检测囊肿内部及周边的血流情况。良性囊肿通常血流不丰富或无血流信号；而恶性囊肿由于生长迅速，需要大量的血液供应，其内部及周边往往可检测到丰富的血流信号，且血流阻力指数较低。

超声判断的局限性
虽然超声检查在卵巢囊肿的诊断中具有重要作用，但它也存在一定的局限性，不能完全准确地分辨所有囊肿的良恶性。

一些不典型的囊肿，其超声特征可能介于良性和恶性之间，难以明确判断。例如，某些良性囊肿在发生感染、出血等情况时，其超声表现可能会变得复杂，与恶性囊肿相似；而少数早期恶性囊肿，其超声特征可能并不典型，容易被误认为是良性囊肿。

此外，超声检查结果还受到检查设备的性能、检查者的经验和技术水平等因素的影响。不同的检查者对同一囊肿的观察和判断可能会存在差异。

其他辅助检查手段
当超声检查难以明确囊肿的良恶性时，医生还会结合其他检查手段进行综合判断，如肿瘤标志物检测、CT、磁共振成像（MRI）等。

肿瘤标志物是存在于血液、体液或组织中的一类物质，其水平升高可能提示存在恶性肿瘤。常用的与卵巢肿瘤相关的肿瘤标志物有 CA125、CA19-9、CEA 等。但肿瘤标志物升高并不一定意味着患有恶性肿瘤，一些良性疾病也可能导致其升高，因此不能仅凭肿瘤标志物检测结果来诊断恶性肿瘤。

CT 和 MRI 能更清晰地显示囊肿的大小、形态、位置、与周围组织的关系等，对于判断囊肿的性质、有无转移等具有重要意义，但其检查费用相对较高，操作也不如超声简便。

总结
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，多数为良性，尤其是生理性囊肿，可自行消退。超声检查是诊断卵巢囊肿的首选方法，通过观察囊肿的大小、形态、边界、内部结构、血流信号等特征，能够初步判断其良恶性。但超声检查也有一定的局限性，对于不典型的囊肿，需要结合肿瘤标志物检测、CT、MRI 等其他检查手段进行综合判断。

如果在检查中发现卵巢囊肿，不要过于恐慌，应及时咨询医生，根据医生的建议进行进一步的检查和随访。对于疑似恶性的囊肿，应尽早进行手术治疗，以提高治愈率和生存率。