近年来，青少年近视呈现出“低龄化、高增长、重度化”的趋势，不少家长焦急万分，恨不得孩子一视力下降就立刻配副眼镜。但你知道吗？近视不是看不清就配眼镜这么简单，尤其对于儿童青少年来说，不规范配镜不仅不能矫正视力，反而可能将“可逆”的假性近视变成终身无法逆转的真性近视！

本期文章将为你揭开“配镜误区”背后的科学真相，带你正确认识假性与真性近视的区别、危害以及如何科学防控近视。

一、什么是假性近视？

假性近视，又称为“调节性近视”，是由于眼睛长时间近距离用眼（如看书、写作业、玩手机等），导致睫状肌持续紧张、晶状体凸度增加，进而出现视物模糊的现象。

与真性近视不同，假性近视时眼球结构尚未改变，通过休息、调整用眼习惯、合理训练等方式，有望恢复正常视力。

通俗理解：假性近视像“肌肉抽筋”，是真性近视“眼球拉长”的前兆。

二、真性近视：一旦发生，无法逆转

真性近视是由于眼球前后径变长（眼轴延长），导致光线聚焦点落在视网膜前方，从而产生看远不清的情况。真性近视本质上是一种眼球结构变化的病理状态，不可逆。

如果眼轴继续拉长，可能发展为高度近视，并增加发生视网膜脱落、黄斑病变、青光眼等并发症的风险。

重点提醒：真性近视不是简单戴个眼镜的问题，而是一种终身管理的眼病！

三、配镜不当如何导致假性转真性？

许多家长一发现孩子看不清黑板，就匆匆带孩子到普通眼镜店配镜。但问题在于：

1.未验“真伪近视”就急于配镜

假性近视需要通过散瞳验光明确诊断，才能区分是真性还是假性。未散瞳验光的度数可能是调节性“虚假”度数，一旦根据这个数据配镜，反而过度矫正，迫使眼睛“适应”错误度数，从而促使眼轴增长，形成真性近视。

医学依据：2021年《中国青少年近视防控指南》明确指出，6岁以上儿童首次配镜必须通过散瞳验光来区分真假近视。

2.度数过高或过低，都会加重视疲劳

度数配得过高，会使眼睛始终处于“过度调节”的紧张状态，导致睫状肌持续紧绷；而度数过低则让孩子“凑合看”，会使眼睛更努力地去调节焦距，也会加重疲劳。

长此以往，睫状肌无法放松，假性近视容易“坐实”为真性。

3.片面追求“看得清”，忽视整体视觉健康

许多眼镜店只是简单地“电脑验光+试戴”流程，忽视了眼位、双眼视功能、调节功能等关键参数，容易让孩子配出“视力清晰但用眼不舒适”的眼镜，反而增加视疲劳，加速近视发展。

四、孩子的假性近视还有“救”吗？

答案是：有可能恢复，但关键在于发现及时、干预科学。

1. 科学验光：散瞳是关键一步

带孩子到正规医院眼科或视光中心，通过阿托品或托吡卡胺散瞳验光，明确是真性还是假性近视。若是假性，通常不建议直接配镜，而是建议先观察和干预。

2. 视觉训练：恢复睫状肌调节能力

通过如望远训练、调节放松训练、雾视疗法等方式帮助睫状肌放松，部分儿童的假性近视有望减轻甚至恢复。

3. 降低用眼负荷：科学用眼习惯很重要

每用眼30-40分钟，休息10分钟；

保持坐姿端正、距离适中；

减少看电子产品时间，尤其是手机；

增加户外活动，每天2小时以上户外光照。

户外阳光暴露被证实是延缓近视发展的“天然保护伞”。

五、正确配镜的5个步骤，家长必须知道！

去医院或专业视光中心：避免在无资质的小眼镜店随意配镜。

接受散瞳验光检查：尤其是12岁以下儿童，这是判断真伪近视的唯一可靠方法。

精准测量眼轴、角膜曲率、眼位等多项参数。

由专业视光师或眼科医生判断是否需要配镜及配镜方式（单光、渐进、OK镜等）。

定期复查视力和眼轴变化，每3-6个月复查一次。

六、特别提醒：这些近视“伪科学”要避坑！

❌“护眼台灯能防近视”：光线合理固然重要，但不能代替科学用眼。

❌“滴眼药水可以治好近视”：市面上所谓“明目液”多无确切依据。

❌“戴眼镜越早度数越深”：真相是该戴不戴才更容易度数加深。

❌“近视能恢复”：假性近视可以恢复，真性近视目前无任何药物或手术可以治愈，只能控制进展。

结语

孩子的视力发育是一个复杂而精细的过程，盲目配镜犹如“闭眼开车”，看似暂时解决了视物模糊，实则可能将孩子推向真性近视的不归路。

请记住：配镜不是买副眼镜这么简单，而是一场专业、系统、长期的“视力管理”工程。家长应当做孩子“视力健康的守门人”，科学认知近视，合理干预，延缓进展，守护清晰未来。

(陈文文 河南省人民医院 河南省立眼科医院 眼科门诊) []