在手术室的无影灯下，主刀医生以精准的动作完成每一台手术，器械护士如“左右手”般传递器械，而另一群人——巡回护士，则像隐形的守护者穿梭于手术间，确保每一环节无缝衔接。他们不直接参与手术操作，却是手术安全与效率的“幕后总指挥”。本文将揭开巡回护士的神秘面纱，解析他们在手术中的关键角色。

一、术前准备：从“细节控”到“安全卫士”

手术尚未开始，巡回护士的“战场”已拉开帷幕。他们的准备工作细致到每一粒螺丝、每一滴液体，堪称手术室的“细节控”。

1.环境与设备检查：打造无菌“安全岛”

-环境消毒：提前1小时开启层流净化系统，确保手术间空气洁净度达标（如百级层流手术间细菌浓度≤5CFUm³）。

-设备调试：检查无影灯亮度、电刀功率、麻醉机参数，测试监护仪、除颤仪等急救设备是否处于备用状态。

-物品清点：与器械护士共同核对手术器械、纱布、缝针数量，确保“零遗漏”。例如，一台开胸手术需准备30余种器械，总计200余件物品。

真实案例：某医院巡回护士在术前检查中发现电刀负极板接触不良，及时更换后避免了一起术中烫伤风险。

2.患者核对与安抚：从身份确认到心理支持

-三查八对：通过腕带、病历、家属确认患者身份、手术部位及术式，防止“开错刀”等严重差错。

-体位安置：根据手术需求调整患者体位（如仰卧位、侧卧位），同时保护受压部位皮肤，预防压疮。例如，截石位手术需在患者腘窝处垫软枕，避免神经损伤。

-心理疏导：用温和的语言缓解患者紧张情绪，解释手术流程，增强其信任感。

3.团队协调：手术室的“交通指挥官”

-人员沟通：与麻醉师、主刀医生确认手术开始时间，协调护士、技师等人员分工。

-物资调配：根据手术类型准备特殊物品（如骨科手术需提前融化骨水泥），确保“随用随有”。

二、术中支持：多线程任务的“全能选手”

手术进行时，巡回护士化身“多面手”，同时处理多项任务，确保手术流程顺畅无阻。

1.生命体征监测：患者的“隐形监护人”

-密切观察患者血压、心率、血氧饱和度等参数，及时发现异常并通知麻醉师处理。例如，腹腔镜手术中二氧化碳气腹可能导致血压骤降，巡回护士需提前准备升压药物。

-记录术中用药、输血情况，确保用药安全。据统计，巡回护士平均每台手术记录数据超过20条。

2.物品供应与记录：器械的“精准快递员”

-根据手术进程传递器械、耗材（如缝合线、止血材料），避免主刀医生等待。例如，神经外科手术中，显微器械需提前消毒并保持无菌状态，巡回护士需在医生伸手前1秒递上。

-严格执行“两人四遍”清点制度（术前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后），防止异物遗留。某三甲医院统计显示，巡回护士参与的清点可降低98%的异物遗留风险。

3.感染控制：无菌屏障的“守护者”

-监督手术人员无菌操作（如戴手套、穿手术衣），及时纠正违规行为。

-管理手术间门禁，减少人员流动，降低感染风险。研究显示，巡回护士的严格管理可使手术部位感染率下降40%。

4.应急处理：突发事件的“第一响应人”

-遇到大出血、心跳骤停等紧急情况，迅速传递急救药品、设备（如除颤仪），协助麻醉师和医生抢救。

-处理设备故障（如电刀失灵），快速联系技术人员维修或更换备用设备。

典型案例：在一台心脏手术中，患者突然出现室颤，巡回护士立即递上除颤仪并协助除颤，为患者争取了宝贵的抢救时间。

三、术后收尾：从“复盘者”到“沟通桥梁”

手术结束并不意味着巡回护士的工作终止，他们需完成最后的收尾与交接，确保患者安全转运。

1.器械与物品处理：闭环管理的“关键环节”

-与器械护士再次清点物品，确认无误后分类处理：复用器械送消毒供应中心清洗，一次性物品按医疗废物规范处置。

-检查设备是否归位、电源是否关闭，避免安全隐患。

2.患者转运与交接：安全的“最后一公里”

-协助麻醉师将患者转移至复苏室或病房，确保输液管、引流管通畅。

-向病房护士详细交接手术情况、用药记录及注意事项，完成书面与口头双重交接。

3.术后记录与反馈：质量改进的“数据员”

-完善手术护理记录单，包括手术时间、出血量、用药情况等，为医疗纠纷提供法律依据。

-参与术后讨论会，分析手术中存在的问题（如体位不当导致压疮），提出改进建议。

四、幕后英雄：巡回护士的“软技能”

除了专业技能，巡回护士还需具备以下核心素质：

1.抗压能力：在高压环境下保持冷静，同时处理多项任务。

2.沟通能力：与医生、麻醉师、患者及家属有效沟通，化解矛盾。

3.预见性思维：提前预判手术需求（如主刀医生下一步可能需要的器械），减少等待时间。

4.团队协作：作为手术团队的“粘合剂”，协调各方资源，确保手术高效完成。

五、专家视角：巡回护士是手术安全的“隐形支柱”

“巡回护士的工作看似琐碎，实则关乎手术成败。”北京协和医院手术室护士长指出，“他们像‘中央处理器’一样整合信息、调配资源，是手术室不可或缺的‘大脑’。一台成功的手术，离不开巡回护士的默默付出。”

在无影灯的背后，巡回护士用专业与细致编织了一张安全网，守护着每一位患者的生命健康。他们或许不直接执刀，但每一台手术的顺利完成，都有他们无声的贡献。下次走进手术室，不妨对这群“隐形的手”道一声：谢谢，你们辛苦了！

(李立立 河南中医药大学第一附属医院 麻醉科-人民路院区住院部手术室 主管护师) []