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骨头也会长肿瘤?骨肿瘤和骨质增生有啥不一样?

2025-07-19 11:42 河南广播电视台安全健康直通车

很多人听到“骨头也会长肿瘤”时,往往会露出惊讶的表情。的确,在大多数人的认知中,肿瘤通常发生在内脏或软组织,而骨头作为人体最坚硬的支撑结构,似乎与“肿瘤”二字毫不相干。然而,事实并非如此。骨头和其他组织一样,也可能发生肿瘤,甚至有些肿瘤是恶性且极具侵袭性的。与此同时,另一种常见的骨骼问题——骨质增生,却常常被误认为与骨肿瘤有关。那么,这两者究竟有何不同?我们又该如何正确认识和应对它们呢?

首先,我们需要明确什么是骨肿瘤。骨肿瘤是指发生在骨骼或其附属组织(如软骨、骨髓等)的异常细胞增生。它分为良性和恶性两大类。良性骨肿瘤通常生长缓慢,边界清晰,常见的类型包括骨软骨瘤、骨瘤等。这类肿瘤可能长期无症状,往往在体检或因其他原因拍摄X光片时偶然发现。然而,即使是良性肿瘤,如果体积过大或压迫周围神经、血管,也可能引起疼痛、肿胀甚至功能障碍,这时就需要医疗干预。恶性骨肿瘤,也就是俗称的“骨癌”,则危险得多。它生长迅速,边界模糊,能够侵蚀正常骨组织并通过血液或淋巴转移到其他器官。常见的原发性恶性骨肿瘤包括骨肉瘤、软骨肉瘤和尤文肉瘤等。这类肿瘤早期可能表现为局部隐痛,夜间加重,随着病情发展,疼痛会逐渐加剧并伴随病理性骨折的风险。值得注意的是,恶性骨肿瘤好发于青少年和儿童,这与大多数癌症常见于中老年人的特点不同,因此更需要提高警惕。

与骨肿瘤不同,骨质增生是一种骨骼的退行性改变,俗称“骨刺”。它是骨骼在长期受力或磨损后的一种代偿性反应,本质上是骨骼自我修复的表现。常见于中老年人,尤其是关节负重部位如颈椎、腰椎、膝关节等。骨质增生的形成通常与年龄、劳损、肥胖或姿势不良有关。例如,长期低头玩手机或伏案工作的人,颈椎椎体边缘可能因反复牵拉而形成骨刺;体重超标的人,膝关节软骨磨损加速,关节边缘也会出现增生。与骨肿瘤的异常细胞增殖不同,骨质增生是正常骨组织的生长,只是生长的位置或形态出现了偏差。大多数骨质增生并无症状,只有当增生的骨刺压迫神经或影响关节活动时,才会引发疼痛、麻木或活动受限。这时,临床上会通过理疗、药物或手术等方式缓解症状。

从症状表现来看,骨肿瘤与骨质增生虽有相似之处,但仔细辨别仍可发现差异。骨肿瘤的疼痛通常是持续性的,且随着病情进展会逐渐加重,尤其是恶性肿瘤的疼痛往往在夜间更为明显,服用普通止痛药效果有限。此外,骨肿瘤可能伴随局部肿胀、皮温升高,甚至触摸到肿块。而骨质增生的疼痛多与活动相关,休息后可缓解,晨起时可能伴有短暂僵硬感,但很少出现全身症状。影像学检查是区分两者的重要手段。X光片上,骨肿瘤常表现为骨质破坏或异常增生,边界可能不规则;而骨质增生则呈现为骨边缘的尖锐突起,与正常骨组织连续。对于疑难病例,CT或MRI能提供更详细的信息,而最终的诊断可能需要依靠活检。

在治疗方面,两者的策略截然不同。良性骨肿瘤若无症状可定期观察,若引起不适或风险较高则手术切除;恶性骨肿瘤需要多学科协作,结合手术、化疗和放疗等综合治疗,且越早干预预后越好。骨质增生则以保守治疗为主,包括减轻体重、改善姿势、物理治疗和药物缓解症状,只有当严重压迫神经或影响生活质量时才考虑手术。预防方面,骨质增生可通过控制体重、适度运动和避免过度劳损来延缓进程;而骨肿瘤的病因尚不明确,可能与遗传、辐射等因素有关,目前缺乏特别有效的预防手段,早发现早治疗是关键。

无论是骨肿瘤还是骨质增生,都提醒我们关注骨骼健康。对于不明原因的骨痛或关节不适,尤其是持续加重或伴有其他异常症状时,应及时就医排查。通过科学的认识和正确的处理方式,我们才能更好地保护这副支撑生命的“钢筋铁骨”。

(李振乾 郑州大学第一附属医院 病理科 主治医师)


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