颅内动脉瘤是一种潜在的致命疾病，尽管在许多情况下，它可能并没有明显的症状。随着现代医学影像技术的进步，越来越多的人能够在早期阶段被诊断出这种疾病。本文将详细介绍颅内动脉瘤的定义、成因、症状、诊断、治疗及预防等方面，帮助读者更好地理解这一医学问题。
一、什么是颅内动脉瘤？
颅内动脉瘤是指脑部动脉的某一部分因血管壁薄弱而发生局部膨胀的现象。动脉瘤通常呈囊泡状，可能会破裂，引起致命的脑出血，进而导致严重的神经功能损伤或死亡。根据动脉瘤的形状，通常分为囊性动脉瘤、梭形动脉瘤和分支动脉瘤等类型。
二、颅内动脉瘤的成因
1.高血压：长期高血压会增加动脉壁的压力，导致其逐渐变薄，从而形成动脉瘤。
2.动脉硬化：动脉硬化会引起血管壁的弹性降低和硬化，增加动脉瘤的发生风险。
3.感染和炎症：某些感染和炎症可以导致血管壁的损伤和弱化，进而形成动脉瘤。
4.年龄和性别：研究表明，颅内动脉瘤在女性中更为常见，尤其是在40至60岁之间的女性。
5.创伤和物理损伤：头部的外伤可能会直接损伤动脉，增加动脉瘤的发生概率。
三、颅内动脉瘤的症状
大多数颅内动脉瘤在未破裂前无明显症状，常在体检或因其他疾病的影像检查中偶然发现。然而，一些未破裂动脉瘤可能会压迫邻近的脑组织或神经，导致以下症状：
1.头痛：特别是局部持续性头痛。
2.视觉障碍：如视力模糊、复视或视野缺损，常因动脉瘤压迫视神经所致。
3.眼睑下垂：动脉瘤压迫动眼神经，导致眼睑下垂和眼球运动障碍。
4.癫痫发作：少数情况下可能出现癫痫发作。
一旦动脉瘤破裂，症状会急剧加重，通常表现为：
1.突发剧烈头痛：被描述为“爆炸性头痛”或“人生中最严重的头痛”。
2.恶心和呕吐：常伴随剧烈头痛而发生。
3.意识障碍：包括昏迷、意识模糊或昏厥。
4.神经功能缺失：如偏瘫、失语等，取决于出血部位和程度。
四、颅内动脉瘤的诊断
1.脑血管造影（DSA）：数字减影血管造影被认为是诊断颅内动脉瘤的金标准，它可以提供详细的血管结构图像，显示动脉瘤的大小、形状和位置。
2.磁共振血管成像（MRA）：MRA是一种非侵入性检查方法，通过磁共振成像技术显示血管结构，适用于动脉瘤的初步筛查和随访。
3.计算机断层血管成像（CTA）：CTA通过CT扫描和对比剂注射，可以快速显示脑血管的详细结构，适用于急诊情况下的快速诊断。
五、颅内动脉瘤的治疗
1.手术治疗
（1）开颅手术夹闭：通过开颅手术将金属夹置于动脉瘤颈部，阻断血流进入动脉瘤，从而防止破裂。
（2）血管内栓塞术：通过导管引导，将铂金线圈或其他栓塞材料置入动脉瘤内，使其闭塞，适用于动脉瘤位置较深或不宜开颅的患者。
2.放射外科治疗
伽玛刀：利用伽玛射线精确聚焦动脉瘤区域，破坏动脉瘤壁细胞，促进动脉瘤闭塞，适用于某些小型动脉瘤。
六、颅内动脉瘤的预防
1.控制血压：定期监测和管理血压，保持在健康范围内，有助于降低动脉瘤形成的风险。
2.戒烟：吸烟与动脉瘤的发生密切相关，戒烟能够减少这一风险。
3.健康饮食：均衡的饮食，富含水果、蔬菜、全谷物和健康脂肪，能够维护心血管健康，减少动脉硬化的风险。
4.适量运动：定期锻炼有助于保持健康的体重、控制血压，并增强心血管系统的健康。
5.定期体检：对于有家族史或其他风险因素的人，定期进行脑部检查和影像学评估可以帮助早期发现动脉瘤。
6.管理压力：学习应对压力的有效方法，如冥想、瑜伽和深呼吸练习，有助于改善整体健康。
总的来说，颅内动脉瘤是一种潜在的危险疾病，一旦破裂可导致严重后果。早期发现和及时治疗是预防严重并发症的关键。了解颅内动脉瘤的成因、症状、诊断和治疗方法对于提高公众的意识非常重要。通过健康的生活方式和定期检查，许多人可以有效降低患病风险。
(张亚军 永城市人民医院 神经外科)
