一、先明白：甲旁亢不是“甲亢”，是“甲状旁腺在捣乱”
提到甲状腺相关的病，很多人先想到“甲亢”，但“甲旁亢”和它完全是两码事。甲亢是甲状腺太活跃，而甲旁亢是甲状腺旁边的“甲状旁腺”出了问题。
甲状旁腺长得不起眼，像4颗米粒贴在甲状腺背面，却掌握着身体“钙的开关”。它分泌的“甲状旁腺激素”（简称PTH），负责调节血液里的钙含量：钙低了就叫骨头“放”点钙出来，钙高了就叫肾脏“排”点钙出去。一旦甲状旁腺太兴奋（甲旁亢），PTH分泌太多，就会命令骨头“过量放钙”，时间久了，骨头就会悄悄变“疏松”，不结实了。
二、为啥骨头会“不结实”？PTH在背后“乱指挥”
甲状旁腺激素本来是“钙的调节器”，但甲旁亢时，它就成了“捣蛋鬼”，让钙在身体里“乱搬家”：
（一）逼着骨头“拆零件”，钙被过度“抽调”
骨头里的钙像仓库里的存货，正常情况下按需取用。但过量的PTH会不断给骨头“发指令”：“快把钙运到血液里！”骨头为了“交差”，只能加速分解自己的“骨架”（骨小梁），把钙释放出去。时间一长，骨头的“骨架”变稀疏，就像被蛀空的木头，轻轻一碰就可能断裂。
（二）肾脏“排钙太多”，反而“帮倒忙”
血液里钙太多，肾脏就得加班加点把多余的钙排出去，结果可能导致“高尿钙”。这些钙在肾脏里可能形成结石（肾结石），同时，身体为了补钙，又会进一步让骨头“拆钙”，形成“骨头越拆越空，肾脏负担越重”的恶性循环。
（三）肠道“补钙过度”，但补不进骨头
PTH还会让肠道吸收更多的钙，本来是想“增加钙储备”，但因为骨头的“吸收机制”被打乱，补进来的钙没法好好沉积到骨头里，反而让血液里的钙越来越多，加重对骨头和肾脏的伤害。
三、骨头“不结实”的信号：这些疼痛和不适要留意
甲旁亢引起的骨头问题，早期可能没啥明显感觉，但慢慢会露出“马脚”：
（一）关节疼、骨头疼，尤其是腰和腿
最常见的是腰背部、腿部骨头疼，刚开始可能只是隐隐作痛，活动后加重，休息会儿能缓解，容易被当成“劳累”。后来可能发展成持续疼痛，甚至翻身、走路都费劲，这是骨头“被拆空”的信号。
（二）轻轻一碰就骨折，而且难愈合
因为骨头变脆，可能打个喷嚏、弯腰捡东西就骨折了（医学上叫“脆性骨折”），而且骨折后愈合速度比正常人慢，甚至出现“骨头长不上”的情况。手腕、髋部、脊柱是最容易“中招”的地方。
（三）骨头变“畸形”，身高悄悄变矮
脊柱的骨头被“拆”得厉害，可能会慢慢压缩变形，导致驼背，看起来身高变矮了（比如一年矮了几厘米）。有些人还会发现手脚关节变粗，这是骨头被过度刺激后的异常增生。
四、除了骨头，身体还有这些“异常信号”
甲旁亢不只是伤骨头，还会影响全身，这些信号也可能同时出现：
（一）反复肾结石，总觉得腰疼
肾脏排钙太多，容易形成结石，表现为腰疼、尿频、尿急，甚至血尿，而且结石可能反复出现，碎石后没多久又长出来。
（二）胃口差、恶心，甚至“脑子不清楚”
血液里钙太高，会刺激胃黏膜，导致胃口不好、恶心、便秘；严重时还会影响神经系统，出现乏力、失眠、记忆力下降，甚至情绪烦躁、意识模糊。
（三）血压悄悄升高，控制起来费劲
长期高钙会让血管壁变僵硬，血压可能慢慢升高，而且用普通降压药效果不好，只有控制住甲旁亢，血压才会跟着下降。
五、怀疑甲旁亢？这些检查能“揪出”问题
如果有骨头疼、反复骨折、肾结石等症状，尤其是同时出现，要及时去甲状腺外科检查。医生会通过这些步骤确诊：
（一）先查“甲状旁腺激素（PTH）”和“血钙”
抽血查PTH和血钙是最关键的一步。甲旁亢时，PTH会明显升高，血钙也会高于正常范围（“原发性甲旁亢”的典型表现），这两个指标异常，基本就能锁定“嫌疑”。
（二）做个超声，看看甲状旁腺长啥样
甲状旁腺超声能看到甲状旁腺有没有肿大、有没有结节（很多甲旁亢是因为甲状旁腺长了腺瘤），能初步判断异常的位置和大小，操作简单，没有痛苦。
（三）骨头“拍片”，看看疏松程度
通过骨密度检查（双能X线），能了解骨头的疏松程度；必要时拍脊柱、髋部的X光片，看看有没有骨折、骨头变形，评估骨头被“破坏”的程度。
（四）查肾脏，看看有没有结石和损伤
做肾脏超声看看有没有肾结石，抽血查肾功能，了解肾脏有没有因为长期排钙太多而受损，这对制定治疗方案很重要。
六、确诊后咋治疗？让甲状旁腺“冷静”下来
甲旁亢的治疗目的是让PTH和血钙恢复正常，保护骨头和肾脏，方法主要有两种：
（一）手术治疗：切掉“捣乱”的甲状旁腺
如果是甲状旁腺腺瘤（最常见的原因），或者甲状旁腺增生严重，手术切除异常的甲状旁腺是最有效的方法。手术伤口小（一般在颈部），恢复快，术后PTH和血钙会很快下降，骨头和肾脏的损伤也会慢慢好转。
（二）药物治疗：适合“不能手术”的情况
如果患者年纪太大、身体差不能手术，或者病情较轻，可以用药物（比如西那卡塞）抑制PTH分泌，同时补充钙剂和维生素D（避免骨头进一步疏松），但需要长期服药，定期复查。
（三）生活方式配合：帮骨头“补回来”
-多吃富含钙的食物（比如牛奶、豆制品），但别过量（避免血钙更高）；
-适当晒太阳、补充维生素D，帮助钙沉积到骨头里；
-避免剧烈运动（防止骨折），但可以做温和的运动（比如散步、太极拳），增强骨头强度。
七、最后想说：甲旁亢“藏得深”，但早治效果好
甲旁亢像个“隐形小偷”，悄悄偷走骨头里的钙，等出现明显症状时，骨头可能已经受损不轻。但只要早发现、早治疗，不管是手术还是药物，都能控制病情，阻止骨头进一步变疏松，甚至让骨头慢慢“长结实”。
如果有骨头疼、反复肾结石，别总当成“老毛病”，去甲状腺外科查查甲状旁腺，也许就能找到问题的根源。让甲状旁腺“冷静”下来，骨头才能重新变结实，身体才能回到“钙平衡”的正轨，这才是健康的根本呀。
(张琦 郑州大学第一附属医院 甲状腺外科 主管护师)
