一、先说说：尿色发红不一定是“血”，可能是“食物在搞怪”
上厕所时发现尿色发红，多数人第一反应是“尿血了”，瞬间慌神——是不是肾坏了？是不是长肿瘤了？其实尿色发红的原因五花八门，有一半情况和疾病没关系，可能只是前一天吃了“红色食物”，让尿液“穿了件红衣服”。
有人吃了一大盘红心火龙果，第二天尿色发红，吓得直奔医院；有人喝了甜菜根汁，发现尿色像“淡血水”，以为自己得了重病。这些都是食物里的天然色素（比如甜菜红素）没被身体吸收，直接随尿液排出，属于正常现象，停吃后1-2天尿色就会恢复正常。
所以，发现尿色发红先别慌，先想想“昨天吃了啥”，这比瞎猜更有用。
二、真“尿血”是啥样？看这三个特点，和食物染色不一样
如果排除了食物原因，尿色发红很可能是“血尿”——尿液里混了血液，这时候要注意三个特点，和食物染色区分开：
1.颜色：从淡粉到暗红，可能带“小血丝”
血尿的颜色取决于出血量：
-少量出血：尿色像“洗肉水”（淡粉色或浅红色），肉眼能看出发红，但看不到血丝。
-出血量多：尿色暗红或鲜红，可能混着小血块（像“碎牛肉末”），甚至有长条状的血丝（来自输尿管或尿道）。
而食物染色的尿色通常是均匀的红色或粉红色，不会有血块或血丝，静置后也不会分层（血尿静置后可能有沉淀）。
2.伴随症状：可能疼，也可能不疼
-疼的血尿：多是结石、感染（比如尿痛、腰疼、发烧）。
-不疼的血尿：更要警惕（可能是肿瘤，比如膀胱癌、肾癌，早期往往不疼）。
3.持续时间：疾病引起的血尿不会“突然消失”
食物染色的尿色发红，停吃后很快恢复正常；而疾病引起的血尿会持续存在（比如结石引起的，可能时好时坏，但不会一下子变正常），甚至越来越严重（颜色变深、出现血块）。
三、最常见的原因：尿路结石，堪称“尿血界的常客”
泌尿外科门诊里，因血尿来就诊的患者中，40%是尿路结石引起的，堪称“尿血界的顶流”。结石为啥会导致尿血？因为结石像“小石子”，在尿路里移动时会刮擦尿道、输尿管的黏膜，导致血管破裂出血，血液混在尿液里就成了血尿。
1.结石引起的血尿，多伴有“突发的腰疼或肚子疼”
结石引起的疼痛很有特点：像“刀割一样”的绞痛，突然发作，可能从腰部放射到下腹部或大腿内侧，疼得人直打滚，同时出现血尿（疼的时候尿色更红，不疼时可能减轻）。
有个年轻人半夜疼醒，以为是“阑尾炎”，到医院查尿发现是血尿，B超显示输尿管里有个5毫米的结石，正是结石移动时刮破了输尿管黏膜导致的血尿。
2.结石越小，越容易引起血尿
直径小于5毫米的结石像“小沙粒”，在尿路里活动灵活，很容易刮擦黏膜导致出血；而大结石（超过1厘米）往往卡在一个地方不动，反而不容易引起血尿，但会导致尿路梗阻（尿液排不出，引起肾积水）。
所以，“又疼又尿血”时，先考虑“结石”，做个B超或CT就能确诊。
四、除了结石，这些情况也会导致血尿，各有“特点”
血尿的原因很多，除了结石，还有感染、肿瘤、前列腺问题等，每种情况都有自己的“标志性症状”，能帮你初步判断：
1.尿路感染：血尿+“尿频、尿急、尿痛”
细菌感染尿道、膀胱时，会引起黏膜充血、水肿，容易出血，导致血尿。这种血尿的典型表现是“尿频（总想上厕所，刚上完又想去）、尿急（憋不住尿）、尿痛（排尿时尿道火辣辣地疼）”，可能还伴有发烧（体温38℃以上）。
女性因为尿道短，更容易尿路感染，尿路感染时，不仅尿痛，尿色像“淡血水”。
2.泌尿系统肿瘤：无痛性血尿，“悄悄地来”
膀胱癌、肾癌、前列腺癌等肿瘤引起的血尿，最大特点是“不疼”——没有腰疼、尿痛，就突然出现血尿，可能持续几天，也可能自行消失（让人误以为“好了”），但会反复出现。
这种“无痛性、间歇性血尿”是肿瘤的“警示信号”，尤其是中老年人（50岁以上）要特别警惕。有个60岁的男士，两次出现无痛性血尿，都自行好转，没当回事，半年后确诊膀胱癌，因为耽误了时间，不得不切除整个膀胱，非常可惜。
3.前列腺问题：男性血尿，可能伴“排尿困难”
中老年男性的血尿，很多和前列腺有关：
-前列腺炎：除了血尿，还可能有尿频、尿急、会阴部坠胀（像“坐了个火球”）。
-前列腺增生：前列腺变大压迫尿道，排尿时用力过度可能导致尿道黏膜破裂出血，伴有“尿线变细、排尿费劲、尿不尽”（刚上完厕所，提上裤子又想尿）。
4.运动后血尿：“剧烈运动”惹的祸，休息后会好转
剧烈运动（比如马拉松、高强度间歇训练）后，有些人会出现血尿，这是因为运动时肾脏震荡、尿道黏膜充血导致的，通常没有其他症状，休息1-2天后尿色就会恢复正常，不用特殊处理。
但如果运动后血尿反复出现，或伴有腰疼，要排查是否有结石（运动可能让结石移动）。
五、发现血尿该咋办？分三步走，别瞎吃药
发现血尿后，正确的做法不是“百度查病”或“乱吃止血药”，而是按这三步来，科学应对：
1.第一步：留取尿液样本，观察颜色和性状
找个干净的透明杯子，留取中段尿（排尿时先尿一点，再接中间的尿液），观察：
-颜色是否均匀，有没有血块、血丝。
-静置30分钟，看是否有沉淀（血尿可能有沉淀，食物染色不会）。
-记录排尿时是否有疼痛、尿频等症状，这些信息要告诉医生。
2.第二步：及时就医，做这三项检查
血尿的原因需要靠检查确诊，别拖延，尤其是中老年人和无痛性血尿患者，建议做：
-尿常规：看尿液里的红细胞数量（正常0-3个/高倍视野，超过5个就是异常），是否有白细胞（判断是否感染）。
-B超：检查肾脏、输尿管、膀胱是否有结石、肿瘤、积水（无创，价格便宜，适合初步筛查）。
-必要时做CT或膀胱镜：B超看不清时，CT能更清晰地显示结石或肿瘤；膀胱镜能直接看到膀胱内的情况（比如是否有肿瘤、炎症）。
3.第三步：别乱吃药，尤其是“止血药”
很多人发现血尿就吃止血药，这可能掩盖病情（比如肿瘤引起的血尿，止血药会让尿色恢复正常，但肿瘤还在生长）。正确的做法是“找到原因再治疗”：
-结石：用排石药、体外碎石或手术取石。
-感染：用抗生素（医生根据病情开）。
-肿瘤：早发现早手术，效果更好。
六、哪些情况需要“立刻去医院”？别等，越等越危险
大多数血尿不会立刻危及生命，但出现以下情况，说明病情紧急，必须马上就医，不能耽误：
1.血尿+剧烈腰疼/肚子疼，可能是“结石卡住”
结石卡在输尿管里，会导致尿路梗阻，尿液排不出，引起肾积水，时间长了会损伤肾功能。这种情况需要紧急处理（比如用止痛药、解痉药，必要时急诊手术），不然可能导致肾脏损伤。
2.血尿+大量血块，排尿困难
血块堵塞尿道会导致“尿潴留”（尿不出来），肚子憋胀难忍，需要医生用尿管冲洗，把血块冲出来，不然会损伤膀胱。
3.血尿+头晕、心慌、脸色苍白，可能是“大出血”
如果出血量多（尿色鲜红，像“血”一样），可能导致贫血（血红蛋白下降），出现头晕、心慌、站不稳，这时候要立刻去医院，可能需要输血、止血治疗。
总结：尿色发红先辨“真假”，真血尿别拖延
发现尿色发红，先排查“食物染色”（想想昨天吃了啥），排除后再考虑“血尿”。血尿可能是结石、感染，也可能是肿瘤，其中“无痛性血尿”最需要警惕。
正确的做法是：留取尿液样本，及时就医做检查（尿常规、B超），找到原因再治疗，别乱吃药、别拖延。记住，大多数血尿只要早发现、早治疗，都能治愈，最怕的是“不当回事”，让小问题拖成大麻烦。
(肖海亭 南阳市中心医院 泌尿外科 主管护师)
