一、先说说：阴囊里的“血管网络”，本应“乖乖听话”
男人的阴囊里藏着睾丸，还有一群负责给睾丸供血、回血的血管，它们像“细细的水管”，平时安安静静地工作——动脉送新鲜血液进来，静脉把用过的血液运回去，速度刚刚好，阴囊不会有任何不适。
但有些男人站久了（比如售货员、老师、厨师），会觉得阴囊坠胀、发沉，像“揣了个小沙袋”，坐下来或躺一会儿就好转。这不是“累着了”那么简单，很可能是阴囊里的静脉“不听话”了——血液回流变慢，淤积在血管里，让血管变粗、变长，像“打了结的水管”，医学上叫“精索静脉曲张”。
泌尿外科医生每年要接诊几千例这样的患者，他们常说：“站久了阴囊不舒服，是静脉在‘抗议’，再不管，可能影响睾丸功能。”
二、为啥站久了会不舒服？静脉“瓣膜坏了”，血液“往回漏”
精索静脉曲张的根源，是阴囊里的静脉“瓣膜”出了问题。静脉里的瓣膜像“单向阀门”，只允许血液从睾丸往心脏方向流，不让血液倒流。如果瓣膜坏了（比如先天发育不好，或长期站立导致瓣膜磨损），“阀门关不严”，血液就会往下漏，淤积在静脉里，让血管变粗、膨胀。
1.站立时“重力帮倒忙”，血液更难回流
人站立时，心脏在胸腔，睾丸在会阴部，血液从睾丸流回心脏需要“对抗重力”，全靠静脉瓣膜和肌肉收缩帮忙。如果瓣膜坏了，站立时间越长，血液淤积越多，血管被撑得越粗，阴囊就会有坠胀感——像用手捏住水管的一端，水排不出去，管子会越来越鼓。
有个快递员每天站10小时送货，刚开始站久了阴囊有点沉，没当回事，半年后疼得走路都岔开腿，检查发现精索静脉已经扩张到“蚯蚓状”（直径超过3毫米），不得不手术治疗。
2.左侧更易“中招”，解剖结构“惹的祸”
约90%的精索静脉曲张发生在左侧，因为左侧精索静脉的“走形更曲折”：它要绕过主动脉和肾静脉，像“走迷宫”一样才能回到心脏，回流阻力比右侧大，瓣膜更容易受损。就像两条路，一条直路一条弯路，弯路更容易堵车。
三、不舒服的感觉有哪些？从“轻微坠胀”到“持续疼痛”
精索静脉曲张的症状因人而异，从轻到重分三个阶段，别等疼得受不了才重视：
1.早期：站久了坠胀，躺下就好
主要表现为“站立1-2小时后，阴囊有坠胀感或轻微隐痛”，像“里面塞了团棉花”，用手摸可能感觉阴囊里有“细细的、软软的条索”（扩张的静脉），躺下休息10-20分钟，症状就会缓解或消失。
这个阶段最容易被忽视，很多人觉得“歇会儿就好，不算病”，其实这是血管在“发出警告”，及时干预能避免加重。
2.中期：坠胀感频繁，走路受影响
站立半小时就会觉得不舒服，阴囊隐隐作痛，用手摸能明显感觉到“蚯蚓状的血管团”（左侧更明显），走路时会觉得阴囊“晃荡着疼”，不得不放慢脚步或叉开腿走。
坐下时症状会减轻，但不会完全消失，需要用手托着阴囊才舒服（就像托着一个沉甸甸的东西）。
3.晚期：持续疼痛，可能影响“生育”
阴囊持续隐痛或胀痛，即使躺下也不会完全缓解，严重的会牵扯到下腹部、腹股沟或腰部（像一根线牵着疼），影响走路、坐立，甚至晚上疼得睡不着。
更麻烦的是，长期血液淤积会让睾丸温度升高（比正常高1-2℃），影响精子生成（精子怕热，最佳生成温度是35℃左右），可能导致少精、弱精，甚至不育（约30%的男性不育和精索静脉曲张有关）。
有对夫妻备孕2年没成功，检查发现丈夫有重度精索静脉曲张，精子活力只有20%（正常要≥40%），手术后3个月，精子活力升到55%，半年后妻子成功怀孕。
四、哪些人容易得？这几类人要特别注意
精索静脉曲张不是“随机发生”，以下几类人风险更高，要提前预防：
1.长期站立或久坐的人
售货员、老师、厨师、司机等，长期保持一个姿势，会导致精索静脉血液回流不畅，瓣膜容易受损。有数据显示：每天站立超过8小时的人，患病率是普通人的3倍。
2.肥胖或超重的人
肥胖会增加腹部压力，压迫精索静脉，影响血液回流（就像给血管“压了块石头”），同时肥胖还会导致激素紊乱，加重静脉瓣膜损伤。
3.有家族遗传史的人
如果父亲或兄弟有精索静脉曲张，本人患病风险会增加（静脉瓣膜发育可能存在先天缺陷），建议年轻时就注意预防（比如避免久站、控制体重）。
五、发现不舒服该咋办？先做检查，再决定“治不治”
站久了阴囊不舒服，别自己瞎猜，建议先到泌尿外科做检查，明确是不是精索静脉曲张，以及严重程度：
1.第一步：医生“手摸”+“B超”，轻松确诊
-触诊：医生用手触摸阴囊，感受是否有扩张的静脉（像“蚯蚓状”或“团块状”），同时让患者“憋气鼓肚子”（增加腹压，让静脉更明显）。
-B超：能准确测量静脉直径（正常＜2毫米，超过2.5毫米为异常），看血液是否有“反流”（瓣膜关闭不全的典型表现），还能评估睾丸大小（长期曲张可能导致睾丸变小）。
这两项检查简单无创，10分钟就能完成，比自己瞎猜靠谱多了。
2.轻度曲张：不用手术，做好“日常护理”就行
如果只是站立久了有点坠胀，B超显示静脉直径＜2.5毫米，没有血液反流，属于轻度，不用手术，做好这三点就能缓解：
-避免久站久坐：每站1小时，坐下休息5分钟；久坐（比如开车、办公）1小时，站起来活动2分钟（走走路、踮踮脚，促进血液回流）。
-穿“紧身内裤”或“阴囊托带”：紧身内裤能把阴囊向上托，减少下垂（像给阴囊“搭个支架”），缓解坠胀；严重的可以用医用阴囊托带（更专业，能调节松紧）。
-控制体重+适度运动：每周3-4次有氧运动（快走、游泳），每次30分钟，既能减重，又能增强腿部肌肉（肌肉收缩能帮静脉回血）。
有个老师轻度曲张，坚持每节课后坐下休息5分钟，穿紧身内裤，3个月后坠胀感基本消失，没再加重。
3.中重度曲张：该手术时别犹豫
如果B超显示静脉直径＞3毫米，有明显血液反流，或出现“持续疼痛、睾丸变小、精子质量下降”，建议手术治疗，目前最常用的是“腹腔镜精索静脉高位结扎术”：
-原理：在肚子上打3个小孔，找到扩张的精索静脉，用夹子把它扎住，让血液改走“健康的静脉通道”，不再淤积。
-好处：创伤小（伤口0.5厘米），恢复快（术后2-3天就能出院），疼痛缓解率达90%以上。
手术后，约70%的患者精子质量会改善，尤其适合有生育需求的年轻人。
六、预防比治疗更重要，这四招帮血管“少受罪”
精索静脉曲张是“可防可控”的，尤其是高发人群，做好这四招，能减少血管“抗议”的机会：
1.别“憋尿”，膀胱太满会压迫血管
憋尿时膀胱膨胀，会压迫精索静脉，影响血液回流，所以有尿意就及时排，别硬憋（尤其是司机、学生群体）。
2.洗澡别用“太热的水”冲阴囊
精子怕热，阴囊也怕热，长期用40℃以上的热水冲阴囊，会加重静脉扩张（高温会让血管舒张），建议洗澡水温控制在37℃左右（和体温差不多），别对着阴囊猛冲。
3.少穿“紧身牛仔裤”，给阴囊“松绑”
紧身牛仔裤会束缚阴囊和睾丸，影响血液循环，尤其夏天出汗多，潮湿环境会让坠胀感加重，建议穿宽松的裤子（棉质最好，透气吸汗）。
4.定期自查，早发现早处理
每月洗澡时摸一次阴囊：用手轻轻托起阴囊，感受两侧是否对称，有没有“蚯蚓状的硬结或条索”，如果有异常，及时去医院检查（年轻人建议从20岁开始自查）。
总结：站久了阴囊不舒服，是血管在“提意见”
站久了阴囊坠胀、疼痛，很可能是精索静脉曲张——阴囊里的静脉“瓣膜坏了”，血液回流不畅，淤积在血管里。轻度的可以通过“不久站、穿紧身内裤、运动”缓解，中重度的需要手术治疗，别拖延，尤其有生育需求的人，早处理对精子质量更好。
记住：男人的阴囊也需要“呵护”，别让血管“累着”，该休息时休息，该检查时检查，才能避免小问题拖成大麻烦。
(肖海亭 南阳市中心医院 泌尿外科 主管护师)
