对于需要长期携带各种管路（如胃管、尿管、静脉导管、气管插管等）的人来说，管子带来的不仅是治疗需求，还有持续的身体不适。管路晃动、牵拉、摩擦皮肤等问题，就像衣服上的一根线头，看似微小却总让人坐立难安。而科学的日常固定技巧，能让管路变得 “隐形” 又安稳，大幅减轻不适感。作为全科医学科护士，结合临床护理经验，为大家讲讲不同管路的固定技巧和护理要点。
一、管路固定不好，麻烦真不少
管路固定不当，不仅会让身体遭罪，还可能引发一系列并发症，影响治疗效果：
1. 皮肤损伤，又痛又痒：管路与皮肤反复摩擦，或固定胶带粘贴过紧、更换不及时，会导致皮肤发红、破损，甚至出现压疮或过敏反应。就像一块胶布在皮肤上反复撕扯，再坚韧的皮肤也会受伤，尤其是婴幼儿和老年人，皮肤更脆弱，更容易出现问题。
2. 管路移位，治疗打折：固定不牢的管路容易发生移位或脱出，比如胃管脱出会导致喂食困难，静脉导管移位可能影响药物输注，甚至引发药液外渗。这不仅会中断治疗，还可能需要重新插管，让患者多受一次罪，增加感染风险。
3. 活动受限，生活不便：担心管路脱落，很多人会刻意限制肢体活动，久而久之会导致肌肉僵硬、关节活动受限，影响日常生活质量。比如带着尿管不敢下床走路，带着静脉导管不敢随意抬手，仿佛被管路 “绑架” 了一样。
4. 心理负担，情绪受扰：管路带来的不适感和对脱落的担忧，会让人心烦意乱、焦虑不安，甚至影响睡眠和食欲。这种心理压力又会反过来加重身体的不适感，形成恶性循环。
二、固定管路的 “黄金原则”
无论哪种管路，固定时都要遵循以下基本原则，才能既牢固又舒适，让管路成为 “听话的助手” 而非 “麻烦的负担”：
（一）松紧适宜，“牢而不勒”
固定管路时，既要保证管路不晃动、不移位，又不能过紧压迫皮肤或管路本身。就像系鞋带，太紧会勒得脚疼，太松又容易掉，松紧恰到好处才能既舒服又稳固。比如固定静脉导管时，胶带不能缠绕过紧，以免影响血液循环；固定胃管时，在鼻部的固定要留有一定余地，避免压迫鼻腔黏膜。
（二）顺应生理，“随动而安”
管路的走向应顺应身体的自然曲线和活动习惯，避免与关节活动方向冲突。比如固定手臂上的静脉导管时，管路应沿手臂自然摆放，不要横跨肘关节，以免手臂弯曲时牵拉管路；固定尿管时，管路应从大腿内侧引出，顺应下肢活动方向，减少活动时的摩擦和牵拉。
（三）保护皮肤，“温和接触”
选择透气性好、刺激性小的固定材料，如低敏胶带、弹性绷带等，避免使用粘性过强或材质过硬的胶布。粘贴胶带时，要避开皮肤破损处、褶皱处和骨突部位，粘贴前清洁皮肤并擦干，减少汗液和油脂对胶带粘性的影响。就像给皮肤穿了一件 “柔软的衣服”，减少摩擦和刺激。
（四）便于观察，“一目了然”
固定管路时，要留出观察部位，比如静脉导管的穿刺点、胃管的刻度、尿管的引流情况等，方便随时查看是否有异常。不要用胶带完全覆盖管路与皮肤接触的部位，以免掩盖红肿、渗液等问题，延误处理时机。
三、常见管路的 “固定技巧”
不同管路的特点和放置部位不同，固定方法也各有侧重，掌握这些技巧能让固定效果事半功倍：
（一）静脉导管：分层固定，动静皆宜
静脉导管（如留置针、PICC 导管、中心静脉导管等）是临床最常用的管路之一，固定不当容易出现移位、脱出或穿刺点渗血：
· 穿刺点固定：用无菌透明敷贴覆盖穿刺点，敷贴要从穿刺点向四周无张力粘贴，避免产生气泡，这样既能固定导管，又能观察穿刺点情况。透明敷贴的边缘要超出导管固定翼 1-2 厘米，增强固定效果。
· 延长管固定：导管的延长管部分要与皮肤固定，可采用 “S” 形或 “U” 形固定法，增加管路的活动余量，减少肢体活动时对穿刺点的牵拉。比如在手臂上固定时，将延长管顺着手臂方向弯曲成 “S” 形，再用胶带固定在皮肤上。
· 接头固定：导管接头处要用胶带单独固定，避免接头晃动导致导管移位。固定时要留出操作空间，方便连接输液器或进行冲封管操作。
（二）胃管：双点固定，减轻压迫
胃管需要通过鼻腔或口腔插入胃内，固定不当容易脱出，还可能压迫鼻腔黏膜导致损伤：
· 鼻部固定：在鼻翼两侧用胶布固定胃管，可采用 “工” 字形或 “Y” 字形粘贴法。先将胶布一端固定在鼻翼上，另一端缠绕胃管 1-2 圈，注意缠绕时不要过紧，以免压扁胃管。为减轻压迫，可在胶布与皮肤之间垫一小块纱布，或使用专门的胃管固定贴。
· 面颊固定：将胃管从鼻部引出后，在面颊部再进行一次固定，形成 “双保险”。用胶带将胃管固定在靠近耳垂下方的面颊部，固定时要让胃管保持自然弧度，避免牵拉鼻腔。
（三）尿管：顺向固定，防牵拉
尿管通过尿道插入膀胱，固定的关键是避免牵拉导致尿道损伤和尿管脱出：
· 大腿固定：男性患者可将尿管固定在大腿内侧，女性患者可固定在大腿外侧，固定点应选择肌肉较丰满的部位，避免压迫骨突处。用弹性绷带或专用尿管固定带将尿管轻轻缠绕固定，松紧以能容纳一根手指为宜，允许尿管有轻微活动空间。
· 管路摆放：尿管的引流袋要低于膀胱水平，避免尿液反流。在床上活动时，可将引流袋固定在床沿；下床活动时，将引流袋固定在裤子上，位置要低于腰部，且管路要自然下垂，不要扭曲或受压。
（四）气管插管 / 气切套管：稳固为主，防移位
这类管路直接关系到呼吸通畅，固定必须格外牢固，同时要避免压迫口腔或颈部皮肤：
· 气管插管：用专用固定胶带将插管固定在脸颊两侧，胶带要绕过插管和牙垫（如有），对称粘贴，保证插管居中，避免偏向一侧压迫口腔黏膜。每天更换固定胶带，更换时两人配合，一人固定插管，另一人更换胶带，防止更换过程中插管移位。
· 气切套管：气切套管通过颈部切口插入气管，固定时使用专用的固定带，固定带要系在颈部后方，松紧以能插入一根手指为宜。固定带要每天更换，更换时先系好新的固定带再解开旧的，避免套管脱出。同时要保持颈部皮肤清洁干燥，防止汗液刺激皮肤。
四、固定后的 “日常护理要点”
做好固定只是第一步，日常护理同样重要，能延长管路使用时间，减少不适感：
（一）定期检查，及时调整
每天至少检查 2-3 次管路固定情况，查看胶带是否松动、脱落，管路是否有移位，皮肤是否有发红、破损等。发现问题及时处理，比如更换松动的胶带，调整管路位置，对受损皮肤进行消毒和保护。就像定期给自行车检查螺丝，及时拧紧才能避免出故障。
（二）正确更换固定材料
胶带等固定材料要定期更换，一般透明敷贴每 7 天更换一次，普通胶带每 1-2 天更换一次，出汗多或胶带被污染时要及时更换。更换时要缓慢撕下胶带，避免用力拉扯皮肤，可先用温水或生理盐水湿润胶带边缘，减少撕扯时的疼痛和损伤。
（三）保持清洁，预防感染
管路周围的皮肤要保持清洁干燥，每天用温水擦拭（避开穿刺点或切口），出汗后及时擦干，避免汗液浸湿固定胶带，影响粘性和引起皮肤不适。对于有穿刺点或切口的管路（如静脉导管、气切套管），要按照无菌要求进行护理，定期消毒，更换敷料。
（四）适度活动，避免受限
在保证管路固定牢固的前提下，鼓励进行适当的肢体活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。活动时动作要轻柔，避免剧烈运动或过度牵拉管路，比如带着静脉导管的手臂不要过度上举或外展，带着尿管下床时要注意管路不要被牵拉。
（五）舒适调整，细节优化
根据个人感受调整固定方式，比如觉得胶带粘贴处发痒，可更换低敏胶带；觉得管路与皮肤摩擦不适，可在接触部位垫一小块柔软的纱布（需在医生或护士指导下进行）。对于长期带管的人，可使用一些辅助工具，如导管固定贴、防护套等，提高舒适度。
管路固定看似是小事，却直接影响着带管者的舒适度和治疗安全。掌握科学的固定原则和技巧，做好日常护理，能让管路从 “麻烦” 变成 “帮手”，减少不适，提高生活质量。作为全科医学科护士，建议带管者和家属多向医护人员学习正确的固定方法，遇到问题及时咨询，让管路护理更规范、更舒适。记住，好的固定不仅能保证治疗效果，更能让带管生活轻松一点。
(张海艳 郑州市中心医院 全科医学科 主管护师)
