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手术VS保守治疗,股骨粗隆间骨折的生死抉择

2024-05-11 17:59 河南广播电视台安全健康直通车

在医疗领域,股骨粗隆间骨折的治疗方式常常成为患者和医生面临的重要抉择,手术与保守治疗各有其利弊,这一选择有时甚至关乎患者的生死与日后生活质量。

股骨粗隆间骨折多见于老年人,尤其是那些存在骨质疏松且遭受轻微外力撞击的情况。对于这类骨折,保守治疗通常是一种较为传统且看似温和的方式。保守治疗主要是通过卧床休息、患肢牵引、使用支具固定等手段,让骨折在自然状态下逐渐愈合。它的优点是避免了手术带来的创伤、感染风险以及麻醉可能引发的并发症。对于一些身体状况极差、无法耐受手术的患者,保守治疗可能是唯一的选择,能够在一定程度上维持患者的生命体征稳定,减少因手术打击而导致的病情恶化风险。

然而,保守治疗并非毫无隐患。长时间的卧床可能会导致一系列严重的并发症,如肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓形成以及压疮等。尤其是老年人,本身身体机能衰退,免疫力低下,一旦发生这些并发症,往往会使病情变得极为复杂和凶险,甚至可能危及生命。而且,保守治疗难以确保骨折的精准复位,可能会遗留骨折畸形愈合的问题,影响患者日后的行走功能和生活质量,导致长期的疼痛、跛行等不适症状,使患者失去独立生活的能力,长期需要他人照顾,这在一定程度上也增加了家庭和社会的负担。

相比之下,手术治疗股骨粗隆间骨折则具有明显的优势。现代手术技术已经相当成熟,通过内固定等方式,能够有效地将骨折部位复位并固定,为骨折愈合创造良好的条件。手术后患者可以相对较早地开始康复训练,如进行关节活动度的训练、肌肉力量的恢复等,这有助于减少长期卧床带来的并发症,促进身体的血液循环和新陈代谢,提高患者的康复速度和质量。许多患者在经过成功的手术治疗和规范的康复后,能够重新恢复独立行走和日常生活自理能力,大大提高了晚年生活的幸福感和尊严感。

但手术治疗也并非万无一失。手术本身存在一定的风险,如麻醉意外、出血、感染等。对于老年患者来说,身体的耐受性较差,手术可能会引发心脏、脑血管等重要脏器的并发症,这对医生的手术技巧和围手术期的处理能力提出了很高的要求。而且,手术费用相对较高,对于一些经济条件不佳的家庭来说,可能会因为费用问题而对手术治疗有所顾虑。

在面对股骨粗隆间骨折的治疗抉择时,医生需要综合考虑患者的年龄、身体状况、骨折类型、家庭经济情况等多方面因素。对于身体状况较好、能够耐受手术且预期寿命较长的患者,手术治疗往往是首选,以追求更好的康复效果和生活质量。而对于身体极度虚弱、合并多种严重疾病无法手术的患者,则只能在密切观察和精心护理下进行保守治疗,尽力预防并发症的发生。这一抉择过程需要医生与患者及家属充分沟通,权衡各种利弊,做出最符合患者利益的决策,因为在股骨粗隆间骨折的治疗道路上,每一个选择都可能影响着患者的命运和家庭的幸福。

(陈磊 信阳154医院 急诊外科 副主任医师)


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