“明明很困，却翻来覆去睡不着”“好不容易睡着，稍有动静就惊醒”“凌晨三四点醒来，再难入眠”……在快节奏的现代生活中，失眠已成为困扰无数人的“隐形杀手”。据《中国睡眠研究报告（2023）》显示，我国居民平均睡眠时长仅7.37小时，超3亿人存在睡眠障碍。中医认为，失眠并非“睡不着”这么简单，而是身体阴阳失衡、脏腑功能失调的信号。通过中医整体调理，可从根本上“养”回好睡眠。
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一、失眠的中医解读：阴阳失衡是根源
中医将失眠称为“不寐”，其核心病机是“阳不入阴”。《黄帝内经》记载：“阳气尽则卧，阴气尽则寤。”白天阳气主导，人清醒活动；夜晚阴气主导，阳气入内，人得以安眠。若阴阳失调，如阴虚不能敛阳、阳盛不得入阴，或痰热扰心、肝郁化火等，均会导致失眠。
1.常见证型与表现
-肝郁化火型：情绪烦躁、易怒，伴口苦、目赤、便秘，舌红苔黄。多因长期压力、情绪压抑导致肝气郁结，郁而化火，扰动心神。
-痰热内扰型：胸闷、头重、恶心，舌苔黄腻。多因饮食不节（如嗜食肥甘厚味）或脾胃虚弱，痰湿内生，郁而化热，上扰心神。
-阴虚火旺型：五心烦热（手心、脚心、心口发热）、盗汗，舌红少苔。多因久病体虚、房劳过度或熬夜伤阴，导致阴血不足，虚火内生。
-心脾两虚型：多梦易醒、面色苍白、乏力，舌淡苔白。多因思虑过度、饮食不节损伤脾胃，气血生化不足，心神失养。
-心胆气虚型：胆小易惊、遇事易慌，舌淡脉细。多因先天禀赋不足或受惊吓，导致心胆气虚，神魂不安。
二、中医调理失眠的四大法宝
中医调理失眠强调“整体观念”，通过中药、针灸、推拿、情志调节等综合手段，恢复阴阳平衡，让睡眠自然回归。
1.中药调理：辨证施治，精准用药
-肝郁化火型：以疏肝泻火、镇心安神为主，常用龙胆泻肝汤加减（龙胆草、黄芩、栀子清肝火，柴胡、当归疏肝养血，酸枣仁、远志安神）。
-痰热内扰型：以清热化痰、和中安神为主，常用黄连温胆汤加减（黄连、竹茹清热化痰，半夏、陈皮燥湿化痰，茯苓、甘草健脾和中）。
-阴虚火旺型：以滋阴降火、养心安神为主，常用黄连阿胶汤或天王补心丹（黄连、黄芩清心火，阿胶、白芍滋阴，酸枣仁、柏子仁养心安神）。
-心脾两虚型：以补益心脾、养血安神为主，常用归脾汤加减（黄芪、党参补气，当归、龙眼肉养血，酸枣仁、茯神安神）。
-心胆气虚型：以益气镇惊、安神定志为主，常用安神定志丸加减（人参、茯苓补气，龙齿、琥珀镇惊安神，远志、石菖蒲开窍宁心）。
案例：45岁李女士因工作压力大失眠3年，表现为入睡困难、情绪烦躁、口苦，舌红苔黄。中医辨证为肝郁化火，予龙胆泻肝汤加减治疗2周后，睡眠明显改善，情绪稳定。
2.针灸疗法：疏通经络，调和阴阳
针灸通过刺激特定穴位，调节脏腑功能，平衡阴阳。常用穴位包括：
-神门穴（腕横纹小指侧凹陷处）：宁心安神，为治疗失眠的“特效穴”。
-内关穴（前臂内侧，腕横纹上2寸）：宽胸理气，缓解焦虑。
-三阴交（内踝尖上3寸）：健脾益血、调肝补肾，改善心脾两虚、阴虚火旺型失眠。
-安眠穴（耳后高骨下方凹陷处）：专治失眠，可配合神门、内关使用。
研究：一项纳入200例失眠患者的随机对照试验显示，针灸治疗4周后，患者睡眠时间平均延长1.5小时，睡眠质量评分显著提高。
3.推拿按摩：放松身心，助眠入梦
睡前按摩头部、背部和足部，可促进血液循环，缓解肌肉紧张，帮助入睡：
-头部按摩：用指腹从额头向头顶轻推，重点按压百会穴（头顶正中），再沿耳后向下按摩至颈部，重复10次。
-背部按摩：家人用掌根从脊柱两侧自上而下推按至腰骶部，重点揉按心俞、脾俞、肾俞穴（背部第5、11、2腰椎棘突下旁开1.5寸），每穴按压30秒。
-足底按摩：用拇指按压涌泉穴（足底前13凹陷处）100次，配合温水泡脚（40℃左右，20分钟），效果更佳。
4.情志调节：疏解压力，心神安定
中医认为“情志致病”，长期焦虑、抑郁会导致肝气郁结，加重失眠。可通过以下方式调节：
-音乐疗法：睡前听舒缓的古典音乐（如《胡笳十八拍》《平沙落雁》），频率与人体α脑波接近，可诱导睡眠。
-八段锦太极拳：每天练习15分钟，通过肢体运动调节呼吸，舒缓压力。
-芳香疗法：在卧室放置薰衣草、檀香等精油，或佩戴香囊（含酸枣仁、合欢皮等安神中药），通过嗅觉刺激调节神经功能。
三、日常调护：养成助眠好习惯
-饮食调理：晚餐清淡易消化，避免咖啡、浓茶、辛辣食物；可饮用酸枣仁茶（酸枣仁10克炒熟后泡水）、百合莲子粥（百合20克、莲子10克、大米50克煮粥）。
-作息规律：固定起床和睡觉时间，即使周末也不要偏差超过1小时；睡前1小时远离手机、电脑，避免蓝光抑制褪黑素分泌。
-环境优化：保持卧室黑暗、安静、凉爽（18-22℃），使用遮光窗帘和耳塞；选择舒适的床垫和枕头，高度以侧卧时与肩同宽为宜。
结语
失眠是身体发出的“求救信号”，提醒我们关注健康、调整生活方式。中医通过整体调理，从根源上恢复阴阳平衡，让睡眠成为一种自然的修复过程。若失眠持续超过1个月，或伴随心悸、胸闷、体重下降等症状，需及时就医，排除焦虑症、抑郁症等精神疾病或甲状腺功能亢进等躯体疾病。愿每个人都能拥有“婴儿般”的睡眠，在深度休息中重获生命活力。
(赵丹丹 郑州人民医院 中医科 主管护师)
