乳腺疾病已成为威胁女性健康的 “隐形杀手”，而乳腺钼靶检查作为国际公认的乳腺癌早期筛查 “金标准”，能在肿瘤萌芽阶段精准捕捉病变信号。但并非所有人都需要频繁检查，掌握筛查的 “时间密码” 和 “人群边界”，才能让这项检查发挥最大价值。
一、什么是乳腺钼靶检查？
乳腺钼靶检查是一种低剂量乳腺 X 线摄影技术，通过软组织成像能清晰显示乳腺内的钙化点、结节、结构紊乱等异常。其独特优势在于能发现直径小于 1 毫米的微小钙化 —— 这往往是早期乳腺癌（如导管内癌）的唯一表现，比超声、触诊更早发现病变，可将乳腺癌死亡率降低 30% 以上。
检查过程中，乳腺会被仪器轻轻夹压固定（约 10-20 秒），可能产生短暂酸胀感，但辐射剂量极低（单次检查辐射量约 0.7 毫西弗，相当于自然环境 3 个月的辐射量），无需过度担忧。
二、这几类人需要做乳腺钼靶
1. 乳腺癌高危人群
有明显乳腺癌遗传倾向者：如一级亲属（母亲、女儿、姐妹）患乳腺癌，或家族中有 BRCA1/BRCA2 基因突变携带者。
既往有乳腺导管、小叶不典型增生或小叶原位癌病史者。
曾接受胸部放疗（如因淋巴瘤接受纵隔放疗）的女性。
月经初潮早（＜12 岁）、绝经晚（＞55 岁）、未生育或 35 岁后首次生育、长期服用雌激素类药物等人群。
2. 40 岁以上普通女性
40 岁后女性乳腺组织逐渐萎缩，钼靶成像清晰度提高，能更准确识别病变。即使无任何症状或家族史，也建议将其纳入常规体检项目。
3. 出现异常症状者
乳房触及肿块、乳头溢液（尤其是血性溢液）、乳头内陷、乳房皮肤橘皮样改变等。
超声检查发现乳腺结节，性质不明确需进一步鉴别时，需结合钼靶判断良恶性。
三、高危人群筛查时间与频率
1. 一般风险人群（40-74 岁）
筛查起始年龄：40 岁。
频率：每 1-2 年 1 次。研究表明，该频率可平衡筛查效益与辐射风险，既能及时发现早期病变，又避免过度检查。
终止时间：无明确上限，75 岁以上者可根据健康状况和预期寿命，由医生评估是否继续。
2. 高危人群（符合以下任一条件）
家族遗传高危者：如一级亲属在 45 岁前患乳腺癌，建议从 30 岁开始筛查，每年 1 次钼靶检查，必要时联合乳腺磁共振（MRI）。
BRCA 基因突变携带者：25-30 岁开始，每年 1 次钼靶 + MRI 联合筛查，两种检查间隔 6 个月（如 3 月做钼靶，9 月做 MRI）。
既往乳腺不典型增生 / 小叶原位癌患者：治愈后每年 1 次钼靶检查，持续 10 年以上，期间需结合临床触诊和超声监测。
胸部放疗史者：放疗后 8 年开始筛查（但不早于 25 岁），每年 1 次钼靶 + MRI。
3. 特殊情况调整
绝经前女性乳腺组织较致密，钼靶可能漏诊，可在医生指导下联合超声检查，提高检出率。
哺乳期女性如无异常症状，建议断奶后再做钼靶；若怀疑病变，需避开急性炎症期检查。
四、筛查注意事项
检查时间：避开月经期，最佳时间为月经结束后 3-7 天，此时乳房胀痛减轻，腺体柔软，便于成像。
检查前准备：不穿连衣裙（需暴露胸部），去除胸前饰品；避免在检查前涂抹护肤品、爽身粉，以免干扰图像。
报告解读：钼靶报告常用 BI-RADS 分级评估风险（0-6 级），3 级及以下多为良性，需定期随访；4 级及以上需进一步活检明确诊断，不必过度恐慌，多数 4 级病变经病理证实为良性。
联合检查：钼靶并非万能，对致密型乳腺（年轻女性常见）的敏感性较低，需与超声、MRI 等互补，形成 “组合筛查” 方案。
五、常见误区澄清
误区 1：“钼靶辐射大，会致癌”。单次钼靶辐射量远低于致癌阈值，合理筛查的收益远大于风险。
误区 2：“做了超声就不用做钼靶”。超声擅长发现肿块，钼靶对钙化更敏感，二者不可替代。
误区 3：“没有症状就不用查”。早期乳腺癌常无症状，等到出现肿块时可能已进入中晚期，错失最佳治疗时机。
乳腺健康管理的核心是 “早发现、早诊断、早治疗”。对于高危人群，主动掌握筛查节奏是对抗乳腺癌的 “主动防御”；对于普通女性，40 岁后定期钼靶检查是性价比最高的健康投资。与其恐惧疾病，不如用科学筛查为健康 “上锁”—— 毕竟，在乳腺癌面前，早一步发现，就多一分胜算。
(郑洪波 永城市人民医院 放射科)
