孕期超声波检查是现代产检的核心手段之一，通过高频声波成像技术，为母婴健康提供关键信息。其检查内容覆盖孕早期至孕晚期的多个维度，是医生评估胎儿发育、监测妊娠风险的重要工具。

一、超声波检查的核心意义

超声波检查贯穿孕期全程，主要承担五项核心任务：

确认妊娠状态：通过观察孕囊位置、胎心搏动，排除宫外孕、胚胎停育等异常情况。

评估胎儿生长：测量头围、腹围、股骨长度等指标，结合多普勒血流监测，判断胎儿发育是否符合孕周标准。

筛查结构畸形：系统观察胎儿头颅、脊柱、心脏、四肢等关键器官，排查神经管缺陷、心脏畸形等重大结构异常。

监测胎盘功能：评估胎盘位置（如前置胎盘）、厚度、成熟度及血流信号，预警胎盘早剥等潜在风险。

评估羊水量：通过羊水指数或最大羊水池深度测量，判断羊水过多或过少对胎儿的影响。

二、孕期关键检查时间节点

根据妊娠进展，超声波检查的关键阶段可分为以下五个时期，各阶段检查重点及目的不同，需结合孕周及个体情况安排：

1.早孕期超声检查（6-8周）

目的：确认妊娠状态，排除宫外孕，确定孕周及胚胎数目。

检查内容：

观察孕囊位置、胎心胎芽发育；

测量头臀长（CRL）推算孕周；

评估子宫及附件情况（如剖宫产瘢痕妊娠风险）。

注意事项：经阴道超声更清晰，无需憋尿；若孕周不明确或存在异常症状（如出血、腹痛），需重复检查。

2.早中孕期联合筛查（11-13+6周）

核心检查：胎儿颈项透明层（NT）测量。

目的：

评估染色体异常风险（如唐氏综合征）；

初步筛查严重结构畸形（如无脑儿、严重心脏缺陷）；

确认胎盘位置及羊水量。

补充检查：结合NT值、孕妇年龄及血清学指标（如早孕期唐筛）进行风险评估。

3.中孕期系统超声筛查（20-24周）

核心检查：胎儿系统解剖结构筛查（“大排畸”）。

检查内容：

头颅、颜面、心脏、脊柱、腹部脏器、四肢等结构；

胎盘位置、成熟度及羊水深度；

意义：此阶段胎儿器官发育完善，羊水量充足，是筛查结构异常的黄金期，但无法检出所有畸形（如微小结构或功能异常）。

4.晚孕期补充筛查（28-34周）

目的：

补漏筛查中孕期未显现的异常（如脑积水、消化道梗阻）；

评估胎儿生长发育、胎位及胎盘功能；

监测羊水量及脐血流情况。

检查重点：胎儿大小是否符合孕周、是否存在生长受限或巨大儿风险。

5.临产前评估（37-40周）

目的：为分娩方式提供依据。

检查内容：胎儿大小、胎位（头位/臀位）、胎方位；羊水指数、胎盘成熟度及位置；脐带绕颈情况及血流参数。

三、标准化检查流程

检查前准备：

孕妇需去除腹部金属物品，暴露检查区域。

孕早期需适度憋尿以提升子宫显像清晰度；孕中期后无需憋尿；孕晚期部分检查需排空膀胱。

高危妊娠（如妊娠期糖尿病、多胎妊娠）或异常情况需提前告知医生，必要时增加检查频次。

检查操作：

医生根据孕周选择合适探头频率，涂抹耦合剂后进行腹部或阴道超声扫描。

重点观察胎儿头颅、脊柱、心脏、腹部、四肢等结构，测量双顶径、股骨长等生物指标，并记录胎心率、胎盘位置及羊水量。

发现异常时，可能延长检查时间或增加多切面扫描。

结果解读：

检查报告包含胎儿生长参数、器官结构描述及异常提示。

复杂情况需由高年资医生会诊，必要时建议进一步检查（如胎儿MRI、羊水穿刺）。

四、孕妇注意事项

检查时间选择：严格遵循医嘱，避免漏检或重复检查。

着装要求：选择宽松衣物，避免连体衣或紧身裤影响操作。

心理调节：检查前保持平静，避免紧张情绪影响胎儿活动。

异常情况处理：若出现腹痛、阴道流血、胎动异常等症状，需及时就医并告知超声医生。

结果管理：妥善保存历次超声报告，便于医生纵向对比分析。

孕期超声波检查通过系统性监测，为母婴健康筑起安全屏障。孕妇应积极配合检查，同时理性看待结果，与医生共同制定科学管理方案，确保妊娠安全。

(王铮 河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院） 超声科 副主任医师) []