对于终末期肾脏病患者而言，透析治疗是延续生命、提高生活质量的重要手段。然而，在面对血液透析（血透）与腹膜透析（腹透）这两种主要治疗方式时，患者往往感到困惑。本文将为您梳理透析前必须了解的5件事，帮助您构建血透与腹透的选择决策树。

一、了解透析的基本原理与类型

透析是通过人工装置清除体内多余废物和水分的过程，以维持电解质和酸碱平衡。血液透析通过透析机进行，血液从体内引出，经过透析器过滤后再返回体内；而腹膜透析则是利用自身腹膜作为半透膜，通过腹腔内注入透析液进行溶质交换。此外，还有混合透析这一结合两者优点的治疗方式。

二、明确透析的适应证与禁忌证

血液透析的适应证

血液透析适用于急性肾衰竭、慢性肾衰竭、严重水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及药物或毒物中毒等情况。然而，对于颅内出血或颅内压增高、休克或低血压、严重心肌病变等患者，应慎重选择。

腹膜透析的适应证

腹膜透析更适合老年人、婴幼儿和儿童，以及有心、脑血管疾病史或血管条件不佳的患者。此外，偏好居家治疗、需要白天工作或上学、交通不便的农村偏远地区患者，也可优先考虑腹膜透析。

禁忌证

血液透析无绝对禁忌证，但需注意上述慎重选择的情况；腹膜透析则有绝对禁忌证，如有效腹膜面积严重下降、腹腔完整性丧失等，以及相对禁忌证，如腹腔内有新鲜异物、腹部大手术3天内等。

三、掌握透析的优缺点

血液透析的优缺点

血液透析清除效率高，适合紧急救治，但会对患者生活习惯和工作造成影响，且存在血管通路相关并发症和急性并发症的风险。此外，体外循环抗凝也可能带来副作用。

腹膜透析的优缺点

腹膜透析技术相对简单，可在家中进行，时间更自由，且无需建立血管通路，减少了相关并发症。然而，腹膜透析的清除效率相对较低，且存在感染等风险。

四、透析前的身体与心理准备

身体准备

在开始透析前，患者需要进行全面的身体检查，包括血常规、尿常规、肾功能等，以评估是否适合透析治疗。同时，保持良好的营养状态和皮肤清洁也至关重要。

心理准备

透析是一个长期的治疗过程，患者可能会产生心理压力。因此，患者需要正确认识透析治疗，与家人、朋友交流，分享感受，并参加相关交流群或康复俱乐部，获取信心和力量。

五、透析后的生活管理与注意事项

饮食控制

透析患者需要严格控制液体摄入，并依据病情制定适合的饮食计划，控制蛋白质、钠和磷的摄入。

药物管理

透析患者需要特别注意药物的使用和管理，严格遵循医嘱的用药剂量和频率，避免自行更改药物剂量。

感染预防

透析患者免疫系统受损，更容易受到感染。因此，保持良好的卫生习惯，如经常洗手、保持清洁的环境和饮食，避免接触感染源等至关重要。

心理健康与生活方式的维持

透析治疗可能对患者的心理健康造成影响。因此，维持积极的生活态度和寻求心理支持至关重要。患者可以寻找支持团体、参加心理咨询或与家人朋友分享经验，以更好地应对透析带来的心理压力。

定期随访与监测

透析患者需要定期进行医疗检查，包括监测肾功能和其他相关指标的变化，以确保治疗效果和身体状况的稳定。

综上所述，透析前的选择决策树需要综合考虑透析的基本原理与类型、适应证与禁忌证、优缺点、身体与心理准备以及透析后的生活管理与注意事项。通过全面了解这些信息，患者可以做出更加明智的选择，提高治疗效果和生活质量。