一、冠心病急诊，每一秒都“很关键”
冠心病急性发作（如心绞痛加重、急性心梗）时，时间就是生命。从发病到接受正规治疗的时间越短，心肌细胞坏死就越少，恢复效果也越好。在医生赶到或到达医院前，患者和身边人能做的不只是等待，记住并告诉医生一些关键信息，能帮医生快速判断病情、制定治疗方案，少走弯路。
这些信息就像“病情密码”，提前理清楚、记明白，关键时刻能大大提高救治效率，甚至改变治疗结局。
二、先明确“发作时的症状”，细节越清楚越好
医生首先需要知道“患者现在是什么情况”，这些症状细节能帮医生快速判断病情严重程度：
（一）疼痛的“位置、性质、持续时间”
1. 位置：是胸口正中间疼，还是偏左、偏右？有没有放射到其他地方（如左肩、左臂、脖子、下巴、后背）？
2. 性质：是压榨样疼、紧缩样疼、烧灼感，还是闷闷的不舒服？疼起来能不能忍受，会不会让人忍不住蹲下、弯腰？
3. 持续时间：疼了多久？是几分钟就缓解了，还是持续半小时以上不减轻？有没有反复发作（比如疼几分钟好点，过一会儿又疼）？
这些细节能区分是普通心绞痛还是急性心梗，心梗的疼痛往往更剧烈、持续时间更长（超过20分钟）、放射范围更广。
（二）发作时在“做什么”，有没有“诱因”
1. 发作时是在安静休息，还是在活动（如走路、爬楼、干活）？
2. 有没有明显诱因，比如情绪激动（吵架、生气）、受凉、吃得太饱、用力排便？
3. 以前有没有类似情况，这次和以前比有什么不一样（比如更疼、持续更久）？
了解诱因和发作场景，能帮助医生判断心肌缺血的原因，比如活动后发作可能和劳力性心绞痛有关，安静时发作可能提示不稳定性心绞痛或心梗。
（三）有没有“伴随症状”，别漏了任何不适
除了疼痛，还要告诉医生有没有这些伴随症状：
1. 全身症状：出冷汗（手脚冰凉、额头冒汗）、发烧、恶心呕吐；
2. 呼吸症状：呼吸困难、喘气费劲，必须坐着才能呼吸；
3. 精神状态：意识模糊、烦躁不安、有濒死感。
这些伴随症状往往提示病情严重（如心梗合并心衰、休克），医生会根据这些信息优先处理危及生命的问题。
三、告诉医生“自己的基础病和用药史”，避免治疗冲突
冠心病患者常合并其他疾病，或正在服用多种药物，这些信息会影响治疗方案，必须如实告诉医生：
（一）有哪些“基础疾病”，控制得怎么样
1. 有没有高血压、糖尿病、高血脂，平时血压、血糖、血脂控制在什么范围（比如血压一般140/90mmHg左右，血糖空腹7mmol/L左右）；
2. 有没有其他心脏病（如心衰、心律失常）、脑血管病（如脑梗死、脑出血）、肾病、肝病等；
3. 有没有出血性疾病（如胃溃疡、血小板减少），以前有没有大出血史（如胃出血、脑出血）。
这些基础病会影响治疗选择，比如有胃溃疡的患者，使用抗凝药时需要更谨慎，避免诱发出血。
（二）正在吃哪些“药”，别落下任何一种
1. 平时吃的冠心病相关药物：如阿司匹林、氯吡格雷、他汀类（阿托伐他汀）、硝酸酯类（硝酸甘油）、β受体阻滞剂（美托洛尔）等，剂量是多少，最后一次吃是什么时候；
2. 其他疾病的用药：如降压药（硝苯地平）、降糖药（胰岛素、二甲双胍）、抗凝药（华法林）、中药或保健品（如三七、丹参）；
3. 有没有药物过敏史（比如对青霉素、某种降压药过敏）。
很多药物之间会有相互作用，比如正在吃华法林的患者，使用抗凝药时需要调整剂量；对硝酸甘油过敏的患者，医生会换用其他扩张血管的药物，避免过敏反应。
四、“已经做过的处理”要讲清楚，帮助医生评估效果
发作后自己或身边人做过的处理（比如吃药、吸氧），不管有没有效果，都要告诉医生，这能帮助医生判断治疗反应，调整后续方案：
（一）有没有“吃急救药”，效果怎么样
1. 发作后有没有吃硝酸甘油（舌下含服），吃了几片，什么时候吃的，吃了之后疼痛有没有减轻（比如疼减轻了一半，还是完全没效果）；
2. 有没有吃其他急救药（如阿司匹林），剂量是多少，有没有出现不适（如恶心、呕吐）。
比如含服硝酸甘油后疼痛明显缓解，可能是普通心绞痛；如果完全没效果，可能是心梗，医生会尽快安排进一步检查（如心电图、心肌酶）。
（二）有没有采取“其他措施”，比如吸氧、休息
1. 发作后有没有立即停止活动，躺下或坐下休息；
2. 有没有吸氧（家里备有氧气瓶或制氧机），吸了多久，流量是多少，吸氧后呼吸困难有没有缓解；
3. 有没有测量血压、心率，数值是多少（比如血压160/90mmHg，心率120次/分钟）。
这些措施的效果能反映病情变化，比如休息后症状缓解提示缺血可能减轻，吸氧后仍呼吸困难提示可能合并心衰，医生会根据这些调整治疗优先级。
五、“过敏史和特殊情况”要提前说，避免危险
有些特殊情况会影响治疗安全，必须主动告诉医生，哪怕病情紧急也不能忽略：
（一）明确的“药物和食物过敏史”
对某种药物（如阿司匹林、造影剂、抗生素）或食物（如海鲜）明确过敏，要第一时间告诉医生，尤其是做介入治疗（如冠脉造影、放支架）时，需要使用造影剂，过敏可能导致严重皮疹、休克，提前告知能让医生选择替代药物。
（二）特殊人群的“特殊情况”
1. 女性患者：如果是孕妇或哺乳期，要告诉医生，避免使用影响胎儿或婴儿的药物；
2. 老年人：有没有假牙、听力或视力障碍，平时是否独居，这些信息能帮助医生更好地沟通和安排后续护理；
3. 有出血风险的人：如近期做过手术（如拔牙、开刀）、有胃溃疡病史、正在月经期的女性，医生会调整抗凝药的使用，避免加重出血。
六、去医院前“准备好这些东西”，减少慌乱
发病后去医院时，提前准备好这些物品，能减少慌乱，让家属和医生沟通更顺畅：
（一）带好“身份证明和医疗记录”
1. 身份证、医保卡（或新农合卡），方便挂号、办理住院手续；
2. 以前的病历、检查报告（如近期的心电图、心脏彩超、冠脉CT结果）、出院小结，这些能帮助医生快速了解既往病情，避免重复检查；
3. 正在服用的药物包装（或写清楚药名、剂量），方便医生核对用药史。
（二）简单准备“生活用品”，别带太多杂物
1. 手机和充电器，方便和家属联系，医生也可能通过手机查看以前的检查结果；
2. 少量现金或银行卡，用于支付急诊费用；
3. 住院可能需要的换洗衣物、毛巾，但别带太多，病情紧急时以快速就医为主，后续可由家属补充。
七、家属该做些什么？“协助沟通”比“慌乱更有用”
患者发作时如果意识不清或无法表达，家属要承担起“沟通者”的角色，这几点能帮上忙：
（一）保持冷静，“准确传递信息”
家属慌乱会影响沟通效率，尽量冷静下来，按时间顺序告诉医生：患者什么时候发病，有什么症状，做过什么处理，有什么基础病和用药史，别东一句西一句，重点突出（比如“患者胸痛30分钟，含硝酸甘油无效，有高血压病史，正在吃降压药”）。
（二）记录“关键时间点”，别记错
用手机备忘录或纸笔记录：
1. 症状开始的准确时间（如“上午10点15分开始胸痛”）；
2. 第一次服药的时间和剂量（如“10点20分含服1片硝酸甘油”）；
3. 到达医院的时间，这些时间点对医生判断病情（如心梗的黄金救治时间）很重要。
（三）配合医生“做决定”，别纠结太久
病情紧急时（如需要做急诊冠脉造影或支架手术），医生会简要说明治疗方案和风险，家属要相信医生，尽快做决定（如签字同意），别因为“商量”“犹豫”耽误时间，心梗的黄金救治时间是发病后120分钟内，每延迟1分钟，心肌细胞就会多坏死一部分。
八、记住这些事，不是“麻烦”，是“给救治加分”
冠心病急诊时，医生需要在短时间内掌握大量信息，才能做出正确判断。患者和家属提前理清楚症状细节、基础病、用药史、过敏史，看似“麻烦”，实则能帮医生节省时间，避免误诊、漏诊，让治疗更精准、更安全。
这些信息就像“救治地图”，指引医生快速找到病因和最佳治疗方案。对冠心病患者来说，平时可以把自己的基础病、用药史、过敏史写在卡片上，放在钱包或手机里，关键时刻能派上大用场。
记住，急诊救治的效率，往往就藏在这些“提前准备的细节”里，多一份准备，就多一份安全。
(贾英岚 郑州大学第一附属医院 急诊内科 副主任护师)
