糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，常被简单等同于“血糖高”，许多患者将控糖视为唯一目标。然而，糖尿病的危害远不止于血糖数值的波动，其最致命的威胁在于长期高血糖引发的各种并发症。这些并发症涉及全身多个器官系统，一旦出现往往不可逆，严重影响生活质量甚至危及生命。临床数据显示，约80%的糖尿病患者最终死于并发症，因此，在控糖的同时，警惕并发症的早期信号至关重要。以下三个系统的并发症信号尤其需要重点关注。

糖尿病肾病：尿液中的“隐形警报”

肾脏作为人体的“过滤器”，负责排出代谢废物，同时保留有用的蛋白质等物质。长期高血糖会损伤肾脏微血管，导致肾功能逐渐下降，这就是糖尿病肾病。它是糖尿病最常见的微血管并发症之一，早期症状隐匿，容易被忽视，一旦发展到晚期，可能需要透析或肾移植维持生命。

早期糖尿病肾病的关键信号藏在尿液中。健康人尿液中蛋白质含量极低，而糖尿病患者若肾脏受损，蛋白质会漏入尿液，形成“蛋白尿”。这种变化早期可能只有通过专业检查（如尿微量白蛋白检测）才能发现，患者自身通常没有明显感觉。随着病情进展，尿液可能出现泡沫增多（类似啤酒泡沫，且不易消散），这是因为尿液中蛋白质含量增加所致。

除了蛋白尿，糖尿病肾病还可能伴随其他表现。比如，患者可能出现夜尿增多，这是由于肾脏浓缩功能下降，夜间排尿次数和尿量明显增加；病情进一步发展，会出现水肿，初期多表现为脚踝、眼睑水肿，严重时可蔓延至全身；此外，肾功能受损还可能导致乏力、食欲下降、贫血等全身症状。

预防糖尿病肾病，定期检查是关键。糖尿病患者应每年进行尿微量白蛋白和肾功能（血肌酐）检查，尤其是患病超过5年的患者。同时，严格控制血糖、血压和血脂，避免使用肾毒性药物，都能有效降低肾脏损伤的风险。

糖尿病视网膜病变：视力下降前的“预警信号”

眼睛是心灵的窗户，也是糖尿病损害的“重灾区”。糖尿病视网膜病变是导致成年人失明的主要原因之一，它是由于高血糖损伤眼底视网膜的微血管引起的。与肾病类似，早期视网膜病变也可能没有明显症状，等到患者出现视力下降时，往往已经错过了最佳治疗时机。

糖尿病视网膜病变的早期信号需要仔细观察。患者可能会出现视力波动，比如看东西时而清晰时而模糊，这与血糖波动导致晶状体渗透压变化有关；眼前可能出现黑影飘动，像蚊子一样“飞”来“飞”去，医学上称为“飞蚊症”，这是由于眼底出血或渗出物进入玻璃体所致；此外，视野中可能出现缺损，看东西时某个区域出现黑影遮挡，这提示视网膜可能已经出现局部损伤。

随着病情进展，视网膜病变会逐渐加重。眼底微血管可能出现血管瘤、出血、渗出，严重时会出现视网膜脱离，导致突然的视力下降甚至失明。需要注意的是，糖尿病视网膜病变的严重程度与糖尿病病程密切相关，患病时间越长，风险越高，无论血糖控制好坏，都有可能发生，只是控制不佳者进展更快。

保护眼睛，定期眼底检查必不可少。糖尿病患者确诊后应尽快进行首次眼底检查，之后每年复查一次；若已经出现视网膜病变，需根据医生建议增加检查频率。控制血糖、血压和血脂，戒烟，都能延缓病变进展。一旦出现上述预警信号，应及时就医，早期通过激光治疗等手段可以有效保存视力。

糖尿病周围神经病变：身体末端的“异常信号”

神经系统是人体的“通讯网络”，负责传递感觉和运动信号。长期高血糖会损伤周围神经，导致糖尿病周围神经病变，这是糖尿病最常见的神经并发症，以下肢远端最为常见。它不仅会引起不适，还可能因为感觉减退而导致意外伤害（如烫伤、划伤后不自知），进而引发严重感染。

糖尿病周围神经病变的早期信号主要体现在肢体末端。患者可能会出现对称性的手脚麻木、刺痛或烧灼感，尤其是脚趾和手指，这种感觉类似“戴了手套”或“穿了袜子”，夜间或温度升高时可能加重；随着病情发展，感觉会逐渐减退，对疼痛、温度的感知能力下降，比如泡脚时水太烫也不觉得痛，容易导致烫伤；部分患者还会出现肢体无力，表现为走路不稳、脚下有“踩棉花”的感觉，严重时可能影响正常行走。

除了上述感觉和运动异常，自主神经也可能受到影响，出现其他症状。比如，胃肠道自主神经受损可能导致腹胀、恶心、呕吐、腹泻或便秘交替出现；心血管自主神经受损可能引起体位性低血压，即从坐位或卧位站起来时，血压突然下降，出现头晕、眼前发黑甚至晕厥。

对于糖尿病周围神经病变，早期发现和干预能有效缓解症状、延缓进展。患者日常应注意观察手脚感觉变化，定期进行神经功能检查（如针刺觉、温度觉、振动觉检测）。控制血糖是基础，同时可在医生指导下使用营养神经的药物（如甲钴胺）。此外，做好足部护理至关重要，每天检查双脚是否有伤口、水疱，选择宽松舒适的鞋袜，避免赤脚行走，防止受伤感染。

糖尿病的管理绝不能局限于“控糖”这一个维度，并发症的预防和早期发现同样关键。肾脏、眼睛和周围神经是糖尿病最易损伤的靶器官，它们的早期信号虽然隐匿，但只要提高警惕，定期检查，就能及时捕捉。糖尿病患者应树立“全方位管理”的理念，将血糖、血压、血脂等指标控制在合理范围，同时关注身体发出的异常信号，做到早发现、早诊断、早治疗，才能最大限度减少并发症的危害，提高生活质量，享受健康人生。