当看到验孕棒上显示两条杠时,相信很多女性心中都会涌起喜悦与期待,仿佛幸福的大门已经敞开。但在开心的同时,我们也需要知道并非所有的妊娠都是一帆风顺的。有些情况下,受精卵在子宫以外的地方,这就是异位妊娠。一旦怀孕后出现腹痛、阴道不规则出血等症状,就需要高度警惕异位妊娠的可能。以下我们就针对异位妊娠及其保守治疗方案进行科普。
1、什么是异位妊娠?
异位妊娠指的是受精卵在子宫以外的地方着床并发育的异常妊娠过程,是妇产科常见的急腹症类型,近年来其发生概率呈现上升的态势。在正常状况下,精子与卵子在输卵管相结合形成受精卵之后,会朝着子宫的方向移动,在子宫内部着床并生长发育,然而受到某些因素的作用影响,受精卵没办法顺利抵达子宫,便会在子宫以外的其他部位着床,这种情况也被称作宫外孕。但宫外孕并不等同于异位妊娠,子宫以外发生的妊娠被称为宫外孕,而异位妊娠当中以输卵管妊娠最为常见。除此之外,较为少见的有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠以及阔韧带妊娠等,尽管其发生率相对较低,但同样会给健康带来极大的风险。
2、异位妊娠的原因有哪些?
2.1输卵管发育不良
输卵管在结构或功能方面存在缺陷,会对受精卵的正常移动形成妨碍。例如输卵管过长增加了在输卵管内着床的概率;输卵管肌层发育欠佳,会让输卵管蠕动能力变弱,难以有效地推动受精卵前行;输卵管黏膜纤毛缺失,同样会对受精卵的运送产生影响。
2.2输卵管炎症
炎症会致使输卵管黏膜出现粘连的情况,管腔随之变窄,对受精卵顺利凭借造成妨碍。常见的输卵管黏膜炎会让黏膜皱襞发生粘连,管腔变得狭窄,纤毛功能受到损害,影响受精卵正常运送。要是炎症较为严重,还可能引发输卵管周围粘连,使得输卵管扭曲,对受精卵运行形成妨碍。
2.3避孕失败
常见的宫内节育器(IUD)避孕和口服紧急避孕药避孕失败后,也可能增加异位妊娠的发生概率。
2.4不良的生活习惯
香烟中含有的尼古丁等会对输卵管纤毛的正常运动产生干扰,使输卵管的蠕动能力降低,对受精卵的运输造成影响;酒精会干扰内分泌系统的正常运行,导致输卵管功能出现紊乱的情况,进而引发异位妊娠。长期熬夜的行为同样会对免疫系统以及内分泌系统造成影响,致使身体机能下降,影响到输卵管的功能。
3、异位妊娠会有哪些症状?
临床上,常用“停经、腹痛、阴道出血”来表述典型宫外孕的临床表现,早期时,会出现停经情况,不少女性会将其误认为是正常月经推迟。随着胚胎不断发育,大概在停经6至8周,会出现腹痛症状,这是异位妊娠的主要症状之一,疼痛性质多样,或许是隐痛、胀痛,又或许是撕裂样剧痛,疼痛部位大多在下腹部一侧。若输卵管破裂,疼痛会骤然加剧,还可能伴随恶心、呕吐等症状,阴道出血同样是异位妊娠的常见症状,一般呈现为不规则少量阴道流血,颜色较深,多为暗红色或者深褐色。
4、如果确诊了异位妊娠,那该如何保守治疗呢?
4.1米非司酮
米非司酮作为一种常用的抗孕激素类药物,在异位妊娠保守治疗期间,主要借助于孕酮受体相结合的方式,使得孕酮丧失活性,致使胚胎停止发育,最终被身体所吸收。米非司酮的使用较为便利,但会引发恶心、呕吐、头晕、乏力等不良反应。
4.2甲氨蝶呤
甲氨蝶呤是另一种常用于异位妊娠保守治疗的药物,其主要作用是抑制滋养细胞的增生,破坏绒毛,促使胚胎组织坏死、脱落以及吸收,以此达成治疗的效果。但部分人在使用甲氨蝶呤之后,会出现如恶心、呕吐、口腔溃疡、肝功能损害等不良反应。
4.3中药辅助治疗
在异位妊娠保守治疗期间,中医会依据具体症状、体征以及体质状况展开辨证论治,制定出契合个体情况的中药方剂,帮助身体实现恢复。常见的有丹参、没药、北败酱草、赤芍、桃仁、天花粉、乳香、延胡索、三棱等这几味中药。
总之,保守治疗方案都有着各自的优点与缺点,当确诊为异位妊娠之后,治疗期间应严格依照医嘱,注意充分休息,维持良好的心态以及生活习惯,并定期开展复查工作,以便保证治疗效果,促进身体快速恢复。
(王凤琴 河北省平泉市医院 妇产科)