每年，全球有超过30万儿童因异物吸入导致窒息，其中约90%发生在5岁以下儿童群体。一颗纽扣电池、半粒花生米、甚至一颗小积木零件，都可能成为威胁生命的“隐形杀手”。儿童气管异物吸入事件高发，与他们的生理特点、行为习惯密切相关，而家长的安全意识缺失和急救知识不足，往往让悲剧雪上加霜。

一、儿童为何成为气管异物的“高危人群”？

1.生理结构：气管与食管的“交叉设计”

儿童气管直径仅成人1/3，且喉部保护性反射（如咳嗽、吞咽协调）尚未发育完善。当异物误入气道时，他们无法像成人一样通过强力咳嗽排出，反而可能因惊吓导致异物更深地卡入支气管。

2.行为模式：探索世界的“口欲期”

1-3岁儿童正处于用口腔感知世界的阶段，抓到物品第一反应往往是放入口中。同时，他们奔跑、大笑时进食，或家长逗弄喂食，都可能增加异物吸入风险。

3.认知局限：对危险的“无感知”

儿童无法理解“小零件可能致命”，甚至可能因好奇主动将异物塞入鼻腔、耳道，最终滑入气管。

二、这些“隐形杀手”就在身边！

1.食物类

坚果类：花生、瓜子、开心果等，颗粒小且易碎，易卡在声门或支气管。

果冻：软滑易吸入，且可能堵塞整个气道。

黏性糖果：如软糖、橡皮糖，可能黏附在喉部。

整颗葡萄/樱桃：表面光滑，易直接滑入气管。

2.生活用品类

纽扣电池：误吞后2小时内可能灼伤食管，导致穿孔甚至大出血。

磁力珠：多颗磁珠可能隔着肠壁相互吸引，引发肠穿孔。

小玩具零件：乐高积木、拼图碎片、弹珠等，直径小于4厘米的物品需警惕。

文具：橡皮擦屑、笔帽（尤其带孔的笔帽可减少完全窒息风险）。

3.家庭常见物

药片/维生素：彩色糖衣药片易被儿童误食。

硬币：1元硬币直径约2.5厘米，可能卡在食管入口。

发卡/纽扣：女性家长需注意收纳发饰，避免儿童模仿佩戴时误吞。

三、识别窒息信号：黄金4分钟自救关键

1.完全性窒息

突然无法咳嗽、说话或哭泣

面部青紫、双手抓住颈部

意识逐渐模糊，甚至呼吸停止

▶立即行动：采用海姆立克急救法（见下文），同时拨打120。

2.不完全性窒息

剧烈咳嗽、喘息或发出“哮鸣音”

呕吐、流口水

拒绝进食或反复吞咽困难

▶立即就医：即使症状缓解，也可能存在异物残留，需通过喉镜或支气管镜检查。

四、海姆立克急救法：每个家长必须掌握的技能

1.1岁以上儿童

步骤1：站在孩子背后，双臂环绕其腰部。

步骤2：一手握拳，拳眼对准肚脐上方两横指处。

步骤3：另一手包住拳头，快速向上冲击5次。

步骤4：检查异物是否排出，未排出则重复动作。

2.1岁以下婴儿

步骤1：将婴儿面朝下放在前臂，头部低于身体。

步骤2：用手掌根部叩击肩胛骨中间5次。

步骤3：若未排出，转为仰卧位，用两指快速按压胸骨下半段5次。

步骤4：交替进行拍背和压胸，直至异物排出或急救人员到达。

⚠️重要提醒：

切勿盲目用手指掏挖，可能将异物推得更深。

若孩子失去意识，立即开始心肺复苏（CPR）。

即使异物排出，也需就医检查是否有残留或并发症。

五、预防胜于治疗：构建儿童安全防护网

1.饮食管理

年龄分级：3岁以下避免整颗坚果、硬糖；果冻需捣碎或选择可吸食包装；葡萄等水果切小块。

进食纪律：禁止边跑边吃、大笑时喂食；进食时保持坐姿，避免仰头或低头。

2.环境安全

定期检查玩具，确保无小零件脱落。

收纳硬币、纽扣电池、磁力珠等高危物品至儿童无法触及处。

药片、维生素需使用带儿童锁的药箱。

3.教育引导

通过绘本、动画教会孩子“食物要嚼碎再咽”“小零件不能放嘴里”。

模拟演练窒息场景，让孩子学会用手势求救。

家长以身作则，避免吃饭时玩手机或说话。

4.定期排查

每3个月检查儿童衣物、玩具的破损情况。

清理家中角落的灰尘、碎屑，防止儿童吸入。

关注儿童鼻腔、耳道是否有异物塞入。

儿童气管异物吸入的悲剧，往往源于一瞬间的疏忽。一颗纽扣电池的腐蚀、一粒花生的卡顿，都可能在几分钟内夺走生命。作为家长，既要通过科学预防筑起第一道防线，也要掌握急救技能应对突发危机。记住：你的警惕，是孩子最可靠的“安全气囊”。

(马青青 郑州大学第一附属医院 咽喉头颈外科) []