喉癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗喉癌的重要手段之一。然而，喉癌手术后的恢复过程相对复杂，尤其是进行了气管切开术的患者，需要更加细致的家庭护理。

一、了解气管切开术及其影响

气管切开术是喉癌手术中常见的一种术式，通过在颈段气管切开，放入金属或硅胶气管套管，以解除上呼吸道梗阻，确保患者呼吸畅通。这一手术虽然挽救了患者的生命，但也带来了一些特殊的护理需求。

气管切开后，患者需要通过气管插管进行呼吸，这意味着家属需要学习如何正确护理气管套管，保持其通畅，避免感染。同时，由于气管切开破坏了原有的呼吸道结构，患者容易出现呼吸道感染、痰液积聚等问题，需要密切观察和及时处理。

二、环境准备与清洁

保持室内空气清新

喉癌术后气管切开患者的疗养环境应保持空气清新，每天至少开窗通风两次，每次30分钟以上。如果条件允许，可以使用空气净化机对室内环境进行消毒。室内温度应保持在20-22℃，湿度保持在60%-70%，这样的环境有助于减少呼吸道刺激，促进痰液排出。

减少探视与交叉感染

为了减少交叉感染的风险，家属应尽量减少亲友的探视。如果必须探视，应要求探视者佩戴口罩，保持适当的社交距离，并在探视前后进行手部消毒。

保持患处皮肤清洁

气管切开处的皮肤应保持干燥、清洁，避免感染和皮肤局部潮湿。家属可以每天使用无菌纱布或棉球蘸取生理盐水擦拭伤口周围皮肤，擦拭时要轻柔，避免摩擦伤口。

三、呼吸道护理

保持气管套管通畅

家属应密切观察气管套管的通畅情况，确保插管无漏气、无分泌物滞留。如果发现套管内有分泌物或痰液，应及时用吸痰器进行清理。吸痰时要遵循无菌操作原则，选择合适的吸痰管，吸痰管直径应小于气管内套管直径的1/2，避免损伤气管黏膜。

定时吸痰

喉癌术后气管切开患者容易出现痰液积聚，家属应定时为患者吸痰，避免痰液阻塞呼吸道。吸痰前应先让患者深呼吸几次，以松动痰液。吸痰时要轻柔、迅速，避免过度刺激患者。

鼓励患者有效咳痰

家属应教会患者有效咳痰的方法，如让患者深呼吸后用力咳嗽，将痰液咳出。对于无法自主咳痰的患者，可以使用拍背法辅助排痰，即用手掌空心轻轻拍打患者背部，从下往上、从外向内，帮助痰液松动并排出。

保持口腔清洁

喉癌术后患者由于进食受限，口腔内细菌容易滋生，导致口腔感染。家属应每天让患者用淡盐水漱口，每天早晚按时刷牙，保持口腔清洁。

四、营养与饮食护理

制定合理的饮食计划

喉癌术后气管切开患者的饮食应以清淡、易消化、营养丰富的食物为主。家属应根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划，包括食物的种类、数量、进食时间等。

选择适宜的食物

患者可以选择鸡汤、鱼汤、蔬菜汤等营养丰富且易于消化的食物。避免进食辛辣、油腻、粗糙的食物，以免刺激伤口或加重消化道负担。

注意水分摄入

喉癌术后患者容易出现脱水，家属应鼓励患者多喝水，保持口腔湿润，促进痰液排出。但也要注意避免一次性大量饮水，以免引发呛咳。

五、活动与康复锻炼

适当体位改变

喉癌术后气管切开患者应定期进行体位改变，如坐卧交替，有助于促进痰液排出，减少肺部感染的风险。

深呼吸与咳嗽锻炼

家属应帮助患者进行深呼吸和咳嗽锻炼，以增强肺活量和呼吸功能。深呼吸时，可以让患者用鼻子吸气，嘴巴呼气，每次呼吸持续5-10秒。咳嗽锻炼时，让患者深呼吸后用力咳嗽，将痰液咳出。

康复锻炼

随着患者体力的恢复，家属可以鼓励患者进行适当的康复锻炼，如散步、瑜伽等。锻炼时要循序渐进，避免过度劳累。

六、定期复查与随访

喉癌术后气管切开患者应定期进行复查和随访，以便及时发现并处理可能的并发症和问题。

定期复查

患者应按照医生的建议进行定期复查，包括喉镜检查、血常规、肝肾功能等检查项目。

注意病情变化

家属应密切观察患者的病情变化，如发现患者出现呼吸困难、痰液增多、发热等症状时，应及时就医。

保持与医生的沟通

家属应与医生保持密切沟通，了解患者的治疗进展和康复情况，以便及时调整护理方案。

喉癌术后气管切开患者的家庭护理是一个复杂而细致的过程，需要家属的耐心、细心和爱心。通过综合措施的实施，我们可以帮助患者更好地应对这一挑战，促进他们的康复和回归正常生活。

(马青青 郑州大学第一附属医院 咽喉头颈外科) []