在紧急情况下，如心脏骤停，每一秒都至关重要。自动体外除颤器（AED）是一种便携式的医疗设备，能够在紧急情况下为心脏骤停患者提供电击除颤，从而挽救生命。本文将详细介绍心肺复苏中AED的使用步骤、注意事项以及相关知识，帮助大家掌握这一挽救生命的紧急技能。
一、AED的重要性
心脏骤停是一种突发状况，患者的心脏突然停止跳动，导致血液循环和呼吸中断。在心脏骤停后的几分钟内，大脑和其他重要器官会因缺氧而受到不可逆的损害。因此，迅速进行心肺复苏（CPR）并使用AED是挽救生命的关键。AED能够分析患者的心律，并在必要时提供电击除颤，使心脏恢复正常跳动。
二、AED的基本构造和工作原理
AED通常由主机、电极片、电池和语音提示系统组成。其工作原理相对简单：当患者的心脏出现室颤（一种致命的心律失常）时，AED通过电极片检测患者的心律，并自动分析是否需要除颤。如果AED建议除颤，它会提示施救者按下“除颤”按钮，向患者的心脏发送电击，帮助恢复正常心律。
三、AED使用前的准备
1. 确认环境安全：在使用AED之前，首先要确保周围环境安全，避免在危险或不稳定的环境中进行操作。
2. 判断患者状况：确认患者是否失去反应和呼吸，这是使用AED的前提。可以轻拍患者的肩膀并大声呼喊，检查患者是否有反应。同时，观察患者的胸部是否有起伏，以判断其呼吸情况。
3. 拨打急救电话：在等待AED到达或在使用AED之前，应立即拨打当地的急救电话（如120），告知调度员患者的状况和位置。
四、AED的具体使用步骤
1. 开启AED：
找到AED并将其放置在患者附近。有些AED需要按下电源按钮开启，而有些则会在打开盖子后自动开启。
按照AED的语音提示或屏幕显示进行操作。
2. 准备患者胸部：
解开患者的衣物，确保胸部干燥且无遮挡。如果患者的胸部有汗水或水分，应先擦干，以免影响电极片的粘贴效果。
3. 贴放电极片：
按照AED上的图示或语音提示，将电极片紧贴在患者裸露的胸部上。通常，一片电极片应贴在患者右胸锁骨下方（胸骨右缘），另一片贴在左胸外侧（左乳头外侧或左腋前线之后第五肋间处）。
如果患者是婴儿或儿童，电极片的粘贴位置可能会有所不同，应按照AED上的指示进行。
4. 分析心律：
按下AED上的“分析”按钮（有些AED在贴上电极片后会自动开始分析心律）。
在分析心律的过程中，所有人应远离患者，避免与患者接触，以免干扰AED的分析结果。
5. 电击除颤：
如果AED建议除颤，它会发出语音提示。此时，确保周围人都没有接触患者。
确认无人接触患者后，按下AED上的“除颤”按钮，AED会发送电击到患者的心脏。
在电击过程中，患者可能会出现短暂的肌肉收缩，这是正常现象。
6. 继续心肺复苏：
电击除颤后，不要立即检查患者的心律，而应继续进行心肺复苏。
按照心肺复苏的步骤，包括胸外按压和人工呼吸，持续进行直到患者恢复意识或专业医护人员到达。
五、AED使用过程中的注意事项
1. 遵循语音提示：在使用AED时，应严格按照AED的语音提示或屏幕显示进行操作，不要擅自更改步骤。
2. 确保电极片与皮肤紧密贴合：电极片应紧贴在患者的皮肤上，避免有衣物或毛发等遮挡，以确保AED能够准确分析患者的心律。
3. 避免与患者接触：在分析心律和电击除颤的过程中，所有人应远离患者，避免与患者接触，以免干扰AED的工作或触电。
4. 持续心肺复苏：无论AED是否建议除颤，都应持续进行心肺复苏，直到患者恢复意识或专业医护人员到达。
六、AED的存放与检查
1. 存放位置：AED应存放在人流密集且易于获取的公共场所，如地铁站、机场、火车站、学校、体育馆等。同时，应确保AED的位置明显可见，并附有使用说明。
2. 定期检查：AED应定期进行维护和检查，包括电池电量、电极片的有效期以及设备的整体功能等。确保AED在紧急情况下能够正常使用。
七、心肺复苏与AED的配合使用
在紧急情况下，心肺复苏与AED应配合使用。首先，对患者进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸。然后，尽快找到附近的AED，并按照上述步骤进行操作。如果AED建议除颤，应立即进行电击除颤，并继续心肺复苏直到患者恢复意识或专业医护人员到达。
八、AED使用的误区与纠正
1. 误区一：只有专业医护人员才能使用AED：
纠正：AED是一种便携式的医疗设备，经过培训的非专业急救人员也可以安全使用。AED的设计初衷就是为了让更多的人能够在紧急情况下挽救生命。
2. 误区二：AED只能用于心脏骤停的患者：
纠正：虽然AED主要用于心脏骤停的患者，但在某些情况下，如患者的心律异常且可能发展为心脏骤停时，AED也可以提供及时的干预。
3. 误区三：AED会伤害患者：
纠正：AED在正常使用情况下不会伤害患者。AED的设计是为了在紧急情况下提供电击除颤，以挽救生命。如果AED建议除颤，说明患者的心律异常且需要干预。
九、结语
AED是一种挽救生命的紧急医疗设备，能够在紧急情况下为心脏骤停患者提供电击除颤。掌握AED的使用方法和心肺复苏的技能对于每个人来说都至关重要。无论是在家中、工作场所还是公共场所，都有可能遇到心脏骤停的情况。因此，我们应该积极参与AED的使用培训，了解AED的存放位置和使用方法，以便在紧急情况下能够迅速行动挽救生命。同时，我们也应该关注AED的推广和普及工作，让更多的人了解AED的重要性并掌握其使用方法。
(王建辉 漯河市中心医院 重症医学科 主治医师)
