一、脱管预防
气管切开患者早期应加强观察，保持切口敷料、周围皮肤清洁干净。气管切开后缚束带需妥善固定，预防过紧或过松。过紧可能会影响患者呼吸，过松则容易导致套管脱出。气管切开早期应加强观察，根据颈部变化情况及时调整缚束带的松紧度，以容纳一指为宜。应用呼吸机的患者，在翻身、拍背、吸痰时至少有两人合作，保证患者头颈部与气管导管活动一致性，注意将气管套管的压力减少到最低，尤其应该注意螺纹管长度要适宜，及时清除管内的积水，从而预防患者脱管的发生。对于烦躁不安的患者，可适当给予约束或使用镇静剂。气管切开早期，缚束带一定要结死扣，妥善固定，以确保患者的安全。

二、及时吸痰
气管切开的患者咳嗽排痰困难，应及时清除气道中的痰液，以免气道被痰液堵塞，造成窒息。

气管切开吸痰是一项需要专业医护人员进行的操作。以下是气管切开吸痰的方法及注意事项：

一、吸痰方法

准备工作：确保医护人员手部清洁、佩戴好口罩、帽子、护目镜和手套；准备好相应的吸痰工具和材料，包括吸痰器、吸痰管、氧气吸入设备、吸引管、消毒棉球、生理盐水等；检查吸痰器的密封性和负压吸引功能，确保吸痰器正常工作。

患者体位调整：使患者采取半卧位，避免平卧以降低发生胸腔压迫的风险；维持患者的头部朝向非受创侧，降低气管切开部位的感染风险。

吸痰操作：

使用消毒棉球擦拭气管切开口周围的分泌物。

调整吸痰器的负压至合适水平（通常为 - 20～-40cmH₂O）。

从气管切开痰道拆卸内（外）鹅颈管，拿出吸痰管。

用生理盐水适量润滑吸痰管头部。

将带有负压的吸痰管沿气管切开痰道送入气管，深入一定距离后开始吸痰。吸痰过程中可适时进行回旋、进退操作，以增加气道内分泌物清除的有效性。吸痰时要注意不要过多压迫气道壁，过度吸痰可能引发气道损伤。

当痰液基本吸净时，将吸痰管缓慢退出，确保不要带出其他分泌物。

使用消毒棉球重新擦拭气管切口周围残留的分泌物。

将鹅颈管重新安装到气管切开痰道上。

结束吸痰后：监测患者的生命体征，注意观察有无出现不适、疼痛、出血等异常情况；对吸痰器、吸痰管等设备进行清洁、消毒，定期更换。

二、注意事项

吸痰前应该检查吸引器效能是否良好，各种连接管连接是否严密正确。

吸痰时要遵守无菌操作的原则，在每次吸痰时应该用一次性的吸痰管，不要循环利用，避免造成细菌感染，引起肺部或者是支气管发生交叉感染。每吸完一次需要用无菌的生理盐水冲管，再进行第二次吸痰。在吸痰的前后需要进行气管套管口消毒，而在床旁要常备气管、切开包、急救药品等，以免发生意外。

吸痰动作要轻柔准确快速，每次吸痰时间不超过十五秒，连续吸痰的时间不得超过三次。

吸痰管最大的外径为气管导管内径的二分之一，负压不得过于大，进吸痰管时不可给与负压。

吸痰过程中，密切地注意患者的生命体征的变化，明显改变时应该立即停止吸痰，立即接呼吸机通气，并且给与病人氧气来进行治疗，在平时的生活当中，要注意多喝点白开水。

总之，气管切开患者的吸痰操作需要严格遵循操作规程，由专业医护人员进行，以确保患者的安全和健康。

三、气道湿化
对于气管切开患者，呼吸时从气管套管蒸发水分较多，应加强气道湿化。气管切开患者应在清洁、空气新鲜的病室内，且温湿度适宜。

气道湿化的方法有多种，首先可以使用湿化器，为气管切开患者提供人工气道湿化，可使用医用湿化器，将加热的水蒸气输送到气管内，保持气道湿润。此外，还可使用氧气湿化瓶为患者提供湿化氧气。其次，吸痰也是气道湿化后的重要步骤，气道湿化后，患者可能会产生较多痰液，需要定期吸痰以保持气道通畅。使用吸痰器吸出痰液，同时注意操作时遵循无菌原则，避免引发感染。再者，保持室内适当的湿度有助于气道湿化，可使用加湿器或挂湿毛巾等方法增加室内湿度，室内相对湿度一般保持在 40% - 60% 为宜。另外，气管切开患者由于无法正常吞咽，口腔容易干燥，应注意口腔护理，定期使用棉签沾取适量生理盐水清洁口腔，以保持口腔湿润。

对于带气切套管回家的患者，家属可采用以下方法进行湿化。一是使用加温加湿器，便于湿化；二是采用持续湿化法，以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟 4 - 6 滴，每昼夜不少于 200ml。同时，将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在 21℃，湿度保持在 60％，气管套口覆盖 2 - 4 层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿化器，定时以紫外线消毒室内空气。

在进行气道湿化时，需要根据患者的具体情况和医生的建议进行，同时注意观察患者的呼吸状况和气道分泌物，如有异常，应及时就医。

四、其他护理要点
保持套管内管通畅，一般每 4 到 6 小时清洗套管、内管并消毒一次。按照规定的时间间隔进行操作，确保内管清洁，避免分泌物堆积影响患者呼吸。这是术后护理的关键环节之一，与众多资料中提到的保持内套管通畅的重要性一致。

室内保持适宜的温度（22 度左右）和湿度（90% 以上），注意气道湿化，避免气管干燥、纤毛运动障碍和痰痂形成阻塞气道。将患者安置在温度适宜、湿度较高的环境中，有助于维持气道的正常功能。可使用加湿器等设备调节室内湿度，防止气道干燥。

维持下呼吸道通畅，及时吸出套管内分泌物，定时通过气管套管滴入抗生素、化痰及黏液促排剂等药物。吸痰操作需由专业人员进行，严格遵守操作规程，避免感染。同时，根据医嘱定时滴入药物，促进痰液排出，保持下呼吸道通畅。

保持颈部切口清洁，每日清洁消毒切口，更换套管垫布。使用消毒棉球等工具，对颈部切口进行清洁消毒，防止感染。定期更换套管垫布，保持切口周围的清洁干燥。

防止套管堵塞或脱出。密切观察套管情况，确保其位置正确，避免堵塞或脱出。如发现异常，应及时处理。

妥善固定气管，保持导管及切口敷料清洁干燥，每日 2 次切口换药，若敷料浸润应及时换药。将气管套管上的带子系于颈部，打成死结以牢固固定。同时，注意观察导管及切口敷料情况，及时更换浸润的敷料。

观察气管切口分泌物的量、颜色、性状和气味。通过观察分泌物的变化，及时发现感染等异常情况，为医生的诊断和治疗提供依据。

做好口腔护理，及时清理口腔分泌物。使用棉签沾取适量生理盐水清洁口腔，保持口腔湿润，防止口腔感染。

保持气管导管处于中立位，以免导管移动阻塞或压迫气管壁，引起气管粘膜坏死。确保导管位置正确，避免对气管壁造成损伤。

观察患者呼吸状况及相关症状，如呼吸频率、节律、血氧饱和度、心率、血压、面色无紫绀等。密切观察患者的呼吸及各项生命体征，如有异常及时通知医生进行处理。