“医生，我体检报告上血糖7.8mmol/L，血脂也超标了，是不是因为最近总吃烧烤、喝奶茶？”在内分泌科门诊，32岁的程序员小王盯着生化报告单上的红色箭头，满脸焦虑。这并非个例——据《中国居民营养与慢性病状况报告（2025）》显示，我国18岁及以上居民糖尿病患病率达12.8%，高脂血症患病率高达40.4%，而这两大“代谢杀手”的幕后推手，正是现代人“胡吃海喝”的饮食习惯。
一、血糖血脂：身体代谢的“晴雨表”
血糖和血脂是生化检查中的核心指标，它们如同身体的“代谢翻译官”，将饮食结构、代谢状态转化为可量化的数据。
血糖（葡萄糖）是人体最直接的能量来源，正常范围为3.9-6.1mmol/L。当血糖持续＞7.0mmol/L时，可能提示糖尿病；而＜2.8mmol/L则可能引发心慌、出汗甚至昏迷。血糖的波动与胰岛素分泌密切相关——胰岛素如同“血糖开关”，既能促进细胞摄取葡萄糖，又能抑制肝糖原分解。
血脂则是一组脂类物质的总称，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏胆固醇”）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，“好胆固醇”）。其中，LDL-C每升高1mmol/L，冠心病风险增加27%；而HDL-C每升高0.03mmol/L，风险降低10%。血脂异常（如LDL-C＞3.4mmol/L、TG＞1.7mmol/L）是动脉粥样硬化的“元凶”，可直接导致心梗、脑卒中等致命疾病。
二、胡吃海喝：如何“摧毁”血糖血脂？
现代人的饮食模式，正在悄然改变代谢的“游戏规则”。
1.高糖饮食：血糖的“过山车”
一杯500ml的奶茶含糖量约50g，相当于10块方糖；一块100g的蛋糕热量高达400kcal，其中70%来自精制糖和反式脂肪。当这些“糖衣炮弹”进入体内，血糖会像坐过山车般飙升：
-短期影响：胰岛素大量分泌以降低血糖，导致餐后2-3小时出现低血糖反应（如头晕、乏力）。
-长期后果：胰腺β细胞因长期超负荷工作而“罢工”，最终发展为2型糖尿病。2024年《柳叶刀》研究显示，每天摄入添加糖＞50g的人群，糖尿病风险增加3倍。
2.高脂饮食：血脂的“淤堵危机”
炸鸡、红烧肉、动物内脏等食物富含饱和脂肪和胆固醇，它们会直接推高LDL-C水平。更危险的是，反式脂肪（常见于植脂末、人造奶油）会同时降低HDL-C，形成“双杀”效应：
-血管损伤：LDL-C沉积在血管壁，形成粥样硬化斑块，导致血管狭窄。
-炎症反应：氧化型LDL-C会激活免疫细胞，引发慢性炎症，加速斑块破裂。
-器官缺血：当斑块堵塞冠状动脉或脑动脉，就会引发心梗或脑卒中。某三甲医院统计显示，急性心梗患者中，78%存在血脂异常。
3.高盐高热量：代谢的“双重暴击”
外卖、加工食品中的隐形盐和过量热量，会通过两种机制破坏代谢：
-胰岛素抵抗：高盐饮食会激活肾脏-肾上腺轴，导致水钠潴留和血压升高，间接加重胰岛素抵抗。
-脂肪堆积：热量过剩会转化为脂肪储存，尤其是内脏脂肪。脂肪细胞分泌的肿瘤坏死因子（TNF-α）会进一步抑制胰岛素信号传导，形成恶性循环。
案例解析：
45岁的李女士因头晕就诊，生化报告显示：空腹血糖8.2mmol/L、糖化血红蛋白7.1%、LDL-C 4.8mmol/L。结合她长期高糖饮食、缺乏运动的历史，医生诊断为2型糖尿病合并高脂血症，需立即启动二甲双胍降糖+阿托伐他汀调脂治疗，并制定饮食运动计划。
三、逆转代谢危机：从“胡吃海喝”到“科学饮食”
代谢异常并非不可逆，关键在于调整饮食结构和生活方式：
1.控糖：选择“低升糖指数（GI）”食物
-主食：用燕麦、糙米、荞麦替代白米饭、白面包（GI值从80+降至50以下）。
-水果：选择柚子、草莓、苹果（GI＜55），避免荔枝、龙眼、香蕉（GI＞60）。
-甜味剂：用赤藓糖醇、甜菊糖替代蔗糖，减少血糖波动。
2.降脂：拥抱“地中海饮食”模式
-脂肪：以橄榄油、鱼油（富含ω-3脂肪酸）为主，减少动物油、棕榈油。
-蛋白质：优先选择深海鱼（如三文鱼）、豆制品、去皮禽肉，每周吃2次坚果（如核桃、杏仁）。
-膳食纤维：每天摄入500g蔬菜（如菠菜、西兰花）、200g水果，可降低10%-15%的LDL-C。
3.综合干预：饮食+运动+药物
-运动：每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），可提高胰岛素敏感性20%-30%。
-药物：若生活方式干预3个月无效，需在医生指导下使用降糖药（如SGLT-2抑制剂）或调脂药（如PCSK9抑制剂）。
-监测：糖尿病患者需每天测血糖，高脂血症患者每3-6个月复查血脂。
四、结语：别让生化报告“替你说话”
当你在体检报告上看到血糖血脂的红色箭头时，那是身体在发出最后的警告。代谢异常不是“老年病”，而是现代生活方式病——从今天开始，用一份糙米蔬菜沙拉替代炸鸡奶茶，用30分钟快走替代刷手机，你的血管和胰腺会感谢你。记住：最好的医生不是药物，而是你对自己健康的敬畏之心。
(朱芳菲 河南省荣康医院 医学检验科 主管检验师)
