新生儿病理性黄疸就像宝宝皮肤上突然出现的 “黄色警报”,需要特别的关注和处理。而光疗就像是给这些宝宝的 “特殊待遇”,通过温和的光线帮助宝宝褪去黄疸。对于新手爸妈来说,光疗可能充满了陌生感,其实它并没有想象中那么复杂。了解光疗的那些事儿,能让家长更安心地陪伴宝宝度过这个特殊时期。
一、光疗为啥能 “击退” 黄疸
黄疸的出现是因为宝宝血液里的胆红素水平过高,这些胆红素就像 “黄色色素”,沉积在皮肤和黏膜上,让宝宝看起来黄黄的。病理性黄疸时,胆红素水平会超出正常范围,可能对宝宝的神经系统造成影响,这时候就需要光疗来帮忙。
光疗的原理很巧妙,特定波长的光线(通常是蓝光)能像 “小卫士” 一样作用于皮肤表面的胆红素,把那些可能伤害宝宝的胆红素 “转化” 成一种更容易被身体排出的形式。这些经过 “改造” 的胆红素可以通过尿液和粪便排出体外,从而降低血液里的胆红素水平,让宝宝的皮肤慢慢恢复原本的粉嫩。
这种光线不会对宝宝的身体造成伤害,就像阳光一样温和,但比阳光更有针对性。它能精准地作用于胆红素,而不会影响宝宝身体里的其他正常成分,是一种安全有效的治疗方式。
二、哪些宝宝需要 “享受” 光疗
不是所有黄疸宝宝都需要光疗,只有病理性黄疸达到一定程度时,才会被 “安排” 上这种 “特殊待遇”。
当宝宝血液里的胆红素水平超过了一定数值,医生会根据宝宝的日龄、体重、健康状况等综合判断是否需要光疗。比如早产儿因为身体机能发育还不完善,对胆红素的代谢能力较弱,可能在胆红素水平相对较低时就需要光疗;而足月儿可能在胆红素水平更高一些的时候才需要。
如果宝宝的黄疸出现得特别早(出生后 24 小时内)、进展得特别快、消退后又再次出现,或者持续时间超过了正常范围,经过检查确认是病理性黄疸,且胆红素水平达到光疗标准,就需要进行光疗了。
三、光疗的 “装备” 和过程
1. 光疗的 “主角”:光疗设备
光疗设备就像是专门为宝宝设计的 “黄疸治疗仪”,常见的有蓝光箱、光疗灯、光疗毯等。蓝光箱是一个透明的箱子,里面有特殊的蓝光灯管;光疗灯可以悬挂在宝宝上方;光疗毯则像一块柔软的垫子,能包裹在宝宝身上。这些设备都能发出适合的光线,发挥治疗作用。
不同的设备适用情况略有不同,医生会根据宝宝的情况选择合适的光疗方式。比如有些宝宝可以在蓝光箱里接受治疗,有些宝宝则可以使用光疗毯,方便家长在治疗时进行护理。
2. 光疗时宝宝的 “装扮”
光疗时,宝宝需要 “轻装上阵”,才能让光线更好地接触皮肤。通常会给宝宝穿上特制的纸尿裤,保护好会阴部,其他部位的皮肤都要暴露在光线下,这样光线才能充分发挥作用。
同时,宝宝的眼睛需要戴上专门的 “防护镜”,就像小墨镜一样,防止光线直接照射眼睛,保护视网膜不受伤害。这些 “装备” 都是为了让宝宝在安全的前提下接受治疗。
3. 光疗的时间安排
光疗的时间不是固定的,需要根据宝宝的胆红素水平来定。有时候可能是连续照射几个小时,有时候可能是间歇照射,比如照几个小时,休息几个小时,再继续照。
医生会定期监测宝宝血液里的胆红素水平,根据数值的变化调整光疗时间。当胆红素水平降到安全范围后,光疗就可以停止了。整个过程就像给宝宝 “量身定制” 的治疗计划,精准又灵活。
四、光疗时宝宝会 “舒服” 吗
很多家长担心光疗会让宝宝不舒服,其实宝宝在光疗时通常是比较安稳的。
光疗设备会营造一个温暖舒适的环境,温度和湿度都保持在适合新生儿的范围内,让宝宝就像在妈妈怀里一样温暖。宝宝可能会在光疗时睡觉,也可能会醒着活动,这些都是正常的。
有些宝宝在光疗初期可能会出现轻微的不适,比如暂时性的腹泻,这是因为经过光疗转化的胆红素通过肠道排出时刺激了肠道黏膜,一般在光疗结束后就会恢复正常。还有些宝宝可能会稍微有点烦躁,这时候家长可以通过轻轻抚摸、说话等方式安抚宝宝,让他们感受到安全感。
五、光疗期间的 “护理要点”
1. 保证宝宝的 “吃喝拉撒”
光疗时宝宝体内的水分消耗会稍微增加,所以要让宝宝多喝水或多吃奶,保证充足的液体摄入。充足的喂养能促进宝宝排尿和排便,帮助胆红素更快地排出体外,让光疗效果更好。
家长要注意观察宝宝的吃奶量和大小便情况,每次喂奶后记录一下,这样能让医生更好地了解宝宝的状态。如果宝宝吃奶量减少或出现异常的大小便,要及时告诉医护人员。
2. 做好皮肤和眼睛护理
光疗时宝宝的皮肤暴露在光线下,要注意保持皮肤清洁干燥。每天可以给宝宝擦身,但不要使用肥皂等刺激性物品,以免损伤皮肤。如果宝宝皮肤出现轻微的发红,这是正常现象,光疗结束后会自行消退。
宝宝佩戴的 “防护镜” 要定时检查,确保佩戴正确,没有脱落或移位,避免光线伤害眼睛。光疗结束后,要及时取下防护镜,让宝宝的眼睛得到放松。
3. 密切观察宝宝的状态
光疗期间,家长要多留意宝宝的精神状态、体温、呼吸等情况。可以定时给宝宝测体温,因为光疗设备可能会让环境温度升高,要避免宝宝过热。如果宝宝出现体温异常、呼吸急促、精神萎靡等情况,要立即通知医护人员。
同时,观察宝宝皮肤黄疸的变化,看看黄色是不是在逐渐减轻,这也是判断光疗效果的一个简单方法。
六、光疗后的 “注意事项”
光疗结束并不意味着黄疸问题彻底解决了,还需要做好后续的观察和护理。
光疗结束后,宝宝的皮肤可能会暂时有点偏白,这是正常的,过一段时间就会恢复正常肤色。家长要继续观察宝宝的皮肤颜色,如果黄疸再次加重,要及时带宝宝去医院检查。
光疗后宝宝的大小便可能还会带有一些经过转化的胆红素,颜色可能会和平时不一样,比如尿液颜色变深、粪便颜色变浅,这都是正常的,不用过于担心。
按照医生的建议定期带宝宝复查胆红素水平,确保胆红素持续下降到安全范围。同时,继续坚持合理喂养,让宝宝摄入足够的营养,促进身体的恢复。
七、家长在光疗期间能做些什么
虽然光疗是在医护人员的专业操作下进行的,但家长的陪伴和护理也很重要。
在宝宝光疗期间,家长可以多和宝宝说话、轻轻抚摸宝宝,让宝宝感受到熟悉的声音和触感,减少宝宝的不安。即使宝宝在蓝光箱里,家长也可以在旁边守护,通过透明的箱子观察宝宝的情况,给宝宝传递安全感。
认真听取医护人员的指导,了解光疗期间的护理要点,积极配合医护人员的工作。比如按照要求给宝宝喂奶、换尿布,及时反馈宝宝的情况,这样能让光疗更顺利地进行。
不要因为光疗而过度焦虑,光疗是治疗病理性黄疸的有效方法,大多数宝宝经过光疗后都能顺利康复。保持良好的心态,才能更好地照顾宝宝。
病理性黄疸的光疗就像给宝宝的一次 “特殊护理”,温和而有效。了解光疗的原理、过程和注意事项,能让家长消除陌生感和焦虑感。在这个过程中,家长只要做好陪伴和配合,相信宝宝一定能顺利褪去黄疸,健康快乐地成长。记住,这种 “特殊待遇” 是为了宝宝的健康,是宝宝成长路上的一次小小 “考验”,很快就能顺利通过。
(李婕 河南省第二人民医院 新生儿重症监护室(NICU))