新生儿黄疸，一个让许多新手父母闻之色变的话题，常常让初生的宝宝变成“小黄人”。那么，新生儿为何会患上黄疸？它又有哪些分类和症状？如何区分并有效治疗呢？接下来，就让我们一起揭秘新生儿黄疸的那些事儿。
一、新生儿黄疸的成因
新生儿黄疸主要是由于胆红素代谢异常，导致血中胆红素水平升高，进而引发皮肤、黏膜及巩膜黄染。具体成因包括生理性因素和病理性因素两大类。
生理性因素：
胆红素生成相对较多：新生儿在母体内处于低氧环境，红细胞生成增多以提供更多的氧气。出生后，随着呼吸功能的增强，不再需要那么多的红细胞来运输氧气，导致多余的红细胞破坏、衰老，分解成胆红素进入血液。
肝脏处理胆红素的能力低下：新生儿肝脏功能尚未发育完全，对胆红素的摄取、结合和排泄能力相对较弱。
胆红素排泄能力缺陷：新生儿肠道蠕动能力较差，肠道内菌群尚未建立完全，导致胆红素在肠道内的重吸收增加。
病理性因素：
红细胞增多症、溶血：如ABO溶血、Rh溶血等，导致红细胞破坏过多，胆红素生成增加。
感染：新生儿感染可导致红细胞破坏增加，同时肝脏功能受损，影响胆红素的代谢和排泄。
先天性代谢缺陷：如Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征等，导致肝脏处理胆红素的功能低下。
胆道闭锁、肝炎：导致胆红素无法正常排泄，引起胆红素升高。
二、新生儿黄疸的分类与症状
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。
生理性黄疸：
出现时间：出生后2~3天。
高峰期：出生后4~6天。
消退时间：足月儿一般在7~14天消退，早产儿一般在3~4周消退。
症状：表现为皮肤浅黄色或黄里透红，吃奶及精神状况良好。
病理性黄疸：
出现时间：生后24小时内即开始出现，或黄疸消退后又复发。
症状：黄疸程度较重，黄染顺序从脸部到胸口，再到躯干和四肢，严重者手心、脚心泛黄，甚至眼球泛黄（巩膜黄染）。黄疸持续不退或加重，足月儿超过2周，早产儿超过4周仍未消退。部分患儿可出现嗜睡、吸奶无力、呛奶、肌张力改变等症状，严重者可并发胆红素脑病，导致智力障碍、脑瘫等后遗症。
三、新生儿黄疸的区分与治疗
区分方法：
观察黄疸出现的时间、部位和程度。
注意观察新生儿的精神状态、吃奶情况、体温变化等。
如有疑虑，应及时就医，通过血液检查、肝功能检查、超声检查等手段进行确诊。
治疗方法：
生理性黄疸：一般无需特殊治疗，可通过保证充足的奶量、适当晒太阳、口服益生菌等方式促进黄疸消退。
病理性黄疸：应根据病因进行针对性治疗。如溶血性黄疸需进行抗溶血治疗；胆道闭锁需进行手术治疗；肝炎需进行抗病毒治疗等。同时，可采用蓝光照射、输注白蛋白、使用肝酶诱导剂等方法降低血清胆红素水平。对于特别严重的黄疸，可能需要进行换血治疗。
四、新生儿黄疸的预防与护理
预防：
孕期加强产检，及时发现并处理可能导致新生儿黄疸的高危因素。
分娩过程中注意避免产伤和感染。
出生后加强喂养和护理，提高新生儿免疫力。
护理：
保持新生儿皮肤清洁干燥，避免感染。
密切观察黄疸的变化情况，如有加重或伴随其他症状应及时就医。
遵医嘱进行治疗和护理，避免自行用药或听信偏方。
综上所述，新生儿黄疸是一个常见的临床问题，但只要我们了解其成因、分类与症状，并掌握正确的区分与治疗方法，就能够有效地预防和治疗新生儿黄疸，保护宝宝的健康成长。
(王新棉 南阳南石医院 儿科 主治医师)
