年轻恒牙是指 6 至 12 岁左右萌出、牙根尚未发育成熟的牙齿。其牙釉质较薄,牙本质小管粗,牙髓组织疏松且富含血管神经,根尖孔呈开放状态,这使得它们在受到撞击、摔倒等外伤时,比成熟恒牙更易受损,且治疗时机直接影响修复效果与预后,因此牙外伤后尽早就诊对牙齿保留和功能恢复至关重要。
年轻恒牙的牙髓组织对外界刺激敏感,自我修复潜能强但有严格时间限制。牙齿受外力冲击后,牙髓可能充血、水肿甚至出血。若在受伤后 2 小时内的黄金时间就诊,医生通过牙髓活力测试、X 线片等检查,能准确判断牙髓受损程度。对轻度充血及时安抚治疗,可消除炎症,为牙髓自我修复创造条件,保留其活性。牙髓活性对年轻恒牙意义重大,它为牙根发育提供营养,维持牙齿正常代谢,保障牙齿健康生长。一旦错过最佳时机,牙髓炎症可能从可逆转为不可逆,即便治疗也难保住牙髓,往往需根管治疗,这会影响牙根发育,使牙齿失去营养变得脆弱易折。
年轻恒牙牙根处于发育中,长度、厚度及根尖孔闭合情况不断完善。牙外伤可能导致牙根发育中断、根折,或损伤牙周膜、牙槽骨等周围组织。尽早就诊,医生能及时发现潜在损伤并针对性治疗。比如,牙根未发育完成的牙齿发生冠折露髓,及时做活髓切断术保留根部牙髓活性,可促使牙根继续发育、根尖孔闭合,提高牙齿稳定性和寿命。延迟治疗则可能使牙根发育完全停止,导致牙根短小脆弱,无法承受正常咀嚼力,后期易松动脱落。同时,牙周组织损伤不及时处理可能引发牙周炎、牙槽骨吸收,破坏牙齿支持组织,增加治疗难度和预后风险。
牙外伤后牙齿可能出现嵌入、移位、脱出等位置异常,不及时矫正会影响正常咬合和颌骨发育。儿童青少年颌骨正处于生长关键期,牙齿位置异常可能导致错颌畸形,影响面部美观,还会增加龋齿、牙周病发病几率。尽早就诊,医生可通过手法复位、夹板固定等将移位牙齿恢复正常位置并保持稳定,为颌骨正常发育创造条件。延迟治疗会使牙齿异常位置固定,形成习惯性错位,此时矫正不仅耗时费钱,效果还不理想,甚至可能需要拔牙后义齿修复,给患者带来更大痛苦和负担。
延迟治疗还可能忽视隐匿性损伤,引发不良后果。有些牙外伤表面仅轻微牙冠缺损,无明显疼痛松动,但可能存在牙根纵裂、牙髓坏死等潜在问题,初期症状不明显,随时间会逐渐显现。如牙髓坏死后,牙齿失去光泽、颜色变暗,还可能出现根尖周炎,表现为牙龈肿胀、疼痛、流脓等。此时治疗需清除坏死牙髓组织并处理根尖周炎症,过程复杂,牙齿预后效果也大打折扣。更严重的是,长期根尖周炎症可能影响颌骨内恒牙胚发育,导致继承恒牙萌出延迟、形态异常等,对口腔健康造成长远影响。
此外,年轻恒牙牙外伤后抵抗力暂时下降,易受细菌侵袭。延迟治疗时,口腔细菌会通过牙冠缺损处或牙周损伤部位侵入牙髓或牙根周围组织引发感染。感染会加重牙髓和牙周组织损伤,还可能扩散到颌骨、面部,引起颌骨骨髓炎、面部间隙感染等严重并发症,甚至影响全身健康。而尽早就诊能及时清理、消毒伤口,采取抗感染措施,阻止细菌侵入繁殖,降低感染风险。
总之,年轻恒牙牙外伤后尽早就诊是保障牙齿健康、提高治疗效果、减少不良后果的关键。每一刻的延误都可能让可逆损伤变为不可逆,使简单治疗变复杂,让保牙希望变渺茫。所以,孩子发生牙外伤时,家长要冷静,立即带其去正规口腔医疗机构就诊,切勿抱有侥幸心理,避免因延迟治疗给孩子口腔健康留下终身遗憾。
(贾晓瑞 郑州大学第一附属医院 大学路儿童口腔科 主治医师)