脑鸣是一种常见的症状，表现为患者自觉大脑内出现各种各样的声音，如流水声、嗡嗡声、鸟鸣声、虫鸣声、火车声等。这种声音可能持续存在，也可能间歇性发作，严重影响患者的日常生活、睡眠和工作。脑鸣并非一种独立的疾病，而是多种疾病或因素引起的一种症状。
一、脑鸣的类型及病因
根据发病原因，脑鸣可以分为以下几种类型：
1. 退行性脑鸣
退行性脑鸣主要与颈椎退行性病变有关。颈椎病变可能导致椎动脉受压，进而影响脑部供血，引起脑鸣。此外，老年人由于脑动脉硬化等退行性变化，也可能出现脑鸣。
2. 脑血管性脑鸣
脑血管性脑鸣是由于脑部血管病变引起的。常见的病因包括脑动脉硬化、脑血管痉挛、脑血管狭窄、脑静脉窦血栓等。这些病变会导致脑部供血不足，进而引发脑鸣。此外，脑血管畸形如动静脉瘘等也可能导致脑鸣。
3. 精神性脑鸣
长期的精神压力、焦虑、抑郁等负面情绪可能导致植物神经功能紊乱，进而引发脑鸣。这类患者往往伴有睡眠障碍、注意力不集中、情绪波动大等症状。
4. 外伤性脑鸣
外伤性脑鸣是由于头部外伤导致的。例如，交通事故或跌倒等可能导致脑部血管或神经受损，进而引发脑鸣。
5. 全身性疾病引起的脑鸣
一些全身性疾病也可能导致脑鸣，如高血压、低血压、贫血、肾病、甲状腺功能亢进、糖尿病、高血脂等。这些疾病可能通过影响脑部血液循环而诱发脑鸣。
6. 药物因素
某些药物的使用也可能引起脑鸣。例如，绝经后使用雌激素加孕激素期待疗法、服用紧急避孕药、糖皮质激素类药物以及雄激素等，可能会导致脑血管血栓形成，进而引起脑鸣。
7. 其他因素
长期暴露于噪音环境中、吸烟等不良生活习惯也可能导致脑鸣。此外，耳部疾病如耳鸣也可能被误认为是脑鸣。
二、脑鸣的症状
脑鸣的主要症状是患者自觉脑内有各种各样的声音，这些声音可能持续存在，也可能间歇性发作。除了脑内鸣响，患者还可能伴有以下症状：
• 头晕、头痛：部分患者可能会出现头晕、头痛等症状。
• 失眠：脑鸣可能会导致患者难以入睡，进而影响睡眠质量。
• 记忆力下降：长期脑鸣可能会影响患者的记忆力。
• 情绪波动：患者可能会出现情绪不稳定、烦躁不安等症状。
三、脑鸣的诊断
脑鸣的诊断需要综合考虑患者的病史、症状以及相关检查结果。以下是一些常见的诊断方法：
• 病史询问：医生会详细询问患者的病史，包括脑鸣出现的时间、频率、持续时间、伴随症状等。
• 体格检查：包括血压、心肺听诊等，以排查全身性疾病。
• 影像学检查：如头颈部CT、MRI、MRA等，用于排查脑部血管病变、脑肿瘤等器质性疾病。
• 实验室检查：包括血常规、血糖、血脂、甲状腺功能等检查，以排查全身性疾病。
四、脑鸣的治疗
脑鸣的治疗需要根据具体病因进行针对性治疗。以下是一些常见的治疗方法：
• 药物治疗：对于脑血管供血不足引起的脑鸣，可以使用抗凝、活血、扩血管等药物。对于精神性脑鸣，可以使用抗焦虑、抗抑郁等药物。
• 手术治疗：如果脑鸣是由脑血管畸形、脑肿瘤等器质性疾病引起的，可能需要进行手术治疗。
• 生活方式调整：保持良好的生活习惯，如规律作息、避免过度劳累、减少噪音暴露等，有助于缓解脑鸣症状。
• 心理干预：对于因精神压力、焦虑等心理因素引起的脑鸣，可以通过心理疏导、放松训练等方式进行干预。
五、预防脑鸣的建议
预防脑鸣可以从以下几个方面入手：
• 保持健康的生活方式：规律作息、适量运动、均衡饮食，避免长期熬夜和过度劳累。
• 控制慢性疾病：积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，以减少脑血管病变的风险。
• 避免不良生活习惯：减少吸烟、饮酒等不良生活习惯，避免长期暴露于噪音环境中。
• 减轻心理压力：通过运动、冥想等方式减轻心理压力，保持良好的心态。
六、结语
脑鸣虽然不是一种独立的疾病，但它可能是多种疾病的早期信号。如果出现脑鸣症状，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时，保持健康的生活方式和良好的心态，有助于预防脑鸣的发生。
(任静静 许昌医院 神经内科二病区 主治医师)
