当肠道被 “堵住”,肚子像被吹起来的气球一样胀得难受,这时候暂时禁食成了缓解不适的关键一步。但禁食可不是简单地 “不吃东西”,里面藏着不少门道。作为急诊外科护士,有必要把这些容易被忽略的细节讲清楚,让大家在应对这种情况时少走弯路。
一、为啥要禁食
肠道就像一条运输食物的传送带,正常情况下,食物从口腔进入,经过食管、胃,再到小肠、大肠,最后排出体外,整个过程顺畅有序。可一旦发生肠梗阻,这条 “传送带” 就出了故障,食物和消化液无法顺利通过梗阻部位,只能堆积在肠道里。
堆积的东西越来越多,肠道就会像过度充气的气球一样膨胀,从而让人感觉肚子胀得厉害,还可能伴有疼痛、呕吐等症状。这时候如果再吃东西,无疑是给已经 “拥堵” 的肠道雪上加霜,会让腹胀、腹痛的症状更加严重,甚至可能导致肠道压力过大,引发更危险的情况。
所以,暂时禁食是为了减轻肠道负担,让肠道得到休息,为后续的治疗和恢复创造有利条件。
二、禁食期间,水也不能随便喝
很多人觉得,禁食就是不能吃固体食物,喝点水总没问题吧?其实不然。在肠梗阻未缓解的情况下,喝水也可能加重病情。
因为肠道梗阻后,液体也很难正常通过。喝进去的水会滞留在肠道里,和原本堆积的内容物一起,进一步增加肠道内的压力,导致腹胀加剧。而且,这些滞留的液体还可能引起呕吐,呕吐严重时甚至会导致脱水和电解质紊乱,给身体带来更大的伤害。
当然,这并不意味着在整个禁食期间都绝对不能喝水。具体能不能喝、能喝多少,需要根据病情的严重程度,由医生来判断。如果医生允许少量饮水,也要遵循医嘱,小口慢饮,切忌大量饮用。
三、别偷偷吃 “好消化” 的食物
有些患者觉得,自己只是轻微的肠梗阻,吃点粥、汤面之类好消化的食物应该没关系。这种想法是非常危险的。
所谓的 “好消化” 食物,进入肠道后依然会被消化液分解,产生一定量的食物残渣和气体。对于已经梗阻的肠道来说,这些残渣和气体同样无法顺利排出,只会加重肠道的负担和梗阻程度。
而且,即使是少量进食,也可能刺激肠道蠕动,导致梗阻部位的肠道收缩加剧,引起更剧烈的腹痛。一旦因为偷偷进食导致病情加重,可能需要更复杂的治疗,甚至需要手术,得不偿失。
所以,在医生明确告知可以恢复饮食之前,一定要严格遵守禁食要求,千万不能抱有侥幸心理。
四、禁食期间,营养怎么保证
长时间禁食,很多人会担心身体得不到足够的营养。其实,在禁食期间,医生会通过静脉输液的方式,为患者补充身体所需的水分、电解质、葡萄糖、维生素等营养物质,维持身体的正常代谢。
这些静脉输入的营养物质能够满足身体的基本需求,不会因为暂时禁食而导致营养不良。患者只需要配合医生的治疗,安心休息即可,不必过度担心营养问题。
当然,随着病情的缓解,医生会逐渐调整饮食方案,从流质饮食开始,慢慢过渡到半流质饮食、软食,最后恢复正常饮食。这个过程需要循序渐进,不能急于求成。
五、注意观察身体的信号
在禁食期间,要密切关注自己的身体状况,留意一些重要的信号,及时向医生反馈。
比如,腹胀、腹痛的症状是否有所缓解,呕吐的次数和呕吐物的性质有没有变化,有没有排气、排便等。这些信号能够帮助医生判断病情的进展情况,调整治疗方案。
如果腹胀、腹痛突然加剧,或者出现了其他异常情况,一定要立即告知医护人员,以便及时采取相应的治疗措施。
六、恢复饮食,循序渐进是关键
当肠梗阻得到缓解,医生允许恢复饮食时,也不能一下子回到正常的饮食习惯,需要循序渐进。
一开始,通常从少量流质饮食开始,比如米汤、菜汤等。进食后要观察身体反应,如果没有出现腹胀、腹痛、呕吐等不适症状,再逐渐增加进食量和食物种类。
接下来,可以过渡到半流质饮食,如粥、软面条、鸡蛋羹等。同样要注意少量多餐,避免一次进食过多。然后,再根据身体的适应情况,慢慢过渡到软食和正常饮食。
在恢复饮食的过程中,要避免吃辛辣、油腻、生冷、坚硬等刺激性食物,以及容易产气的食物,如豆类、洋葱、红薯等,以免再次引起肠道不适。
七、这些误区要避开
除了上述提到的,在肠梗阻禁食期间,还有一些常见的误区需要避开。
有的人认为,禁食期间可以吃点水果来补充维生素。其实,大部分水果含有较多的膳食纤维和水分,在肠梗阻未缓解时食用,同样会加重肠道负担,不利于病情恢复。
还有人觉得,适当运动可以促进肠道蠕动,帮助缓解梗阻,于是在禁食期间仍然进行剧烈运动。这种做法是错误的。在肠梗阻期间,肠道本身就处于异常状态,剧烈运动可能会导致肠道扭转、套叠等更严重的并发症,加重病情。
正确的做法是,在禁食期间尽量卧床休息,减少活动量。可以在医生的指导下,适当进行一些轻柔的活动,如缓慢散步,但要避免过度劳累。
总之,肠梗阻肚子胀得难受时,暂时禁食是重要的治疗措施之一。但禁食并不是简单的 “不吃不喝”,其中的细节不容忽视。严格遵守医生的嘱咐,注意观察身体状况,避开常见的误区,才能更好地促进病情的恢复。如果对禁食期间的注意事项有任何疑问,一定要及时向医生或护士咨询,确保治疗的顺利进行。
(曹丽敏 郑州大学第一附属医院 东院区急诊外科病区 主管护师)