走进CT室，很多人会以为所有检查都一样——躺上检查床，机器转一圈就完事。但其实，头部、胸部、腹部的CT检查，从准备工作到检查过程，再到图像解读，都有很大差别。就像拍照时拍风景和拍人像需要不同参数，CT检查也会根据部位“量身定制”。今天就来详细说说，不同部位的CT检查究竟有哪些不一样。
一、头部CT：快速捕捉脑部“危机信号”
头部CT是急诊中最常用的检查之一，尤其适合排查脑出血、脑外伤等紧急情况。它的特点是“快”——从躺上检查床到完成扫描，通常只需1分钟，能在最短时间内给出关键诊断信息。
检查前准备：简单但要“去干扰”
-无需空腹，检查前可以正常吃饭喝水。
-必须摘掉所有头部金属物品：眼镜、假牙（金属假牙会在图像上形成亮斑，遮挡脑组织）、发夹、头绳，甚至带金属装饰的帽子。如果头发上喷了发胶，最好提前洗掉（部分发胶含金属成分）。
-有头部外伤的患者，要提前告诉技师伤口位置，避免调整体位时碰到伤口。
检查中：保持“纹丝不动”是关键
-躺在检查床上时，头部会被一个软垫固定，目的是防止轻微晃动影响图像。
-技师会通过话筒指令：“请闭上眼睛，不要动，保持呼吸平稳。”头部CT不需要屏气，正常呼吸即可，但不能摇头、眨眼（眼球转动可能导致细微伪影）。
-扫描过程中机器会发出“嗡嗡”声，这是正常现象，不用紧张。整个过程中如果感到不适，可以举手示意（但尽量不要移动身体）。
特别注意：急诊优先，辐射有考量
-怀疑脑出血、脑肿瘤破裂时，头部CT是首选（比MRI快得多），能在几分钟内明确出血部位和量，为抢救争取时间。
-儿童做头部CT时，技师会用铅衣保护甲状腺和生殖器官（这些部位对辐射更敏感），并降低扫描剂量（儿童剂量通常是成人的1/3-1/2）。
-孕期女性除非怀疑危及生命的急症（如脑出血），否则应尽量避免头部CT；如果必须做，会用铅衣严密遮挡腹部和盆腔。
二、胸部CT：呼吸配合决定图像质量
胸部CT主要用于检查肺部、心脏、纵隔等部位，是发现早期肺癌、肺炎、肺栓塞的“利器”。和头部CT相比，它对呼吸配合的要求极高，稍微的呼吸不稳就可能让图像模糊。
检查前准备：重点在“呼吸练习”
-无需空腹，但避免吃得过饱（腹胀可能导致呼吸不畅）。
-女性要脱掉带钢圈的胸罩，男性要取下项链、玉佩等颈部饰品（金属物品会在肺部图像上形成伪影）。
-提前练习屏气：深吸一口气，憋住3-5秒（就像游泳时憋气一样）。技师会在检查前示范，跟着练习2-3次，找到感觉。
检查中：按指令“精准呼吸”
-躺好后，技师会在胸前放一个呼吸感应器（监测呼吸节奏），然后调整体位，确保胸部居中。
-听到“吸气、憋住”的指令后，立即深吸气并屏住呼吸，直到听到“可以呼吸了”再正常喘气。整个扫描过程约10秒，通常只需憋一次气。
-咳嗽或痰多的患者，检查前尽量咳出痰液（痰液过多可能遮挡肺部病变）；如果检查中忍不住咳嗽，要及时告诉技师，可能需要重新扫描。
三、腹部CT：空腹和“喝水”是关键
腹部CT涵盖肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、胃肠道等器官，这些器官容易受食物和气体干扰，因此检查前的准备最繁琐，但直接影响图像质量。
检查前准备：严格“空腹+喝水”
-必须空腹4-6小时：检查前一天晚8点后禁食，当天早上检查的话，起床后不能吃任何东西，也不能喝水（少量清水送药除外）。
-原因：食物会让胆囊收缩（无法看清胆囊壁和结石），胃肠内的食物残渣和气体还会遮挡胰腺、肝脏等器官，导致病变漏诊。
-检查前半小时喝500-800毫升温水（或医生开具的造影剂稀释液）：目的是让胃和小肠充盈，像给肠道“打气”一样，让肠壁更清晰地显示出来。喝水要慢慢喝，避免呛咳或腹胀。
检查中：多次屏气，分段扫描
-躺好后，技师会在腹部放一个压迫带（轻微加压，减少肠道蠕动产生的伪影），可能有点不舒服，但要尽量忍受。
-腹部CT扫描范围大，通常需要分2-3段扫描，每段都要憋一次气（每次憋5秒左右）。听到指令后，像胸部CT一样深吸气、憋住，按顺序完成扫描。
-肥胖患者可能需要更长的扫描时间（脂肪会影响X射线穿透），但只要配合好呼吸，图像质量就能保证。
特别注意：增强CT显影更清晰
-怀疑肝脏肿瘤、胰腺病变时，医生会建议做“增强CT”（静脉注射造影剂）。造影剂能让病变组织和正常组织的对比更明显，比如肝癌会像“亮灯”一样在图像上突出显示。
-做增强CT前，要告知医生有无碘过敏史、甲状腺疾病（甲亢患者不能做增强CT）、肾功能不全（造影剂需通过肾脏排泄）。
-检查后多喝水（24小时内喝2000毫升以上），帮助造影剂排出体外。
四、盆腔CT：憋尿是“基本功”
盆腔CT主要检查膀胱、子宫、前列腺、直肠等部位，这些器官周围有肠道包裹，容易被气体遮挡，因此“憋尿”是保证图像质量的关键。
检查前准备：精准控制“尿量”
-饮食要求：无需空腹，但检查前1小时内不要大量进食（避免肠道产气）。
-憋尿技巧：检查前1小时喝500-800毫升温水，喝完后不要排尿，直到有明显尿意（但不难受）。
-最佳状态：感觉“有点急，但还能忍住”。憋尿太少，膀胱不充盈，无法推开肠道；憋尿太多，膀胱壁变薄，可能压迫子宫或前列腺，反而影响观察。
-女性要取下节育环（金属节育环会在图像上形成伪影），检查前最好确认节育环的材质（塑料环不影响）。
检查中：体位和呼吸有讲究
-通常采取仰卧位，双腿伸直或微微弯曲（根据体型调整），技师会在腰部垫一个软枕，让盆腔处于水平位置。
-扫描时需要憋住呼吸（约5秒），减少肠道蠕动产生的模糊。和腹部CT相比，盆腔CT扫描范围小，憋气次数少，配合起来更简单。
-有痔疮、肛裂的患者，检查前要告诉技师，调整体位时会尽量避免压迫患处。
五、四肢CT：细节决定诊断精准度
四肢CT（如手腕、膝盖、脚踝）主要用于检查复杂骨折、关节病变、骨肿瘤等，虽然不如头部、胸部CT常用，但对细节的要求极高。
检查前准备：重点在“固定”
-无需空腹，正常饮食即可。
-去掉检查部位的饰品：如手镯、戒指、脚链，穿无金属装饰的衣物（如运动裤、棉袜）。
-有骨折的患者，不要自行拆除固定的石膏或夹板（技师会根据情况调整扫描角度，避免影响图像）。
检查中：体位精准到“度数”
-技师会用特制的支架固定肢体，比如检查膝盖时，需要保持膝关节弯曲15°或30°（根据检查目的调整），确保病变部位处于最佳显示角度。
-扫描过程中要保持肢体绝对不动（哪怕手指轻微颤动，也可能让细小的骨折线模糊），必要时会用绷带轻轻固定。
-通常不需要屏气（呼吸对四肢影响小），但要保持身体稳定，不要因为机器噪音而紧张晃动。
特别注意：三维重建显优势
-四肢CT常需要做“三维重建”——通过计算机将二维图像合成立体模型，能更直观地显示骨折移位、关节面损伤的情况，帮助医生制定手术方案。
-儿童四肢骨检查时，会采用低剂量扫描（辐射剂量仅为成人的1/4），并用铅衣保护其他部位。
不同部位的CT检查，就像给身体的不同“零件”拍特写，只有根据部位特点做好准备、精准配合，才能拍出清晰的“照片”。了解这些差别，既能避免因准备不足导致的检查失败，也能让我们更理解医生的要求。下次做CT时，不妨提前问问检查的部位，针对性地做好准备，让每一次检查都高效又精准。
(陶孟利 河南省固始县人民医院 影像科CT室 主管护师)
