当医生开出CT检查单时，很多人心里会打鼓：CT辐射大吗？检查前能不能吃饭？身上的金属饰品用不用摘？其实，CT检查的准确性和安全性，很大程度上取决于检查前的准备工作。看似简单的“拍片子”，背后藏着不少需要提前掌握的学问。今天就带大家走进CT室，聊聊检查前那些必须做好的准备。
一、先搞懂CT：为什么它能“看透”身体？
CT的全称是“电子计算机断层扫描”，简单说就是用X射线围绕人体旋转，从多个角度拍摄“切片”，再通过计算机重建出身体内部的三维图像。它就像把面包切成无数薄片，能清晰显示骨骼、内脏的细微结构，尤其擅长发现肿瘤、出血、骨折等病变。
和X线比，CT的图像更清晰，能看到更细小的病变；和MRI比，CT检查时间短（通常几分钟就能完成），对金属植入物的限制更少。但CT有一定辐射，不过单次检查的辐射剂量在安全范围内，不必过度担心。
二、检查前必做的“通用准备”：这些细节别忽略
无论做哪个部位的CT，以下准备工作都适用，直接影响图像质量和检查安全。
1. 带齐资料，主动“报病史”
- 一定要带好病历本、既往的CT片或其他影像报告。医生需要对比旧片判断病变变化，比如肺部结节是否增大，骨折是否愈合。
- 主动告诉医生自己的过敏史（尤其是对碘造影剂过敏）、手术史（比如做过心脏支架、器官移植）、是否怀孕或备孕。这些信息会决定你是否适合做CT，尤其是增强CT。
2. 穿对衣服，远离“金属干扰”
- 穿宽松、无金属装饰的衣服，比如棉质T恤、运动裤。带拉链、金属纽扣、亮片的衣服会在图像上形成“伪影”，就像照片上的光斑，可能遮挡病变。
- 取下所有金属物品：项链、耳环、手表、钥匙、手机，甚至带金属托的胸罩、发夹。如果是头部CT，要摘掉眼镜、假牙（金属假牙会让脑组织图像模糊）。
3. 调整状态，配合检查指令
- 检查时需要躺在检查床上，保持不动。紧张会导致身体晃动，图像会模糊，可能需要重拍。可以提前做几次深呼吸，放松身体。
- 儿童或无法配合的患者，家长要提前沟通安抚。如果孩子哭闹严重，医生可能会使用镇静剂，这时需要按要求提前禁食禁水。
三、分部位准备：不同检查，要求大不同
CT检查的准备细节，会根据检查部位调整，尤其是饮食和特殊要求，一定要提前问清楚。
头部、颈部CT：简单但要“稳”
- 饮食：不需要空腹，检查前可以正常吃饭喝水。
- 特殊准备：
- 头部CT：摘掉所有头部饰品，包括发带、头绳。如果有头部外伤，要告诉医生伤口位置，避免检查时触碰。
- 颈部CT：检查时可能需要轻轻屏住呼吸，防止吞咽动作导致图像模糊。有甲状腺疾病的患者，要提前告知医生（CT辐射可能对甲状腺有影响，医生会评估必要性）。
胸部CT：呼吸配合是关键
- 饮食：无需空腹，但避免吃太饱（可能导致检查时腹胀不适）。
- 特殊准备：
- 检查前要练习屏气：深吸一口气，憋住3-5秒（技师会通过话筒指令）。呼吸不稳会让肺部、心脏图像“重影”，影响诊断。
- 有哮喘、肺气肿的患者，要提前告知医生，检查时可能需要调整呼吸方式。
- 女性要脱掉带钢圈的胸罩，男性要去掉胸前的项链、玉佩等。
腹部、盆腔CT：空腹和憋尿有讲究
- 饮食：必须空腹4-6小时。检查前一天晚8点后就不要吃东西了，早上检查的话，起床后也不能喝水（少量清水送药可以）。
- 原因：食物和胃肠内的气体，会像“云雾”一样遮挡肝脏、胆囊、胰腺等器官，导致病变看不清。
- 特殊准备：
- 腹部CT：检查前半小时，医生可能会让你喝500-800毫升温水（或造影剂稀释液），目的是让胃肠道充盈，更清晰显示胃肠壁。
- 盆腔CT（检查膀胱、子宫、前列腺等）：需要憋尿。检查前1小时喝500毫升水，感觉有明显尿意但不难受时最好。膀胱充盈才能推开肠道，让盆腔器官更清晰。
增强CT：需要注射造影剂，准备更严格
很多时候，医生会建议做“增强CT”——通过静脉注射造影剂，让病变组织更清晰（比如肿瘤会吸收更多造影剂，在图像上更突出）。这种检查的准备要求更高。
- 饮食：必须空腹4-6小时。造影剂可能刺激胃肠道，空腹能减少呕吐风险。
- 过敏筛查：
- 造影剂通常含碘，对碘过敏的人可能出现皮疹、呼吸困难，甚至休克。一定要告诉医生是否有碘过敏史、海鲜过敏史（部分人对海鲜和碘有交叉过敏）。
- 严重甲亢、肾功能不全的患者，可能不能做增强CT（造影剂需要通过肾脏排泄，会加重肾脏负担）。
- 检查中：造影剂通过留置针注射，可能会有轻微发热（像一股暖流从手臂流到全身），这是正常现象，不用紧张。
- 检查后：要在观察室留观30分钟，没有不适再离开（少数人会出现迟发性过敏反应）。多喝水，帮助造影剂排出体外。
四、特殊人群：孕妇、儿童、老人的注意事项
孕妇：能不做就不做
- 孕期（尤其是前3个月）应尽量避免CT，X射线可能影响胎儿发育。如果病情必须做，要提前告知医生怀孕周数，医生会用铅衣遮挡腹部，减少辐射。
- 哺乳期女性做增强CT后，建议24小时内暂停哺乳（将乳汁挤出丢弃），避免造影剂通过乳汁影响宝宝。
儿童：防护和配合是重点
- 儿童对辐射更敏感，医生会调整扫描参数，降低辐射剂量。检查时会用铅衣保护甲状腺、性腺等敏感部位。
- 婴幼儿可能需要镇静：检查前4-6小时禁食禁水（防止镇静时呕吐窒息），镇静后要等孩子完全清醒、能正常进食再离开。
老人：基础病要提前说
- 有高血压、糖尿病、心脏病的老人，要提前告知医生用药情况（比如是否吃降压药、降糖药）。
- 做增强CT前，医生会检查肾功能（抽血查肌酐），评估造影剂排泄能力，避免加重肾脏损伤。
- 行动不便的老人，最好有家人陪同，帮忙搬运和穿脱衣服。
五、常见误区：这些“想当然”可能害了你
误区1：“CT辐射太大，能不做就不做”
- 真相：单次CT的辐射剂量在安全范围内（比如胸部CT约3-5毫西弗，相当于自然环境中1-2年的辐射量）。医生建议做CT，都是权衡利弊后认为检查的获益（明确诊断）远大于风险。过度拒绝可能延误病情（比如早期肺癌，CT能发现，X线可能漏诊）。
误区2：“喝口水没事，不影响空腹”
- 真相：腹部CT、增强CT要求严格空腹，哪怕喝少量水，也可能刺激胆囊收缩，影响胆囊图像；还可能导致胃肠内有液体，干扰诊断。如果需要吃药，可喝一口水送服，但不能多喝。
误区3：“金属饰品很小，不用摘”
- 真相：即使是细小的耳钉、戒指，在CT图像上也会形成亮斑（伪影），如果这个部位正好有病变（比如耳钉附近的脑部病变），就会被遮挡。检查前一定要彻底取下所有金属物品。
误区4：“憋尿越多越好”
- 真相：盆腔CT憋尿过度，会让膀胱壁变薄，甚至压迫子宫、前列腺，反而影响观察。有明显尿意但不难受，就是合适的状态。如果憋太久不舒服，可提前告诉技师，适当排出一点。
六、检查流程：心里有数不紧张
1. 登记：到影像科登记台，出示检查单和身份证，领取排队号。
2. 准备：按要求换衣服、摘饰品，填写知情同意书（尤其是增强CT，要确认过敏史等）。
3. 等候：在候诊区等待，听到叫号后进入检查室。
4. 检查：躺在检查床上，技师会调整体位，告诉你何时屏气。机器会围绕身体转动，可能有轻微噪音，保持不动即可。增强CT会先打留置针，注射造影剂。
5. 结束：检查完成后，技师会告诉你取报告的时间（通常24-48小时）。增强CT要留观30分钟，无不适再离开。
CT检查就像给身体内部“拍高清照片”，准备工作做得越好，照片越清晰，诊断越准确。了解这些准备细节，既能避免因准备不足导致的检查失败，也能让自己更安心。下次做CT前，对照这份指南做好准备，让每一次检查都高效又顺利。
(陶孟利 河南省固始县人民医院 影像科CT室 主管护师)
