一、先说说：中暑不是“热懵了”，是身体“散热系统罢工”
夏天在太阳下晒半小时，突然头晕、心慌、浑身冒汗，很多人觉得“歇会儿就好”，其实这可能是中暑的开始。中暑不是“简单的热”，而是身体产热太多、散热太慢，导致核心体温升高（超过38℃），甚至出现神经功能紊乱（比如意识模糊、抽搐），就像电脑“散热风扇坏了，主板过热死机”。
急诊科医生每年夏天都会遇到“乱处理中暑”的人：有人猛灌冰水，结果肚子疼；有人立刻冲凉水澡，反而加重头晕。其实中暑后“降温”是关键，但得讲究“慢慢来”，就像给滚烫的锅降温，直接泼冷水会炸锅，小火慢慢凉才安全。
二、为啥不能猛灌冰水？身体“温差太大”会“闹脾气”
中暑时浑身发烫，喝冰水确实能“瞬间解渴”，但身体受不了这种“剧烈温差”，反而会出问题。
1.胃会“痉挛”，疼得直不起腰
人的胃平时适应37℃左右的温度，突然灌进0-4℃的冰水，胃黏膜会被“强烈刺激”，像被冰针扎一样收缩，引发胃痉挛（肚子拧着疼），严重的还会呕吐、腹泻。
急诊科见过最典型的案例：一个建筑工人中暑后，一口气喝了两瓶冰矿泉水，5分钟后抱着肚子蹲在地上，疼得说不出话，检查发现是急性胃痉挛，输了3小时液才缓解，比中暑本身还遭罪。
2.血管“先缩后扩”，加重头晕心慌
中暑时身体为了散热，皮肤血管会扩张（所以脸红红的、出汗多）。猛灌冰水后，低温会让胃肠道血管突然收缩（减少热量吸收），但身体为了“平衡体温”，又会让皮肤血管更扩张，导致血压波动（先升后降），人会更头晕、心慌，甚至眼前发黑。
就像水管突然被冻住，压力骤增，一会儿又突然解冻，水流湍急，血管也经不起这种“忽缩忽扩”的折腾。
3.出汗会“突然停止”，散热更困难
中暑降温主要靠“出汗”（汗液蒸发带走热量）。喝冰水后，身体误以为“内部温度降够了”，会减少出汗量，反而影响散热效率。本来靠出汗能慢慢降温，结果被冰水“打断”，核心体温降不下来，中暑症状可能加重。
三、正确的“喝水法”：温凉水+小口喝，加少量盐更管用
中暑后喝水有三个“黄金原则”：温度30-40℃、小口慢咽、加少量盐，比冰水更解渴，也更安全。
1.水温30-40℃：和体温接近，不刺激肠胃
温凉水（比体温稍低，但不冰手）能快速被胃吸收，补充水分的同时，不会刺激血管收缩。喝下去感觉“舒舒服服”，不像冰水那样“扎嗓子”，也能让身体慢慢降温。
如果没有温水，放凉的白开水（25-30℃）也行，只要不是冰的，比冰水安全10倍。
2.小口喝，每次不超过100毫升
中暑后口渴得厉害，但千万别“咕咚咕咚”猛喝，最好用杯子小口抿，每次喝50-100毫升，间隔1-2分钟再喝。这样既能持续补水，又不会给胃和血管造成负担。
可以想象成“给干涸的土地浇水”：猛浇会积水淹根，小口慢浇才能渗透吸收，身体补水也是这个道理。
3.加点盐，补回“出汗丢的电解质”
中暑时出汗多，不光丢水分，还丢钠、钾等电解质（就像喝淡盐水能解渴，喝纯水越喝越渴）。水里加少许盐（每500毫升水加半啤酒瓶盖盐，尝起来有点咸就行），能补充电解质，预防“低钠血症”（头晕、乏力、肌肉抽筋）。
如果没有盐，喝运动饮料（比如脉动、佳得乐）也行，但别选含糖量太高的（比如可乐、果汁），高糖会让水分吸收变慢，越喝越渴。
四、除了不能猛灌冰水，这三个“降温法”也别做
中暑后降温很重要，但这三种方法看似有效，其实暗藏风险，急诊科医生从来不推荐。
1.不能直接冲凉水澡或冰敷大血管处
有人觉得“用冷水浇头、冰袋敷脖子”降温快，其实大错特错：
-凉水澡会让皮肤血管突然收缩，热量散不出去，核心体温反而降不下来。
-冰袋直接敷脖子、腋下（大血管处），会让局部血管剧烈收缩，影响血液循环，甚至引发心律失常（心跳乱跳）。
正确的做法是：用温水（32-34℃）擦身（重点擦额头、脖子、腋下、大腿根），或用湿毛巾敷在这些部位，通过水分蒸发慢慢降温，比冷水安全得多。
2.不能“捂汗”，越捂越热
老一辈说“中暑了要盖被子捂汗”，这是完全错误的。中暑本身就是“散热困难”，盖被子会阻止汗液蒸发，热量越积越多，核心体温可能从38℃升到40℃以上，引发高热惊厥（抽搐），尤其对老人和孩子更危险。
中暑后应该穿宽松、透气的衣服，最好解开领口、袖口，让皮肤充分暴露在阴凉处，方便散热。
3.不能“强撑着活动”，必须立刻休息
有人觉得“中暑了走走就好”，硬撑着活动会让身体产热更多（肌肉运动产热），加重心脏负担（本来心跳就快，活动后更快），可能导致中暑加重（从“先兆中暑”变成“热射病”，出现昏迷）。
正确的做法是：立刻到阴凉处坐下或躺下，脚稍微抬高（促进血液回流到心脏），减少活动，让身体“停止产热”。
五、先兆中暑（轻度）：自己在家就能处理，四步走
如果只是头晕、出汗多、心慌，但体温不超过38℃，意识清醒，属于“先兆中暑”，在家就能处理，比去医院更方便。
1.移到阴凉处，解开衣服
立刻搬到树荫下、空调房（温度别太低，26-28℃就行），解开领口、腰带，让身体透透气，别用扇子猛扇（风太大会让汗液蒸发太快，反而不舒服）。
2.温凉水擦身，重点擦“大血管处”
用30-40℃的湿毛巾，轻轻擦额头、脖子、腋下、大腿根（这些地方血管多，散热快），擦完别擦干，让水分自然蒸发（带走热量），每10分钟擦一次，直到体温降到37.5℃以下。
3.喝“淡盐水”，小口慢咽
按“500毫升温水+半啤酒瓶盖盐”的比例冲淡盐水，每次喝50毫升，隔2分钟再喝，直到不渴为止（别喝太多，以免胃胀）。如果没有盐，喝运动饮料也行，但别喝冰的。
4.掐“人中”没用，不如按“内关穴”
很多人觉得中暑要掐人中，其实没用（人中是昏迷时急救用的）。头晕心慌时，按手腕内侧的“内关穴”（手腕横纹上2寸，两根筋中间），按1分钟松开，重复3次，能缓解心慌，比掐人中管用。
六、重症中暑（热射病）：这些情况必须立刻送医院，别耽误
如果出现以下情况，说明是“重症中暑”（热射病），自己处理没用，必须马上送医院，否则可能危及生命：
1. 体温超过40℃，浑身滚烫，不出汗（皮肤干热）。
2. 意识模糊、胡言乱语，甚至昏迷、抽搐。
3. 呕吐不止、血压下降（头晕站不稳，测血压低于90/60mmHg）。
送医院的路上，要继续降温：用湿毛巾敷额头、腋下，打开车窗（别开空调直吹），让患者侧卧（避免呕吐物呛到气管），同时拨打120，告诉医生“怀疑热射病”，让医院提前准备好抢救设备。
七、预防中暑：比处理更重要，这三件事要记牢
夏天避免中暑，比中暑后处理更简单，做好这三件事，能少遭很多罪：
1. 出门带“三样东西”：帽子（挡太阳）、小风扇（别直吹）、温凉水（提前冲好淡盐水，装在保温杯里）。
2. 别在最热时（10:00-16:00）长时间户外活动，每隔30分钟到阴凉处歇10分钟。
3. 穿“浅色系、宽松衣”：深色衣服吸热，紧身衣不透气，选浅色棉麻材质，既吸汗又透气。
总结：中暑降温要“温柔”，猛灌冰水不可取
中暑后身体像“高温运行的机器”，需要“慢慢降温”：温凉水擦身、淡盐水慢喝、阴凉处休息，这些“温和的方法”比冰水、凉水澡更安全有效。
记住：中暑不可怕，乱处理才可怕。遇到中暑，先别急着“图凉快”，按正确的方法一步步来，身体才能“平稳降温”，舒服地恢复过来。夏天热，但只要懂方法，就能避免中暑“找上门”。
(许海东 郑州市中心医院高新院区 急诊科 主治医师)
