骨折现场急救中，固定的核心是“限制骨折端活动”——哪怕没有专业夹板，只要能找到合适的替代物，用正确方法固定，就能避免骨折端摩擦、移位，减少二次损伤。生活中常见的书本、衣物、树枝等，只要搭配得当，都能成为“应急固定工具”。

一、先明确固定的“底层原则”：不盲目复位，找对“支撑点” 

没有专业工具时，固定需遵循三个关键原则，避免帮倒忙： 

不强行复位：若骨折端已移位（如肢体弯曲变形），切勿用手推回，盲目复位可能刺破血管神经，只需保持原位固定即可；

“跨关节”固定：必须固定骨折部位的上下两个关节——比如前臂骨折，要同时固定腕关节和肘关节，否则关节活动会带动骨折端晃动；

垫软防压伤：固定物与皮肤之间需垫软布、衣物等，避免硬物体直接压迫皮肤（尤其骨突出部位，如手腕、脚踝），防止擦伤或血液循环受阻。 

另外，固定前若有开放性伤口，需先覆盖干净纱布（或毛巾替代），再进行固定，避免伤口暴露感染。 

二、临时固定具体方法

1、上肢骨折：书本、衣物、健肢都是“临时夹板”

上肢骨折（前臂、上臂、手腕等）因位置灵活，可借助身边轻便物品固定，重点是“让手臂保持稳定，避免晃动”。 

2、前臂骨折：用书本做“简易夹板”

前臂（手腕到肘关节之间）骨折时，可找厚度适中的书本（如32开字典、杂志）、硬纸板，或折叠后的硬塑料盒（如快递盒）作为替代夹板。

若找不到硬物体，可用“衣物卷”替代：将厚外套、毛衣卷成筒状，垫在前臂下方，再用布条将手臂与衣物卷绑紧，同样悬吊固定。

3、上臂骨折：借身体做“天然固定架”

上臂（肩关节到肘关节之间）骨折时，单靠外部物品难固定，可利用胸部作为支撑，将伤肢与身体绑在一起。

注意：绑布条时避开腋窝和乳头位置，防止压迫神经或造成不适。

4、手腕/手掌骨折：用硬纸板+手套“局部固定”

手腕或掌骨骨折（如摔倒时手掌撑地导致的骨折），可找硬纸板、塑料片，甚至折叠后的金属饭盒盖（需垫厚布）。

5、下肢骨折：利用健肢、长棍、门板做“支撑”

下肢骨折（大腿、小腿、脚踝）因承重需求，固定需更牢固，可找长条形硬物（如树枝、拖把杆）或直接借助健侧肢体（未受伤的腿）。

6、小腿骨折：树枝+布条“双固定”

小腿（膝盖到脚踝之间）骨折时，找两根长度超过膝关节和踝关节的直树枝（或竹竿、拖把杆，需削去尖刺），若只有一根，可固定在腿外侧。

7、大腿骨折：门板+绳索“整体固定”

大腿骨折（股骨骨折）因骨骼粗壮，移位风险高，需用“大面积支撑物”固定整个下肢。

8、脚踝骨折：利用鞋+绷带“限位固定”

脚踝扭伤合并骨折时，伤者的鞋子本身就是“固定工具”——穿鞋状态下，脚踝活动受限，可减少移位风险。

9、特殊骨折：脊柱、肋骨骨折，“不固定”也是保护

部分骨折无需“外部固定物”，盲目固定反而可能加重损伤，重点是“保持原位、减少活动”。

10、脊柱骨折：绝对卧床，用硬担架搬运

脊柱骨折（如颈椎、腰椎骨折）若错位，可能压迫脊髓导致瘫痪，现场严禁固定肢体，需让伤者保持“整体不动”。

正确做法： 

1. 让伤者平卧在原地（若躺在软床上，需在身下垫硬木板），不要翻身、抬头或弯曲腰部；

2. 若需转移，用“滚动法”：3人站在伤者同侧，一人托头颈部，一人托腰臀部，一人托下肢，同时用力将伤者滚到硬担架上（保持身体成一条直线，无扭曲）；

3. 用布条将伤者胸部、腰部、脚踝固定在担架上，避免搬运时晃动。

11、肋骨骨折：宽布条“胸带固定”

肋骨骨折（多因撞击导致）若未刺破内脏，重点是“减少胸廓活动”（呼吸时胸廓起伏会牵拉骨折端）。

三、总结

骨折现场无夹板时，固定的核心是“就地取材、稳定肢体”：先找身边可用的硬物体（书本、树枝等）或借助身体（健肢、胸部），再用软物垫在固定物与皮肤之间，最后用布条分点绑牢，绑后检查手指/脚趾是否发紫（若发紫需松绑，避免缺血）。

 需注意：临时固定只是“应急措施”，固定后需尽快拨打急救电话，转运时保持伤肢稳定，避免二次损伤。很多时候，正确的“土方法”比等待专业工具更重要——毕竟骨折急救中，“减少移位”就是在争取愈合的机会。

(耿兴聚 河南省滑县人民医院 急诊创伤外科) []