在医院检验科的窗口，经常能看到患者拿着尿杯困惑地询问：“为什么非要留中段尿？前段尿不能用吗？” 这个看似简单的操作要求，背后藏着严谨的医学逻辑。作为尿常规、尿培养等检查的关键环节，留取中段尿直接影响检测结果的准确性，甚至可能误导医生的诊断方向。今天就带大家深入了解 “中段尿” 的科学原理，以及留错尿液可能带来的连锁反应。
一、先搞懂：泌尿系统的 “污染风险区”
要理解中段尿的重要性，首先需要认识人体泌尿系统的结构特点。我们的泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成，尿液在肾脏生成后，经输尿管储存到膀胱，最终通过尿道排出体外。其中，尿道是连接膀胱与体外的通道，也是最容易滋生细菌的 “污染重灾区”。
男性尿道长约 18-22 厘米，女性尿道仅 3-5 厘米，且距离肛门、阴道等菌群密集区域较近。即便日常清洁，尿道外口及周围皮肤、黏膜上仍会附着大量正常菌群，比如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。此外，尿道黏膜本身也会分泌少量黏液，脱落的上皮细胞、分泌物与细菌混合后，会附着在尿道内壁。当尿液开始排出时，这些污染物会随着前段尿液被冲刷出来，若直接留取前段尿，相当于将大量 “外源杂质” 混入样本中，导致检测结果失真。
而中段尿则能有效避开这一问题。当尿液持续排出时，前段尿会像 “清洁剂” 一样冲洗尿道，将表面的细菌、上皮细胞等污染物带走，此时流出的中段尿更接近膀胱内尿液的原始状态，最大程度减少了外界污染的干扰，能真实反映泌尿系统内部的健康情况。
二、留错尿液：可能导致 3 类 “误判”
很多人觉得 “反正都是自己的尿，留哪段不一样？”，但临床数据显示，留取非中段尿可能导致多种检测误差，甚至引发误诊或漏诊。具体来看，主要有以下 3 类风险：
1. 细菌检测 “假阳性”，误判尿路感染
尿常规中的 “白细胞酯酶” 和 “尿亚硝酸盐” 指标，以及尿培养的细菌计数，是判断尿路感染的核心依据。若留取前段尿，尿道外口的细菌会大量混入样本，可能导致原本无感染的患者出现 “白细胞升高”“细菌计数超标” 的假阳性结果。
例如，一位健康女性因留取前段尿，检测显示尿细菌数达 10^5 CFU/mL（正常应＜10^4 CFU/mL），被误诊为尿路感染并服用抗生素。不仅增加了药物副作用风险，还可能导致肠道菌群失调。这种情况在女性中尤为常见，因女性尿道短且与阴道距离近，更容易受到阴道分泌物中细菌的污染。
2. 关键指标 “被稀释”，漏诊肾脏疾病
肾脏疾病的早期信号，如尿蛋白、尿微量白蛋白、尿红细胞等，往往需要精准的检测结果来判断。若留取尿液时未按规范操作（如未先排尿弃去前段），可能导致尿液被尿道分泌物稀释，或混入大量水分，使原本异常的指标 “伪装正常”，造成漏诊。
比如，一位早期肾炎患者的尿蛋白含量本应达 0.3g/L（超过 0.15g/L 即异常），但因留取了被稀释的尿液，检测结果显示为 0.12g/L，医生未能及时发现肾脏损伤，延误了治疗时机。等到患者出现水肿、血压升高等明显症状时，肾功能已出现不可逆损伤，治疗难度大幅增加。
3. 上皮细胞 “干扰判断”，掩盖真实病情
尿液中少量上皮细胞（如尿道上皮细胞）属于正常现象，但大量上皮细胞可能干扰其他指标的解读。若留取前段尿，尿道黏膜脱落的上皮细胞会大量进入样本，可能导致显微镜下观察时，医生难以区分上皮细胞与异常细胞（如红细胞、肿瘤细胞），或因上皮细胞过多掩盖了少量异常细胞的存在。
例如，一位膀胱癌早期患者的尿液中本含有少量肿瘤细胞，但因样本中混入大量尿道上皮细胞，检测时未被发现，直到出现血尿症状时才确诊，此时肿瘤已进展至中期，治疗效果远不如早期。
三、正确留尿 “四步走”，轻松规避风险
其实，留取中段尿的操作并不复杂，只需掌握 “清洁、弃前、留中、密封” 四个关键步骤，就能最大程度保证样本质量。具体操作方法如下：
第一步：清洁外阴，减少外部污染
留尿前，需用医院提供的无菌湿巾或清水清洗外阴（女性需分开阴唇清洗，男性需翻开包皮清洗龟头及尿道口），但注意不要使用肥皂、沐浴露等清洁剂，以免化学物质残留影响检测结果。清洗后用干净的纸巾轻轻擦干，避免水分混入尿杯。
第二步：先排弃前段尿，冲洗尿道
开始排尿后，先将前 10-20 毫升尿液排入马桶（或其他容器）弃去，这一步的目的是让前段尿冲洗尿道，带走表面的细菌、上皮细胞等污染物。此时不要急于接尿，需持续排尿 3-5 秒后再进行下一步。
第三步：接取中段尿，控制尿量
将无菌尿杯打开，对准尿道口接取中间部分的尿液，尿量约占尿杯容积的 2/3（通常为 10-15 毫升）即可，无需接满。接尿过程中要注意避免尿杯边缘接触外阴或衣物，防止二次污染。
第四步：及时密封送检，避免变质
接取完成后，立即盖紧尿杯盖子，在杯身标注姓名、年龄等信息，尽快送往检验科（建议 30 分钟内送检）。若无法及时送检，需将尿液密封后冷藏（2-8℃），但冷藏时间不宜超过 2 小时，以免尿液中的细菌繁殖、化学成分发生改变，影响检测准确性。
此外，还有一些细节需要注意：留尿前建议多饮水，使尿液处于稀释状态，避免因尿液浓缩导致指标误差；女性应避开月经期（月经前后 3 天内也不建议留尿），防止经血混入样本；若正在服用药物（如抗生素、利尿剂），需提前告知医生，因部分药物可能影响尿糖、尿蛋白等指标的检测结果。
四、特殊人群：这些情况需特别注意
除了普通患者，部分特殊人群留取中段尿时需要更细致的操作，或需采取特殊方式：
对于儿童、老年人或行动不便者，可在家人或医护人员协助下留尿，协助者需提前做好手部清洁，避免直接接触尿杯内壁。对于需要长期监测尿液的患者（如糖尿病肾病患者），可在家中使用无菌尿杯留取中段尿，但需注意留尿环境的清洁，避免灰尘、宠物毛发等污染物混入。
而对于尿培养等对无菌要求极高的检查，可能需要医护人员进行 “导尿术” 获取尿液样本。这种方式虽能完全避免尿道污染，但属于有创操作，需在医生评估后，由专业医护人员在无菌条件下进行，患者无需自行尝试。
结语
小小的 “中段尿”，看似是验尿过程中的一个细节，实则是保证检测结果准确的关键环节。它不仅关系到医生对病情的判断，更直接影响后续的治疗方案。希望通过本文的科普，大家能重视中段尿的留取规范，在下次验尿时严格按照操作步骤进行，让每一份尿液样本都能真实反映身体的健康状况，为疾病的诊断和治疗提供可靠的依据。毕竟，在健康面前，任何细节都不容忽视。
