尿检，作为临床常规检查项目之一，对于诊断泌尿系统疾病、评估肾脏功能、监测治疗效果等方面具有重要意义。尿液样本的留取质量直接关系到检验结果的准确性。因此，了解并掌握不同尿检样本（如晨尿、中段尿、24小时尿）的留取方法和注意事项至关重要。以下将详细阐述这三种尿检样本的留取指南及其讲究。

一、晨尿

定义与意义

晨尿，即清晨起床后的第一次排尿。由于夜间人体活动减少，尿液在体内停留时间较长，因此晨尿中的成分相对浓缩，更易于发现异常情况，尤其适用于尿蛋白、尿糖、尿比重、细胞及管型等项目的检测。

留取方法

时间选择：应在清晨起床后，进行其他活动之前立即留取。

容器准备：使用医院提供的清洁、干燥的专用尿杯或广口瓶。

留取量：通常留取中段尿约50ml即可。

保存与运送：留取后应尽快送检，避免长时间放置导致尿液变质。若需暂时保存，应置于阴凉处，避免阳光直射。

注意事项

避免在留取晨尿前大量饮水，以免影响尿液浓度。

如有服用可能影响尿液成分的药物，应提前告知医护人员。

女性患者留取晨尿时，应注意避开月经期，以免污染尿液。

二、中段尿

定义与意义

中段尿是指排尿过程中间部分的尿液，通常用于减少尿道口污染，提高尿液检测的准确性。中段尿适用于尿常规、尿培养等项目的检测。

留取方法

排尿准备：先清洁外阴部，男性需翻开包皮清洗，女性需从前向后擦拭外阴。

排尿过程：开始排尿后，丢弃前段尿液，待尿液流畅时留取中段尿液。

容器与量：使用清洁容器，留取约50ml中段尿。

及时送检：留取后应迅速送检，避免尿液污染或变质。

注意事项

在留取中段尿前，避免剧烈运动，以免尿液成分发生变化。

如有泌尿系统感染症状，如尿频、尿急、尿痛等，应在医生指导下留取尿液。

男性患者留取中段尿时，应注意避免前列腺液或精液的混入。

三、24小时尿

定义与意义

24小时尿是指患者从某一特定时间点开始，连续24小时收集的所有尿液。24小时尿主要用于测定尿液中的某些成分总量，如尿蛋白定量、尿肌酐、尿钾、尿钠等，有助于评估肾脏功能、内分泌疾病及代谢性疾病等。

留取方法

准备容器：准备一个大容量的清洁、干燥容器，如带盖塑料桶。

开始时间：确定开始收集尿液的具体时间点，如早上8点。

收集过程：从开始时间点起的所有尿液均需收集，包括夜间尿液。每次排尿后，将尿液倒入大容器中。

记录总量：在收集结束时（即24小时后），记录尿液总量，并混匀后留取适量样本送检。

保存与运送：24小时尿液应置于阴凉处保存，避免阳光直射和污染。送检时应携带总量记录。

注意事项

在收集24小时尿期间，患者应保持正常饮食和日常活动，避免剧烈运动和特殊饮食。

如需添加防腐剂（如甲苯）以延长尿液保存时间，应严格按照医护人员指导操作。

女性患者在收集期间如遇月经期，应暂停收集，待月经干净后再重新开始。

注意记录每次排尿的时间，确保收集时间的准确性。

综上所述，晨尿、中段尿和24小时尿在尿检中具有不同的意义和应用场景。正确留取这些尿液样本，对于确保检验结果的准确性和临床诊断的准确性至关重要。患者应严格按照医护人员的指导进行尿液样本的留取，并在留取过程中注意个人卫生、饮食和活动习惯，以确保尿液样本的质量。

(郑艳冰 南阳医学高等专科学校第一附属医院 检验科 主管检验师) []