在医学检验中，尿液和粪便标本的准确留取是获取可靠检测结果的关键环节。然而，在实际操作中，许多人因操作不当导致标本不合格，影响诊断准确性。本文将从检验科专业角度出发，详细介绍两类标本的留取规范、注意事项及常见误区，帮助大家掌握正确方法。

一、尿液标本留取：细节决定准确性

尿液检测是临床常用的筛查手段，可反映肾脏、泌尿系统等多个器官的功能状态。但留取过程中的污染、时间把控等问题，常导致结果偏差。

（一）不同检测类型的留取要求

1. 尿常规检查

最佳时间：晨尿（早晨第一次排尿）中段尿，因晨尿浓度高，细胞、管型等有形成分更易检测。

操作要点：

排尿前用清水清洗外阴部（女性需避免冲洗阴道），男性需翻转包皮清洁尿道口，避免分泌物污染。

排尿时先弃去前段尿液（约10-20毫升），接取中间段10-15毫升至清洁干燥的一次性尿杯（医院提供，避免使用矿泉水瓶等非无菌容器）。

特殊人群：女性应避开月经期（前3天及后3天），防止经血混入；若无法避开，需在化验单注明“经期”。

2. 24小时尿蛋白定量/尿肌酐检测

操作步骤：

第一天早晨7点排空膀胱（弃去尿液），之后至次日早晨7点的所有尿液均收集至洁净容器（如带盖塑料桶，需提前用清水洗净晾干）。

最后一次排尿后，测量总尿量并记录于容器上，混匀后取10-15毫升装入尿管或尿杯送检。

注意事项：夏季需加入防腐剂（如甲苯，每100毫升尿液加0.5-1毫升），防止细菌繁殖影响结果；标本需冷藏保存（2-8℃）。

3. 尿细菌培养

目的：明确尿路感染的病原菌种类，指导抗生素使用。

留取要求：

严格无菌操作，使用医院提供的无菌尿杯。

按“中段尿”方法留取，避免尿道口细菌污染。

标本需在1小时内送检，若无法及时送检，需冷藏保存但不超过4小时。

（二）常见错误与规避

错误1：容器不洁净

用饮料瓶、药瓶等非无菌容器，易残留化学物质或细菌，导致结果假阳性（如尿糖、尿蛋白异常）。

解决：务必使用医院发放的一次性尿杯，确保干燥、无菌。

 

错误2：留取时间过长

尿液放置超过2小时，细胞会破裂、细菌繁殖，影响白细胞、红细胞计数及细菌培养结果。

解决：清晨留取后尽快送检（30分钟内最佳），特殊情况需冷藏并注明时间。

错误3：标本污染

女性白带、男性精液或粪便混入尿液，可干扰尿蛋白、白细胞等指标。

解决：严格清洁外阴，留取中段尿，避免分泌物混入。

二、粪便标本留取：避开“隐形陷阱”

粪便检测能反映消化道炎症、出血、寄生虫感染等问题，但标本留取不当易导致漏诊或误诊。

（一）常规粪便检测

1. 留取方法

用竹签或小勺取豌豆大小（约5克）粪便，放入一次性粪便盒（盒内有塑料勺）。

选择有黏液、脓血、黑便等异常部位的粪便，避免取表面干燥部分。

2. 注意事项

避免尿液与粪便混合（尿液中的尿酸等成分可能破坏粪便中的细胞成分），建议用干净容器分开接取。

标本需在1小时内送检，防止微生物繁殖或细胞崩解。

（二）特殊检测的留取要求

1. 隐血试验（OB试验）

目的：检测消化道微量出血（如胃溃疡、肠道肿瘤早期）。

前3天准备：禁食动物血、肝脏、瘦肉及含铁丰富的食物（如菠菜、铁剂），避免假阳性。

留取要点：按常规方法取标本，若粪便颜色无异常，需多点取样（不同部位取3-4处）。

2. 寄生虫卵检测

多次留取：寄生虫卵排出具有周期性，需连续3天留取粪便送检，提高检出率。

特殊情况：如怀疑阿米巴原虫感染，需取新鲜粪便（保温送检，因阿米巴原虫在低温下易死亡）。

3. 粪便培养

用于检测肠道致病菌（如沙门氏菌、志贺氏菌）。

用无菌棉签取粪便黏液或脓血部分，放入无菌培养管（医院提供），立即送检。

（三）常见误区与纠正

误区1：标本量不足

仅取米粒大小粪便，可能漏检异常成分。

纠正：至少取5克（约指甲盖大小），确保检测有足够样本量。

误区2：忽略药物影响

服用铁剂、铋剂（如胃黏膜保护剂）或进行钡餐造影后，粪便颜色可能变为黑色或灰白色，干扰隐血试验或常规观察。

提示：检查前需告知医生用药情况，必要时停药3天后再留取标本。

误区3：留取后随意放置

粪便暴露在空气中过久，水分蒸发导致标本干燥，或被苍蝇、昆虫污染，影响寄生虫卵检测。

解决：留取后立即盖紧盒盖，避免阳光直射，尽快送检。

三、特殊人群的留取技巧

（一）婴幼儿

尿液留取：使用一次性粘贴式尿袋（药店可购），粘贴于会阴部，避免反复脱换尿布造成污染；排尿后及时取下，倒入尿杯送检。

粪便留取：用小勺取尿布上未被尿液污染的粪便，若粪便过稀，可将尿布放在干净容器上，用棉签刮取。

（二）行动不便者

可使用床边便器接取标本，注意避免尿液与粪便混合；家属协助清洁后留取，确保标本合格。

（三）留置导尿患者

尿液标本需从导尿管中段用无菌注射器抽取（避免从尿袋中取尿，因尿袋内尿液易滋生细菌），注入无菌尿杯送检。

四、检验科温馨提示

1. 标签核对：留取标本后，立即在容器上贴上标签（注明姓名、年龄、标本类型、留取时间），避免混淆。

2. 及时沟通：若留取过程中出现特殊情况（如月经污染、标本洒漏），需第一时间告知检验科，必要时重新留取。

3. 儿童配合：对于不配合的儿童，家长可通过游戏引导（如“收集小样本”），或选择清晨熟睡时留取尿液，提高成功率。

正确留取尿液和粪便标本是疾病诊断的“第一扇窗”。希望通过本文的详细指南，帮助大家避免常见错误，为临床诊断提供可靠依据，守护自身健康。如有疑问，可随时咨询检验科工作人员，我们将竭诚为您解答！

(何丽 平顶山市第一人民医院 检验科 主管检验师) []