拿到体检报告时，面对密密麻麻的检测数据，很多人会感到困惑：哪些指标最重要？数值异常意味着什么？作为检验医生，本文将从专业角度解析血常规、生化、免疫等常见检验项目的核心指标，教你快速抓住重点，读懂健康“密码”。

一、血常规：最基础的健康“晴雨表”

血常规是体检必查项目，通过分析血液中细胞成分的数量和形态，可初步筛查贫血、感染、血液系统疾病等。重点关注以下5项指标：

（1）红细胞（RBC）与血红蛋白（Hb）

 核心意义：反映是否贫血或红细胞增多。

 正常值：

 男性：RBC 4.3-5.8×10¹²/L，Hb 130-175g/L；

 女性：RBC 3.8-5.1×10¹²/L，Hb 115-150g/L。

 异常解读：

 降低：常见于缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、出血等，表现为乏力、面色苍白。

 升高：可能因脱水（如腹泻）、真性红细胞增多症等，需结合血压、血脂综合判断。

（2）白细胞（WBC）及分类

 核心意义：提示感染类型（细菌/病毒）或血液疾病。

 正常值：3.5-9.5×10⁹/L，其中：

 中性粒细胞（NEUT）：40%-75%（细菌感染时升高）；

 淋巴细胞（LYM）：20%-50%（病毒感染时升高）。

 异常解读：

 WBC总数升高：多见于细菌感染（如肺炎、阑尾炎）、创伤；若持续显著升高（＞30×10⁹/L），需警惕白血病。

 WBC总数降低：可能因病毒感染（如流感）、免疫缺陷、化疗后骨髓抑制。

（3）血小板（PLT）

 核心意义：反映凝血功能，与出血或血栓风险相关。

 正常值：125-350×10⁹/L。

 异常解读：

 降低：可见于血小板减少性紫癜、肝硬化、药物影响（如肝素），易出现皮下瘀斑、牙龈出血。

 升高：常见于感染恢复期、骨髓增生性疾病（如原发性血小板增多症），可能增加血栓风险。

（4）平均红细胞体积（MCV）与平均血红蛋白浓度（MCHC）

 辅助判断贫血类型：

 MCV升高（＞100fl）：提示巨幼细胞贫血（缺乏叶酸/B12）；

 MCV降低（＜82fl）且MCHC降低（＜320g/L）：提示缺铁性贫血。

（5）嗜酸性粒细胞（EOS）

 过敏与寄生虫感染的“信号兵”：

 升高常见于过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹，或肠道寄生虫（如蛔虫、钩虫）感染。

二、生化检查：聚焦肝、肾、血糖、血脂

生化检测通过血液分析器官功能和代谢状态，以下4类指标需重点关注：

（一）肝功能：转氨酶与胆红素

1. 谷丙转氨酶（ALT）

 正常值：9-50U/L，是反映肝细胞损伤最敏感的指标。

 升高意义：

 轻度升高（＜100U/L）：可能因熬夜、饮酒、脂肪肝、感冒等；

 中重度升高（＞300U/L）：需警惕病毒性肝炎（甲肝/乙肝）、药物性肝损伤、肝硬化。

2. 总胆红素（TBIL）与直接胆红素（DBIL）

 正常值：TBIL 3.4-17.1μmol/L，DBIL 0-6.8μmol/L。

 异常解读：

 升高：

 肝细胞性黄疸（如肝炎）：TBIL与DBIL均升高；

 梗阻性黄疸（如胆结石、肿瘤）：DBIL升高更显著，伴皮肤黄染、尿色加深。

（二）肾功能：肌酐、尿素氮、尿酸

1. 血肌酐（SCr）

 正常值：男性57-97μmol/L，女性41-73μmol/L，是反映肾小球滤过功能的核心指标。

 升高意义：见于慢性肾病（如肾炎、糖尿病肾病）、脱水、心力衰竭，需结合尿常规（蛋白尿）综合判断。

2. 尿素氮（BUN）

 正常值：3.2-7.1mmol/L，受饮食（高蛋白摄入）、尿量影响较大。

 单独升高：可能因剧烈运动、便秘、上消化道出血，需排除肾脏疾病。

3. 血尿酸（UA）

 正常值：男性208-428μmol/L，女性142-339μmol/L。

 升高危害：痛风（关节红肿热痛）、尿酸肾病、肾结石，需控制高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜）。

（三）血糖：空腹血糖与糖化血红蛋白

1. 空腹血糖（FPG）

 正常值：3.9-6.1mmol/L。

 异常解读：

 6.1-7.0mmol/L：空腹血糖受损（糖尿病前期）；

 ≥7.0mmol/L（两次以上）：结合症状（多饮多食多尿、体重下降）可诊断糖尿病。

2. 糖化血红蛋白（HbA1c）

 反映近2-3个月平均血糖水平，正常值4%-6%。

 糖尿病控制指标：治疗目标一般＜7%，数值越高说明血糖控制越差。

（四）血脂：“好坏”胆固醇与甘油三酯

1. **总胆固醇（TC）**与甘油三酯（TG）

 正常值：TC＜5.2mmol/L，TG＜1.7mmol/L。

 升高危害：增加动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎风险，需低脂饮食+运动，必要时药物干预。

2. **高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）**与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

HDL-C（“好胆固醇”）：正常值＞1.0mmol/L，可抗动脉粥样硬化，降低提示心血管风险增加。

 LDL-C（“坏胆固醇”）：正常值＜3.4mmol/L，升高是冠心病的“核心危险因素”，尤其需警惕（目标值：冠心病患者＜1.8mmol/L）。

三、免疫与肿瘤标志物：筛查特定疾病

免疫检测和肿瘤标志物（TM）需结合临床症状解读，避免过度解读单一指标：

（一）乙肝五项（两对半）

 核心指标组合：

 大三阳：HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+），提示病毒复制活跃，传染性强。

 小三阳：HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+），病毒复制相对静止，需定期查肝功能和病毒载量（HBV-DNA）。

 单纯抗-HBs（+）：接种疫苗后或既往感染康复，属保护性抗体。

（二）甲状腺功能（甲功五项）

1. 促甲状腺激素（TSH）

 甲亢与甲减的“风向标”：

 甲亢：TSH降低，T3/T4升高（怕热、心慌、手抖）；

 甲减：TSH升高，T3/T4降低（怕冷、乏力、水肿）。

（三）肿瘤标志物（举例）

 CEA（癌胚抗原）：正常值＜5ng/ml，轻度升高可见于吸烟、结肠炎，显著升高（＞20ng/ml）需警惕结直肠癌、胃癌等。

 AFP（甲胎蛋白）：正常值＜20ng/ml，是肝癌的特异性指标，孕妇升高属正常生理现象。

 PSA（前列腺特异性抗原）：男性＞4ng/ml需排查前列腺炎或前列腺癌，游离PSA/总PSA比值＜0.16时风险增加。

重要提示：肿瘤标志物升高≠癌症，需结合影像学检查（CT、超声）和病理诊断；正常也不能完全排除癌症，需结合年龄、家族史综合评估。

四、其他常见指标：尿液与粪便常规

（一）尿常规：快速筛查肾脏与尿路感染

 重点看3项：

1. 尿蛋白（PRO）：阳性提示肾炎、肾病综合征或生理性蛋白尿（如剧烈运动后）。

2. 尿红细胞（RBC）：＞3个/高倍视野为血尿，可能因结石、肾炎、肿瘤。

3. 尿白细胞（WBC）：＞5个/高倍视野为尿路感染（如膀胱炎、尿道炎）。

（二）粪便常规+隐血（OB）

隐血阳性意义：

 排除饮食干扰（如动物血）后，持续阳性需警惕消化道溃疡、息肉或肿瘤（如结直肠癌）。

五、快速解读报告的“3步法则”

1. 看箭头：“↑”“↓”提示指标异常，先标记关键项目（如血常规的WBC、生化的ALT）。

2. 比参考值：对照报告右侧的正常值范围，注意不同医院因检测方法不同可能有细微差异。

3. 联系统筹：

 单一指标轻度异常：可能是生理波动（如空腹血糖6.2mmol/L需复查）；

 多项指标异常或显著偏离：如Hb降低+MCV降低+血清铁降低，需考虑缺铁性贫血，建议专科就诊。

六、检验医生的6点重要提醒

1. 复查原则：首次异常不必恐慌，建议1-2周后复查（如熬夜后ALT升高，休息后可能恢复）。

2. 动态监测：慢性病患者（如糖尿病、肾病）需定期对比指标变化，如HbA1c每3个月查1次。

3. 儿童与老人差异：儿童血常规的淋巴细胞比例较高（40%-60%）属正常，老年人肾功能指标（肌酐）可能因肌肉量减少而偏低。

4. 药物影响：服用抗生素、避孕药、他汀类药物可能干扰血脂、肝功能结果，检查前需告知医生用药情况。

5. 留取标本规范：如血脂需空腹12小时、尿常规用中段尿，否则可能导致结果偏差（详见《留取尿液、粪便标本指南》）。

6. 及时咨询：拿到报告后，建议携带结果至体检中心或内科门诊，由医生结合症状、病史综合解读，避免自行“对号入座”。

体检报告的价值不在于“看懂数字”，而在于通过指标发现潜在健康问题。掌握上述核心指标的解读逻辑，既能避免过度焦虑，也能及时捕捉身体发出的“预警信号”。记住：检验数据是健康管理的工具，专业医生的综合判断才是关键。关注指标变化，更要关注生活方式——合理饮食、规律运动、定期体检，才是守护健康的根本！

(何丽 平顶山市第一人民医院 检验科 主管检验师) []