对于女性而言,经期是身体的一个特殊生理阶段,当需要进行尿常规和妇科相关检验时,很多人都会产生疑问:经期能做这些检验吗?会不会影响结果的准确性?下面,我们就来详细解答这些问题。
首先看尿常规检验。尿常规是医学检验 “三大常规” 项目之一,通过对尿液成分的分析,可辅助诊断泌尿系统感染、肾脏疾病、糖尿病等多种健康问题,其结果的准确性对疾病判断至关重要。而经期进行尿常规检验,很可能会对结果产生显著影响。
这是因为女性的尿道与阴道距离较近,在经期,阴道会持续排出经血。采集尿液样本时,经血很容易混入尿液中,导致尿液成分发生改变。从具体指标来看,混入经血的尿液会使红细胞数量大幅升高,原本正常的尿液可能会被误判为 “镜下血尿”,让人误以为存在泌尿系统出血问题,如肾炎、尿路结石等。同时,经血中含有大量蛋白质,混入尿液后会使尿蛋白指标呈阳性,干扰对肾脏滤过功能的判断,可能会让医生误判为肾脏疾病。此外,经血中还含有白细胞、上皮细胞等成分,也会导致尿液中的白细胞计数、上皮细胞计数异常升高,容易与泌尿系统感染的检验结果相混淆,影响医生对是否存在感染的准确判断。
不过,也有特殊情况。如果女性正处于经期,但又因突发的泌尿系统急症,如严重的尿频、尿急、尿痛、高热等,需要紧急通过尿常规检验来辅助诊断病情,此时不能因经期而完全放弃检验。这种情况下,在采集尿液样本前,一定要做好严格的清洁工作。具体来说,要用干净的温水清洗外阴,然后用无菌纱布或干净的纸巾轻轻擦干,避免经血残留。采集尿液时,要选择 “中段尿”,即先排出少量尿液,将尿道口周围的污染物冲洗掉后,再用检验专用的尿杯接取中间部分的尿液。这样能在一定程度上减少经血对尿液样本的污染,降低对检验结果的影响,但即便如此,也无法完全排除干扰,检验结果仍需结合临床症状谨慎判断。
再看妇科相关检验。妇科检验项目繁多,不同项目在经期的适宜性和受影响程度差异较大,不能一概而论。
妇科常规检查,如外阴检查、阴道窥器检查、双合诊或三合诊检查,通常不建议在经期进行。经期时,女性子宫内膜剥脱,宫颈口相对开放,阴道内有经血残留,此时进行妇科常规检查,一方面会增加细菌感染的风险,可能导致盆腔炎、子宫内膜炎等妇科炎症;另一方面,经血会掩盖阴道和宫颈的正常情况,影响医生对阴道黏膜、宫颈外观的观察,难以准确判断是否存在宫颈糜烂、宫颈息肉、阴道炎症等问题,从而影响检查结果的准确性。
白带常规检查主要用于检测阴道内的菌群情况、清洁度,以及是否存在霉菌、滴虫、细菌等病原体感染,是诊断阴道炎的重要依据。经期进行白带常规检查,同样会对结果产生较大影响。经血会混入白带样本中,改变阴道内的酸碱度(pH 值),破坏阴道内正常的菌群平衡,同时经血中的红细胞、白细胞等成分也会干扰检验结果,可能导致假阳性或假阴性结果。比如,原本没有滴虫感染,却因经血干扰出现滴虫阳性的假结果;或者原本存在霉菌感染,但经血掩盖了霉菌的特征,导致假阴性结果,从而延误诊断和治疗。
宫颈涂片检查(巴氏涂片)和人乳头瘤病毒(HPV)检测,主要用于筛查宫颈癌和宫颈上皮内病变,是保障女性宫颈健康的重要检查项目。经期进行这两项检查,一般也不推荐。经期宫颈口开放,子宫内膜剥脱,采集宫颈细胞样本时,很容易混入经血和子宫内膜细胞,导致采集到的宫颈细胞数量不足、质量不佳,影响涂片的清晰度和 HPV 检测的准确性,可能会漏诊或误诊宫颈病变,失去了筛查的意义。通常建议在月经干净后 3-7 天进行这两项检查,此时宫颈口基本闭合,宫颈细胞状态稳定,能保证样本的质量,提高检验结果的准确性。
不过,也有一些特殊的妇科检验项目在经期进行更合适。比如性激素六项检查,它主要包括促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL),用于评估女性的内分泌功能,诊断多囊卵巢综合征、卵巢功能减退、高泌乳素血症等内分泌疾病。性激素六项检查通常建议在月经来潮的第 2-4 天进行,因为此时处于女性的卵泡早期,激素水平相对稳定,能更准确地反映卵巢的基础功能状态,为疾病诊断提供可靠的依据。还有子宫内膜活检,对于需要诊断子宫内膜增生、子宫内膜癌等疾病的患者,医生可能会建议在经期进行子宫内膜活检,因为经期子宫内膜剥脱,此时获取的子宫内膜组织能更准确地反映子宫内膜的病理变化,有助于明确诊断。
综合来看,经期是否能做尿常规和妇科相关检验,要根据具体情况具体分析。对于尿常规检验,若非紧急情况,建议避开经期,待月经干净后再进行检查,以确保结果准确;若情况紧急,需做好严格清洁并采集中段尿,同时告知医生处于经期,以便医生综合判断。对于妇科相关检验,除了性激素六项、子宫内膜活检等特殊项目在特定经期阶段进行更合适外,妇科常规检查、白带常规检查、宫颈涂片检查、HPV 检测等项目,都建议在月经干净后 3-7 天进行,此时身体状态更适合检查,能最大程度保证检验结果的准确性,同时降低感染风险。
此外,在进行各类检验前,女性还应注意一些通用事项。检查前要注意个人卫生,但避免过度清洗阴道内部,以免破坏阴道内环境,影响检验结果;穿着宽松、易穿脱的衣物,方便检查;若正在服用药物,尤其是激素类药物、抗生素等,要提前告知医生,因为某些药物可能会对检验结果产生影响。如果对检验时间或检验过程有疑问,应及时与医生沟通,听从医生的专业建议,确保检验顺利进行,获得准确的检验结果,为后续的健康评估和治疗提供可靠依据。
(王新华 睢县人民医院 检验科 主管技师)