颅脑手术是一项复杂且风险较高的医疗操作，常用于治疗脑部肿瘤、脑出血、脑外伤等严重疾病。当患者经历完紧张的手术，并不意味着 “闯关成功”，术后护理才是决定康复质量与进度的关键环节。稍有不慎，就可能引发感染、脑水肿等严重并发症，影响患者恢复，甚至危及生命。接下来，让我们深入了解颅脑术后正确护理的方方面面，为患者的康复之路保驾护航。

一、术后初期：密切监测生命体征
颅脑术后患者一般会被送入重症监护室（ICU）或普通病房进行密切观察。在术后初期，医护人员会频繁监测患者的生命体征，家属也需了解这些指标的重要性，以便及时发现异常。

体温、脉搏、呼吸和血压是最基础的生命体征。术后患者体温可能会出现轻微升高，这是身体对手术创伤的正常反应，一般不超过 38℃，持续 1 - 2 天。但若体温持续高于 38.5℃，可能提示存在感染，如伤口感染、肺部感染等，需立即告知医生。脉搏和呼吸频率也需关注，脉搏过快或过慢、呼吸急促或不规则，都可能与脑部损伤、失血等因素有关。血压的波动同样不容忽视，血压过高可能增加颅内出血的风险，血压过低则可能导致脑供血不足，影响脑部恢复。

除了基础生命体征，意识状态也是颅脑术后重点观察内容。患者可能会经历嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的意识障碍。家属可以通过呼唤患者姓名、轻轻拍打肩膀等方式观察患者反应，若发现患者意识逐渐模糊、唤之不醒，或原本清醒的患者突然出现烦躁不安、言语混乱，需立刻通知医护人员，因为这可能是颅内血肿、脑水肿等严重情况的表现。

二、呼吸道管理：保持呼吸通畅
颅脑术后患者由于麻醉影响、身体虚弱，咳嗽反射减弱，容易出现呼吸道分泌物积聚，引发肺部感染、肺不张等并发症。因此，保持呼吸道通畅至关重要。

对于尚未清醒的患者，应将其头偏向一侧，防止呕吐物误吸。清醒患者要鼓励其深呼吸和有效咳嗽咳痰，家属可以协助患者定时翻身、拍背。拍背时手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部，通过震动促使痰液排出。如果患者痰液黏稠不易咳出，可在医生指导下进行雾化吸入，利用药物稀释痰液，便于咳出。此外，若患者出现呼吸困难、口唇发紫等情况，可能需要吸氧甚至进行气管切开，以保证氧气供应和呼吸道畅通。

三、伤口护理：预防感染
颅脑手术伤口护理直接关系到手术成败和患者恢复。术后伤口通常会覆盖无菌敷料，医护人员会定期更换，观察伤口有无渗血、渗液。家属要保持伤口周围皮肤清洁干燥，避免沾水，防止细菌侵入。

若发现伤口敷料被浸湿，应及时告知医护人员更换。同时，要留意伤口有无红肿、疼痛加剧、异味等感染迹象。一旦出现感染症状，需配合医生进行抗感染治疗，可能包括局部换药、使用抗生素等。对于头皮切口，一般在术后 7 - 10 天拆线，拆线后仍需注意保护伤口，避免外力碰撞，防止伤口裂开。

四、体位管理：促进脑部血液循环
正确的体位不仅能增加患者舒适度，还能促进脑部血液循环，减轻脑水肿。术后患者麻醉未清醒时，应取平卧位，头偏向一侧；清醒后，可将床头抬高 15° - 30°，这样有利于颅内静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿。

患者翻身时要注意保持头部、颈部和身体在一条直线上，避免扭曲或过度牵拉头部，防止影响脑部血管和神经。对于长期卧床的患者，家属要定时协助其更换体位，一般每 2 小时一次，预防压疮的发生。可以在患者骨隆突处如骶尾部、足跟、肘部等部位垫上软枕或使用气垫床，减轻局部压力。

五、饮食调理：提供康复营养支持
合理的饮食是颅脑术后患者康复的重要保障。术后初期，患者胃肠功能可能尚未完全恢复，一般先给予肠内营养，如鼻饲营养液。随着胃肠功能逐渐恢复，可过渡到流食、半流食，如米汤、稀粥、蛋羹等。

当患者能够正常进食后，饮食应遵循高蛋白、高维生素、高热量的原则。蛋白质是身体修复的重要原料，可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及其制品等；维生素和矿物质有助于维持身体正常代谢，应多吃新鲜蔬菜和水果；同时保证足够的碳水化合物摄入，为身体提供能量，如米饭、面条等。此外，要注意饮食清淡易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，防止加重胃肠负担。还要控制盐和水的摄入量，避免引起脑水肿。

六、康复训练：循序渐进恢复功能
颅脑术后患者往往会遗留不同程度的功能障碍，如肢体活动障碍、语言障碍、认知障碍等。康复训练应尽早开始，在患者病情稳定后，即可在医生和康复治疗师的指导下进行。

对于肢体活动障碍的患者，初期可进行被动运动，由家属或康复治疗师帮助患者活动肢体关节，防止关节僵硬和肌肉萎缩。随着患者身体恢复，逐渐过渡到主动运动，如床上翻身、坐起、站立、行走等训练。语言障碍患者可通过发音训练、阅读训练、交流训练等方式逐步恢复语言功能。认知障碍患者则需要进行记忆力、注意力、思维能力等方面的训练。康复训练要遵循循序渐进的原则，根据患者的身体状况和恢复情况调整训练强度和内容，避免过度劳累。

七、心理护理：给予情感支持
经历颅脑手术，患者不仅身体遭受创伤，心理上也会承受巨大压力，容易出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。这些负面情绪会影响患者的康复积极性和治疗效果，因此心理护理同样重要。

家属要多陪伴患者，耐心倾听其内心感受，给予安慰和鼓励。可以向患者介绍手术的成功案例和康复知识，帮助其树立康复信心。同时，鼓励患者积极参与社交活动，与家人、朋友交流，丰富精神生活。必要时，可寻求心理医生的帮助，通过专业的心理疏导和治疗，缓解患者的心理问题。

颅脑术后护理是一个系统而精细的过程，涵盖生命体征监测、呼吸道管理、伤口护理、体位管理、饮食调理、康复训练和心理护理等多个方面。每一个细节都关乎患者的康复进度和生活质量，家属和医护人员需密切配合，以科学、严谨的态度做好各项护理工作，帮助患者早日康复，回归正常生活。