在重症监护室（ICU），患者身上的每一根管子都是“生命通道”，而管子脱落往往源于一些看似不起眼的小动作。很多时候，患者或家属因不了解哪些动作会影响管子固定，无意间的一个抬手、一次翻身，就可能导致管子移位甚至脱落，不仅中断治疗，还可能引发窒息、出血等危险。作为重症监护室护士，有必要明确指出这些高风险小动作，帮助大家提前避开，守护治疗安全。

一、管子脱落多因“无意动作”，不是“必然意外”
很多人以为管子脱落是“突然发生的意外”，其实绝大多数情况都与特定动作相关。这些动作之所以危险，是因为它们会直接牵拉、摩擦管子或破坏固定材料，打破管子原有的稳定状态。比如患者躁动时挥手、翻身时用力过猛，或是家属探视时不小心碰到引流袋，都可能成为管子脱落的“导火索”。了解这些高风险动作，提前做好规避，就能大幅降低管子脱落的概率。

二、针对不同管子，这些“小动作”要重点避开
不同管子的固定位置、方式不同，对应的高风险动作也有差异。需要结合管子的特性，明确哪些动作会直接威胁到管子固定，从源头减少风险。

1.气管插管：头部、口腔相关动作最危险，易导致通气中断
气管插管固定在口腔和面颊部，头部大幅度活动、口腔内动作过多，都可能破坏固定结构，导致管子移位或脱落。

· 避免“突然转头、摇头”：比如患者想看清周围环境时快速转头，或因不适左右摇头，会直接牵拉面颊部的固定贴和寸带，可能导致固定贴翘起、寸带松动，管子随之移位。若要改变头部方向，需在护士协助下缓慢转动，转动时用手轻轻扶住头部两侧，减少对管子的牵拉。

· 避免“用力吞咽、咳嗽不护管”：吞咽时若过于用力，会带动咽喉部黏膜牵拉气管插管；咳嗽时不做防护，剧烈的气流冲击会让管子在气管内晃动，可能挣脱固定。正确做法是，咳嗽前用手轻轻按住面颊部的固定贴，或在护士指导下按压气管插管旁的皮肤，缓冲咳嗽带来的震动，减少管子晃动。

· 避免“用手抓挠口腔或固定贴”：部分患者因口腔不适或固定贴处皮肤发痒，会不自觉用手去抓挠，很容易将固定贴抓掉、管子抓松。若感觉口腔或皮肤不适，需及时告诉护士，由护士用专业方法处理，不可自行用手触碰。

2.静脉导管：肢体随意活动、拉扯输液线，易导致导管滑出
静脉导管（尤其是中心静脉导管）多固定在颈部、胸部或手臂，肢体大幅度活动、随意拉扯输液相关物品，会直接威胁导管固定。

· 避免“手臂过度伸展、甩动”：比如插有手臂静脉导管的患者，用力甩动手臂、举高手臂取物品，会牵拉导管和输液线，可能导致导管从血管内滑出，或让穿刺处的固定敷贴翘起。日常活动时，要保持手臂自然放置，避免过度用力或大幅度活动，取物品时尽量用未插管的手臂，若需活动插管侧手臂，需缓慢进行，动作幅度控制在小范围内。

· 避免“拉扯输液线、随意调整输液器”：患者或家属若觉得输液线碍事，随手拉扯、缠绕输液线，或自行调整输液器高度、晃动输液袋，会通过输液线间接牵拉静脉导管，破坏固定。输液线需按护士指导自然摆放，若有缠绕或位置不适，及时呼叫护士处理，不可自行拉扯。

· 避免“压迫穿刺部位”：比如睡觉时将头部压在颈部静脉导管的固定敷贴上，或用手长时间按压胸部的导管穿刺处，会导致固定敷贴变形、粘性降低，甚至让导管受到挤压移位。休息时要注意姿势，避开穿刺部位，避免压迫固定区域。

3.胃管：鼻腔、上身动作不当，易导致管子移位至气管
胃管从鼻腔插入胃部，鼻腔内动作、上身大幅度活动，可能导致管子脱出或移位到气管，引发误吸风险。

· 避免“用力擤鼻涕、挖鼻孔”：患者若感觉鼻腔不适，用力擤鼻涕会直接牵拉胃管，可能导致管子从鼻腔脱出；用手挖鼻孔则可能刮到胃管，破坏鼻腔内的固定，甚至让管子移位。若鼻腔干燥、发痒，可告诉护士，使用生理盐水湿润鼻腔，不可自行用力擤鼻或挖鼻。

· 避免“上身快速起身、弯腰”：比如患者想坐起来时快速起身，或弯腰捡掉落的物品，会让胃管随身体动作被牵拉，可能从胃部移位到食管甚至气管。改变上身姿势时，需在护士协助下缓慢进行，起身时先侧卧，再用手臂支撑身体缓慢坐起，避免突然用力弯腰或起身。

· 避免“牵拉胃管末端或引流袋”：胃管末端连接的引流袋若被不小心拉扯，会通过管子传递拉力，导致胃管松动。日常要注意引流袋的位置，避免不小心踢到、碰到，若引流袋需要移动，需轻拿轻放，不可用力拉扯连接管。

4.尿管：下肢活动、触碰引流袋，易导致尿道损伤和管子脱落
尿管固定在大腿外侧，连接的引流袋挂在床沿，下肢大幅度活动、随意触碰引流袋，是导致尿管脱落的主要原因。

· 避免“下肢用力蹬腿、交叉双腿”：患者躁动时用力蹬腿，或睡觉时不自觉交叉双腿，会牵拉大腿外侧的尿管固定贴，可能导致固定贴脱落、尿管移位，甚至牵拉尿道黏膜引发损伤。休息或活动下肢时，要保持双腿自然分开，避免用力蹬腿或交叉双腿，若需活动下肢，需缓慢屈伸，动作轻柔。

· 避免“随意拖动、抬高引流袋”：家属探视时若不小心拖动床沿的引流袋，或为了方便整理床铺而抬高引流袋（高于膀胱水平），会通过尿管牵拉膀胱和尿道，可能导致尿管松动或脱落。引流袋需始终保持在低于膀胱的位置（约膝盖以下），移动床位或整理物品时，要先确认引流袋位置，避免触碰或抬高，若引流袋位置不当，及时告诉护士调整。

· 避免“抓挠尿管固定处皮肤”：部分患者因尿管固定处皮肤潮湿或不适，会用手抓挠，可能抓掉固定贴，让尿管失去固定。若皮肤不适，需呼叫护士检查，护士会根据情况更换固定贴或涂抹皮肤保护剂，不可自行抓挠。

三、除了避开危险动作，还要做好这些“防护细节”
避开高风险动作的同时，做好日常防护细节，能进一步加固管子固定，降低脱落风险。这些细节不需要复杂操作，却能为管子安全“加一道保障”。

1.患者：保持“平稳状态”，有不适及时沟通
· 意识清醒的患者要尽量保持情绪平稳，避免因焦虑、烦躁导致躁动：躁动时容易出现挥手、蹬腿等动作，增加管子脱落风险。若感觉情绪紧张或身体不适，可通过呼叫器告知护士，护士会根据情况给予安抚或处理。

· 活动时遵循“缓慢、借力”原则：无论是翻身、抬手还是调整姿势，都要缓慢进行，避免突然用力；需要改变体位时，可借助护士的帮助，比如翻身时护士会扶住身体和管子，减少对管子的牵拉，不可自行大幅度活动。

2.家属：做好“观察与配合”，不随意干预
· 探视时保持“远距离观察”：靠近患者时动作轻柔，避免身体、衣物碰到管子或引流袋；不要随意触碰固定贴、胶布或管子本身，即使发现固定贴有轻微翘起，也需告诉护士，由护士处理，不可自行粘贴或调整。

· 协助护士做好“患者安抚”：若患者意识模糊、有躁动倾向，家属可在护士指导下轻声安抚患者，握住患者未插管的手，分散患者注意力，减少患者抓挠管子的动作；若患者试图抬手触碰管子，可轻轻按住患者的手，同时呼叫护士协助约束（必要时护士会使用温和的约束带，避免患者无意识破坏管子）。

3.共同注意：保持“固定区域整洁干燥”
· 避免固定区域接触液体：比如患者出汗较多时，及时告诉护士擦拭，防止汗液浸湿固定贴，导致粘性降低；家属探视时不要将水杯、湿巾等物品放在固定区域附近，避免液体洒到固定材料上。

· 不随意放置物品：患者床上或身体周围，不要堆放衣物、被子、书籍等物品，避免这些物品压迫、牵拉管子，保持管子周围空旷，让护士能清晰观察管子固定情况。

四、万一发现管子松动或脱落，别慌！这样做最正确
即使做好了规避和防护，若不小心发现管子松动（如固定贴翘起、管子有明显移位）或脱落，也不要慌乱，正确处理能最大程度降低危险。

· 立即呼叫护士：无论患者还是家属，发现异常后第一时间按呼叫器，清晰告知护士“管子松动”或“管子脱落”，让护士尽快赶到现场处理，不要试图自行调整或重新插入管子——错误操作可能导致感染、黏膜损伤，甚至危及生命。

· 保持患者稳定姿势：若管子只是轻微松动，在护士赶来前，让患者保持当前姿势，不要随意活动；若气管插管脱落，且患者无法自主呼吸，需立即让患者平躺，头偏向一侧，避免窒息，等待护士抢救。

· 配合护士后续处理：护士赶到后，会根据管子类型和情况进行处理（如重新固定、评估是否需要重新插管），此时患者和家属需积极配合，比如按护士要求保持患者姿势，提供管子松动或脱落前的动作信息，帮助护士判断原因，避免后续再次发生类似情况。

五、总结：避开小动作，守护“生命通道”
ICU里的管子安全，离不开对每一个小动作的重视。那些看似平常的转头、抬手、拉扯，都可能成为管子脱落的隐患。只要明确哪些动作需要避开，做好日常防护，同时在出现异常时正确应对，就能让每一根“生命通道”保持稳定，确保治疗顺利推进。

对于患者来说，要尽量控制身体动作，有不适及时沟通；对于家属来说，要做好观察和配合，不随意干预管子固定；对于护士来说，会持续加强巡查，及时处理固定问题。只有三方共同努力，才能最大限度避免管子脱落，为患者康复筑牢安全防线。