不少家长发现，孩子睡觉时总喜欢张着嘴呼吸，甚至发出轻微的鼾声。这种看似寻常的现象，可能是身体发出的健康预警。本文将为大家解析儿童张嘴呼吸的常见原因，帮助家长识别风险，及时干预。
一、呼吸道阻塞：最常见的“幕后推手”
正常情况下，人体通过鼻腔完成呼吸。当鼻腔或咽喉部出现阻塞，孩子会被迫用嘴呼吸，这是最主要的致病因素。
1.腺样体与扁桃体肥大：腺样体位于鼻腔后部，扁桃体则在咽喉两侧，两者在儿童4-6岁时会生理性增生。若增生过度，会堵塞后鼻孔和气道入口，导致鼻腔通气量下降。这类孩子往往伴随睡眠打鼾、呼吸暂停（憋醒），严重时会出现“腺样体面容”—上唇变厚、牙齿排列不齐、下颌后缩。
2.过敏性鼻炎与鼻窦炎：春季花粉、尘螨增多，易诱发儿童过敏性鼻炎，导致鼻黏膜充血肿胀、分泌物增多，堵塞鼻腔通道。鼻窦炎则因细菌感染引发鼻窦积液，进一步加重鼻塞。这类孩子白天常揉鼻子、打喷嚏，夜间鼻塞加重，不得不张嘴呼吸。
3.鼻腔结构异常：部分儿童存在先天性鼻腔问题，如鼻中隔偏曲（鼻腔中间的软骨偏向一侧）、鼻息肉（鼻腔内的良性增生组织）、后鼻孔狭窄等，这些结构异常会直接阻碍气流通过鼻腔，导致张嘴呼吸。这类问题通常在婴幼儿期就会显现，需要通过耳鼻喉科检查确诊。
二、不良习惯与肌肉功能异常：容易被忽视的因素
除了器质性阻塞，一些非病理性因素也会导致孩子张嘴呼吸，其中习惯养成和肌肉功能异常最为常见。
1.习惯性张嘴：有些孩子最初因感冒鼻塞偶尔张嘴呼吸，病愈后却保留了这一习惯。长期张嘴会导致口腔和面部肌肉记忆改变——舌头无法自然贴合上颚，下颌习惯性下垂，形成恶性循环。这类孩子鼻腔通常通气正常，但闭着嘴反而感觉“呼吸困难”，需要通过刻意训练纠正。
2.舌体肥大或位置异常：舌体过大或睡眠时舌头后坠，会阻塞咽喉部气道，迫使孩子张嘴呼吸。肥胖儿童因脂肪堆积，舌体相对肥大，更容易出现这种情况。此外，乳牙龋齿、牙齿排列不齐也可能导致舌头位置异常，影响正常呼吸模式。
3.吞咽功能障碍：正常吞咽时，舌头会向上抵住上颚，帮助维持口腔和面部肌肉平衡。若孩子存在吞咽功能异常（如经常用嘴呼吸吞咽），会导致口腔肌肉力量减弱，进而加重张嘴呼吸。这类问题常伴随流口水、吃饭慢等表现。
三、全身疾病与环境因素：间接影响呼吸模式
一些全身性疾病或环境因素，会通过影响呼吸道功能或身体状态，导致孩子张嘴呼吸。
1.肥胖与睡眠呼吸暂停综合征：肥胖儿童颈部和咽部脂肪堆积，会挤压气道空间，导致睡眠时气道狭窄。这类孩子不仅张嘴呼吸，还可能出现明显打鼾、呼吸暂停（每小时超过5次），严重时会影响睡眠质量和生长发育。
2.过敏体质与环境刺激：对尘螨、宠物皮屑、霉菌等过敏的孩子，接触过敏原后会出现鼻黏膜水肿，引发鼻塞。此外，室内空气干燥、温度过高（超过25℃）会导致鼻黏膜干燥，分泌物结痂，加重鼻腔阻塞，诱发张嘴呼吸。
3.神经肌肉疾病：极少数情况下，脑瘫、唐氏综合征等神经肌肉疾病会影响呼吸肌功能，导致孩子无法自主控制口腔闭合，出现持续性张嘴呼吸。这类孩子通常还伴有其他症状，如运动发育迟缓、智力障碍等，需结合全身表现综合判断。
四、长期张嘴呼吸的危害：不止影响颜值
很多家长认为张嘴呼吸只是“习惯不好”，实则其危害涉及多个系统，尤其对生长发育期的儿童影响深远。
1.面部发育异常：长期张嘴呼吸会改变面部肌肉受力方向——下颌因缺乏舌头的支撑而后缩，上颌则因气流冲击过度发育，形成“腺样体面容”：额头前突、眼距增宽、嘴唇增厚、牙齿排列稀疏（龅牙）。这种面容改变在6-12岁颌骨发育关键期尤为明显，且一旦形成，后期即使矫正呼吸习惯，也难以完全恢复，可能需要正畸治疗。
2.生长发育迟缓：睡眠时张嘴呼吸会导致氧气吸入不足，身体处于轻度缺氧状态，影响生长激素的分泌（生长激素主要在深度睡眠时分泌）。临床发现，长期张嘴呼吸的儿童，身高、体重达标率比正常儿童低15%-20%，且容易出现注意力不集中、记忆力下降等问题。
3.口腔与呼吸道健康问题：用嘴呼吸时，口腔黏膜水分蒸发加快，易导致口干、牙龈炎、龋齿（蛀牙）发生率增加。同时，未经鼻腔过滤的冷空气、灰尘直接进入咽喉和肺部，会刺激呼吸道黏膜，增加感冒、支气管炎、肺炎的发病风险。
五、如何判断与干预
发现孩子张嘴呼吸后，家长需先明确原因，再针对性干预，避免盲目处理。
1.初步判断方法：
- 观察睡眠状态：用手轻闭孩子嘴巴，若出现挣扎、呼吸变粗或憋醒，说明存在鼻腔阻塞；若能平稳呼吸，则可能是习惯性张嘴。
- 检查鼻腔通畅度：白天让孩子闭口用鼻子呼吸，观察是否顺畅；查看鼻腔内是否有分泌物、红肿。
- 记录伴随症状：是否打鼾、憋醒、流口水；白天是否鼻塞、揉鼻子、注意力不集中。
2.家庭干预措施：
- 改善睡眠环境：保持室内湿度50%-60%，温度18-22℃；定期清洁床单、枕套，减少尘螨；避免孩子睡前接触毛绒玩具、宠物。
- 纠正不良习惯：睡前提醒孩子闭口，可用医用胶带（需儿科医生指导）轻轻粘贴嘴唇（不影响呼吸），帮助养成闭口习惯；白天训练孩子用鼻子呼吸，如吹气球、用鼻吸气后屏气3秒再缓慢呼出。
- 缓解鼻腔阻塞：过敏性鼻炎患儿可在医生指导下使用生理盐水洗鼻（每天1-2次），清除分泌物和过敏原；感冒鼻塞时，用温毛巾热敷鼻梁（温度不超过40℃），促进鼻黏膜血液循环。
3.及时就医指征：
- 张嘴呼吸伴随明显打鼾、呼吸暂停（夜间憋醒）；
- 孩子出现腺样体面容早期表现（如牙齿前突、嘴唇变厚）；
- 白天鼻塞严重，影响正常活动；
- 干预1-2个月后无改善，或症状加重。
结束语，孩子张嘴呼吸并非小事，它是身体发出的“求救信号”，提示呼吸道或全身可能存在异常。家长需提高警惕，尽早识别原因，及时干预。多数情况下，只要早期发现、科学处理，孩子不仅能恢复正常的呼吸模式，还能避免面部发育异常、生长迟缓等远期危害。守护孩子的“呼吸健康”，就是守护他们的未来成长。
(申晓娜 内黄县妇幼保健院 小儿内科)
