当亲人入住ICU（重症监护室），家属最揪心的往往是：“他身上插满管子，一定很痛苦、很害怕吧？” 除了顶尖的医疗技术，患者的心理状态同样是影响康复的关键。在ICU这个充满陌生仪器、噪音和隔离感的环境中，一支专业的ICU护士团队，正是守护患者心理健康的“点灯人”。她们如何驱散恐惧，点亮心灵之光？本文将为您揭秘。
一、 ICU患者的心理挑战：为何需要特别关注？
ICU患者普遍面临着巨大的心理压力，常见问题包括：
· ICU谵妄：由于疾病、药物、环境刺激等综合因素导致的急性意识混乱，患者可能出现幻觉、躁动、胡言乱语。
· 极度焦虑与恐惧：对未知病情的担忧、对死亡的恐惧、呼吸窘迫带来的窒息感。
· 沟通障碍：因气管插管无法说话，表达不出需求，导致强烈的无助感和挫折感。
· 睡眠剥夺：24小时不间断的灯光、噪音和治疗，扰乱了正常的睡眠周期。
· 失去控制感与尊严感：身体被裸露，一切生活起居依赖他人。
这些心理痛苦若不及时干预，会直接影响生理指标，延缓康复进程。因此，心理护理已成为现代ICU护理的核心组成部分。
二、 ICU护士的“心理护理工具箱”：她们怎么做？
ICU护士们经过专业训练，将心理照护无缝融入到日常的每一项操作中。
1. 治疗性沟通：声音是最好的良药
· 持续告知：无论患者是否清醒，在进行任何操作（如吸痰、翻身、注射）前，护士都会轻声告知：“王先生，我现在要为您吸痰了，可能会有点不舒服，请您忍耐一下。” 这能减少突如其来的刺激带来的恐惧。
· 积极鼓励：时刻用语言给予患者信心，“您今天比昨天好多了！”“血氧指标很棒，加油！”
· 耐心倾听与解读：对于不能说话的患者，护士会仔细观察他们的眼神、口型、微小的手势，并使用沟通图册、写字板等方式，耐心猜测和确认他们的需求：“您是渴了吗？”“是后背痒吗？”
2. 人性化环境营造：创造安心的氛围
· 减少噪音：尽量调低报警音量，集中安排操作，避免在患者休息时大声交谈。
· 调节光线：遵循昼夜节律，白天拉开窗帘让自然光进入，夜晚调暗灯光，为患者创造安静的睡眠环境。
· “镇静假期”：在医生指导下，适时减少镇静剂用量，让患者有一段清醒期，有助于重新定向（知道自己在哪里、现在是什么时间），减少谵妄。
3. 赋予尊严与控制感：尊重每一个个体
· 维护隐私：在进行擦身、换药等操作时，一定会拉上床帘，保护患者隐私。
· 赋予选择权：在可能的情况下，给予微小选择。“我们现在要翻身了，您想先往左边还是右边？” 这一点点控制感对重建心理至关重要。
· “生活化”护理：为患者梳头、擦拭脸颊、涂抹润唇膏。这些看似简单的护理，能极大地维护患者的体面和尊严。
4. 家庭纽带连接：架起亲情的桥梁
· 充当传话筒：护士是患者和家属之间最重要的信息传递者。她们会把家人的鼓励和爱意传递给患者，也会把患者的进步及时告诉家人。
· 引导家属参与：指导家属如何有效地探视，比如如何触摸患者、说什么话、播放什么音乐，让短暂的探视时间发挥最大的心理支持作用。
· 善用“亲情疗法”：鼓励家属录制鼓励语音、带来家庭照片，由护士在床边播放和展示，让患者感受到家人的陪伴。
5. 专业评估与干预：早期发现心理问题
· 谵妄筛查：ICU护士会使用专业的评估工具（如CAM-ICU）常规为患者进行谵妄筛查，做到早发现、早报告、早干预。
· 非药物干预：为患者戴眼镜、助听器，帮助其更好地感知环境；进行早期的床上被动活动、康复锻炼，都有助于缓解谵妄和焦虑。
三、 家属如何配合护士，共同点亮患者的心灯？
· 保持积极心态：您的情绪会感染患者。在探视时，请务必保持镇定和乐观，多鼓励，少哭泣。
· 信任并沟通：积极与护士沟通您家人的生活习惯、喜好、昵称等，这些信息能帮助护士提供更个性化的照护。
· 提供“情感物资”：精心准备家庭合照、熟悉的音乐或录音，交给护士，她们会在合适的时机使用。
总结
ICU护士不仅是生命的守护神，更是心灵的按摩师。她们用专业的知识、细致的观察和富有同理心的行动，在冰冷的仪器之间，为患者注入温暖的“人性化”关怀。这份心理照护，如同在漫漫长夜中点亮的一盏暖灯，照亮患者通往康复的道路，给予他们无比珍贵的勇气和希望。
向每一位坚守在ICU岗位，用技术治愈身体、用爱心温暖心灵的护士致敬！
(刘文娟 郑州大学第一附属医院 综合重症监护室病区（2）)
