晕厥不是简单的“突然晕倒”，而是身体因脑部短暂缺血缺氧出现的意识丧失，其中“心源性晕厥”因与心脏功能异常相关，若未及时识别和干预，可能伴随严重风险。从心血管内科护士的临床护理经验来看，心源性晕厥发作前，身体往往会提前释放一系列“预警信号”——这些信号常被误认为“疲劳”“低血糖”而忽略。下面从信号分类、易忽视细节、应对方式、高危人群管理四个方面，梳理心源性晕厥发作前的身体提示，帮助大家全面识别、科学应对。
一、心源性晕厥发作前，这些“全身不适信号”要警惕
心源性晕厥的核心是心脏泵血功能突然下降，导致脑部供血不足，发作前全身器官会因缺血出现连锁反应，常见以下几类信号：
（一）“胸闷、胸痛”：心脏供血不足的早期预警
发作前数分钟到数十分钟，部分人会出现胸部不适：
l 胸闷感：像“胸口压了块石头”，呼吸时胸口发紧，无法深呼吸，活动（走路、爬楼梯）时更明显，休息后短暂缓解却易复发；
l 胸痛表现：多为胸骨后或左胸部隐痛、钝痛，偶尔有“压榨感”，不随咳嗽、翻身加重（区别于肌肉拉伤的刺痛），持续3-5分钟，不超15分钟；
l 伴随细节：可能同时感觉“心跳变重”（能摸到胸口心跳）或“心跳变乱”（忽快忽慢），是心脏泵血异常的间接表现。
（二）“头晕、眼前发黑”：脑部缺血的直接信号
脑部对缺血最敏感，心源性晕厥前，脑部供血减少会先出现：
l 头晕特点：不是“天旋地转”的眩晕（多为耳石症、颈椎病引起），而是“昏沉感”“头重脚轻”，比熬夜起身昏晕更重，且不随闭眼、休息快速缓解；
l 眼前发黑：视野逐渐变窄（像过隧道），或出现“黑影”“灰蒙感”，严重时短暂“看不见”，通常在头晕后1-2分钟出现，不干预很快会进展为意识丧失；
l 站立相关：多在站立时（起身、久站后）出现，坐下或躺下后减轻，因站立时血液需克服重力流向脑部，心脏泵血不足时缺血更明显。
（三）“乏力、出冷汗”：自主神经紊乱的伴随表现
心脏功能异常会激活自主神经系统，引发应激反应：
l 乏力感：突然“全身没力气”，手脚沉重，无法正常握物或走路（如拿不稳杯子、需扶墙），与“疲劳”不同，休息后不缓解甚至加重；
l 出冷汗：额头、手心、后背突然冒“冷汗”（皮肤凉、汗液黏），非运动或天气热导致的“热汗”，可能伴随皮肤苍白（脸色、嘴唇无血色），是身体调节血压的代偿反应；
l 恶心感：部分人出现轻微恶心、胃部不适，偶尔想呕吐却无呕吐物，不随进食、服药缓解，与自主神经刺激胃肠道有关。
二、易被误判的“局部异常信号”，别当成“小毛病”
除全身不适，心源性晕厥前还可能出现局部异常，因症状轻微或与常见疾病相似，容易被忽视：
（一）“心跳异常”：别当成“紧张”或“运动后反应”
心脏泵血异常直接表现为心跳节律、速度改变：
l 心跳过快：安静时（如坐着休息）突然“心跳快、跳得慌”，摸脉搏每分钟超100次（正常成人静息心率60-100次/分），持续超1分钟，不随深呼吸、放松缓解；
l 心跳过慢：静息时脉搏每分钟低于50次，伴随“心跳有力但缓慢”的感觉，可能同时“眼前发黑”，是心跳过慢致泵血不足；
l 心跳紊乱：感觉心跳“不规律”（漏跳、乱跳），摸脉搏时节奏忽快忽慢或有“停顿感”，可能是心律失常（如房颤、室性早搏），是心源性晕厥的重要诱因。
（二）“手脚发凉、麻木”：末梢循环缺血的细节提示
心脏泵血不足时，血液优先供应重要器官，末梢（手脚）供血减少：
l 手脚发凉：双手、双脚温度明显低于身体其他部位，温暖环境中仍“手脚冰”，触摸无暖意，与“受凉”不同，搓手、跺脚也难快速回暖；
l 轻微麻木：手指、脚趾有“发麻感”“刺痛感”（像蚂蚁爬），但无“无力”（如无法弯曲手指），也不蔓延到手臂、腿部，是末梢神经缺血的早期表现，多在手脚发凉后出现。
（三）“呼吸急促、气短”：别误认为“哮喘”或“肺部问题”
心脏泵血不足致肺部血液回流受阻，出现呼吸异常：
l 气短表现：平静时（如看电视、吃饭）突然“呼吸不够用”，需频繁深呼吸或呼吸频率加快（每分钟超20次），不随开窗通风、吸氧快速缓解；
l 活动加重：轻微活动（走路、爬楼梯）后气短明显加重，需停下喘气，与哮喘的“喘息、喉鸣”不同，不伴随咳嗽、咳痰，哮喘药物无效；
l 平卧不适：躺下后气短加重，需坐起或垫高枕头才能呼吸顺畅，因平卧时肺部血液回流增加，心脏负担加重，泵血不足更明显。
三、出现提示信号时，正确的“应急应对步骤”
若发现自己或他人出现上述信号，需按以下步骤处理，避免进展为意识丧失：
（一）立即“停止活动，调整姿势”：减少脑部缺血
l 停止当前动作：走路、工作、运动时立即停下，避免加重心脏负担；
l 调整姿势：尽快坐（有靠背的椅子）或躺（安全环境中），躺下时可垫高腿部（如垫枕头），帮助血液回流脑部；
l 避免突然起身：症状缓解前不站立、走动，需移动时缓慢且扶稳定物体（墙、桌子）。
（二）“监测基础指标”：初步判断情况
l 摸脉搏：食指、中指摸手腕桡动脉，感受心跳速度（每分钟次数）和节律（是否规律），过快（＞100次/分）、过慢（＜50次/分）或紊乱，需警惕心源性问题；
l 测血压（有条件时）：家用血压计测量，收缩压低于90mmHg（正常90-139mmHg），或比平时降超30mmHg，提示血压低与泵血不足相关；
l 观察意识：注意是否“反应迟钝”“说话含糊”，出现则脑部缺血加重，需立即求助。
（三）“及时求助，避免独处”：防止意外
l 呼叫他人：身边有人时告知“身体不舒服，可能要晕倒”，让他人看护，避免跌倒无人帮助；
l 拨打急救电话：症状持续不缓解（如头晕、眼前发黑超5分钟）或伴胸痛、心跳异常，立即打120，说明“胸闷、头晕、眼前发黑，怀疑心脏问题”；
l 携带病史资料：有心脏病史或服心脏相关药物者，提前准备病历、药物清单，方便医生快速了解病情。
四、高危人群的“日常预防管理”，减少发作风险
有心脏基础疾病、老年人、长期服特定药物者，是心源性晕厥高危群体，日常需做好预防：
（一）“控制基础疾病”：从源头降低风险
l 定期复诊：冠心病、高血压、心律失常、心衰患者，按医嘱定期到心血管内科复诊，复查心电图、心脏超声、血压，及时调整药物（降压药、抗凝药等）；
l 规范用药：不自行停、减或换心脏相关药物（如漏服降压药致血压波动），服药不适（头晕、乏力）及时咨询医生，不擅自调整；
l 监测指标：高血压患者每天固定时间测血压（晨起、睡前），心律失常患者用家用心电图机监测心跳，记录异常情况（如心跳过快时间、伴随症状），复诊时提供给医生。
（二）“调整生活习惯”：减少心脏负担
l 避免“体位快速变化”：起床遵循“三部曲”——躺30秒→坐30秒→站30秒，避免突然起身致血压波动；久蹲、久坐后起身缓慢，扶物体辅助；
l 控制活动强度：避剧烈运动（快跑、高强度健身），选温和方式（散步、太极拳），每次不超30分钟，运动前热身，不适（头晕、胸闷）立即停；
l 合理饮食与饮水：避免过饱（每餐7-8分饱），减高盐、高脂食物（腌制品、油炸食品），防血压、血脂异常加重心脏负担；每天喝1500-2000毫升温水，避脱水（血容量减少加重泵血不足）。
（三）“避免诱发因素”：减少信号出现概率
l 远离“过度劳累”：避熬夜（每天7-8小时睡眠）、连续工作超4小时，每1小时起身活动5分钟，让心脏休息；
l 避突然情绪激动（吵架、紧张、兴奋）：情绪波动致心跳快、血压高，加重心脏负担，可通过深呼吸、听音乐调节；
l 避免“高温、缺氧环境”：炎热天气（夏季中午）少外出，避密闭缺氧环境（拥挤地铁、无通风房间），高温、缺氧增加心脏耗氧量，诱发泵血不足。
五、需要“立即就医”的情况，别拖延
出现以下情况，提示可能有严重心脏问题，即使晕厥未发作，也需及时到心血管内科就诊：
l 一周内出现2次及以上“头晕、眼前发黑”“胸闷、心跳异常”；
l 信号出现时伴“胸痛加重”（超15分钟）、“呼吸困难”（无法平躺）、“肢体无力”（一侧手脚无法活动）；
l 有心脏病史，且提示信号比以往更频繁、严重（如以往头晕休息缓解，现在不缓解）；
l 首次出现提示信号，且年龄超60岁，或有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病。
就医后，医生通过心电图、动态心电图、心脏超声、血液检查（心肌酶、电解质）等，明确心脏功能，排查心律失常、心肌缺血等问题，制定针对性方案（药物调整、介入治疗等），避免进展为心源性晕厥或更严重心脏事件（心梗、猝死）。
心源性晕厥的“提示信号”是身体对心脏异常的“求救”，不能靠“忍一忍”忽视。作为心血管内科护士，希望大家认识这些信号，高危人群做好日常监测和预防，出现异常及时应对、就医。早期识别、科学干预，能最大程度降低风险，保护心脏健康。
(代雪辉 郑州大学第一附属医院 心血管内科一病区 主管护师)
