孩子做完扁桃体手术后，最让家长头疼的就是“不肯吃东西”——明明饿得直哭，可一喂饭就扭头、闭嘴，甚至哇哇大哭。其实，这不是孩子“任性”，而是术后伤口疼、吞咽难受、心理害怕在作怪。别急，掌握这些“无痛喂养”技巧，让孩子从“拒食”变“主动吃”。

一、孩子拒食的3个真实原因

1.伤口疼得“咽不下”

扁桃体切除后，咽喉部会留下1.5-2厘米的开放性创面，深度达黏膜下层。术后24小时内，创面血管断裂，每吞咽一次，就像用小刷子刷伤口，疼得孩子直摇头。有研究显示，术后24小时疼痛评分（0-10分）平均达7分，相当于被蜜蜂蜇的疼痛感。

2.心理害怕“再受伤”

孩子对“吃东西”有了阴影——之前吃饭好好的，现在一吃就疼，大脑会记住“吃饭=疼痛”的关联。心理学上叫“条件反射恐惧”，就像被狗咬过的小孩，看到狗就会哭。

3.温度/质地“踩了雷”

有些家长觉得“热乎的”能缓解疼痛，给孩子喝温粥，结果40℃的食物接触创面，反而让血管扩张，疼得更厉害；还有些家长急着给孩子吃软饭，结果米粒卡在伤口里，孩子一咽就疼得直躲。

二、术后24小时：用“冷刺激”缓解疼痛

术后24小时是疼痛最剧烈的阶段，这时候的喂养核心是“用冷镇痛，少量多次”。

1.选对“冷饮”是关键

冷饮（4-10℃）能让伤口血管收缩，减少血流，相当于给伤口“止血+止痛”。推荐这3类：

•基础款：冷藏生理盐水（4℃）、无渣冰淇淋（含化慢咽，别咬）

•营养款：过滤后的冷米汤（米粒全煮化）、冷豆浆（去渣）、冷藕粉羹

•禁忌款：含果粒的酸奶（果粒会摩擦伤口）、碳酸饮料（气泡刺激伤口）

真实案例：

5岁的小宇术后死活不肯喝冷饮，妈妈偷偷喂了常温苹果泥，结果食物残渣卡在伤口里，出了80ml血，又得去医院处理。后来医生教妈妈用注射器（去掉针头）喂冷米汤，小宇慢慢接受了，疼痛也减轻了。

2.喂食工具要“温柔”

别用勺子硬灌，孩子会抗拒。可以试试：

•注射器（去掉针头）：把冷饮吸进去，从嘴角慢慢推，孩子能自己控制吞咽节奏

•带刻度的吸管：让孩子自己吸，每口控制在3ml以内，减少对伤口的冲击

•硅胶软勺：边缘圆润，不会刮伤口腔

3.喂食频率要“高频低量”

术后24小时，孩子胃容量小，又怕疼，可以每15-20分钟喂一次，每次5-10ml（大概一勺）。比如：

•7:00喂5ml冷米汤

•7:20喂5ml冷豆浆

•7:40喂5ml生理盐水

这样既能保证营养，又不会让孩子因为一次吃太多而更疼。

三、术后48小时：用“游戏化”消除恐惧

术后48小时，创面开始形成白膜（保护层），疼痛会减轻，但孩子可能因为之前的疼痛记忆而拒食。这时候的喂养核心是“用游戏转移注意力，让孩子主动吃”。

1.把喂食变成“闯关游戏”

比如和孩子说：“我们现在要给‘伤口小勇士’送能量啦！每喝一口冷饮，就能打败1个疼痛小怪兽，喝完5口就能升级成‘超级小勇士’！”可以准备小贴纸作为奖励，每完成一次喂食就贴一个。

2.用“冷热交替”缓解抗拒

如果孩子死活不肯喝冷饮，可以试试“冷热交替法”：先让孩子含一口4℃的冷生理盐水（镇痛），再马上喂一口5ml的冷米汤（营养），这样冷刺激能麻痹神经，减少吞咽疼痛。

3.让孩子“自己选择”

给孩子2-3种冷饮选项（比如冷米汤、冷豆浆、无渣冰淇淋），让他自己选。心理学研究显示，当孩子有选择权时，配合度会提高60%。

四、术后3-7天：用“软食物”降低吞咽难度

术后3天开始，创面进入血管新生阶段，这时候的喂养核心是“食物要软，温度要温，吞咽要慢”。

1.选对“软食物”的3个标准

•质地：像“泥”一样，用吸管能吸上来（比如鸡蛋羹、土豆泥、蔬菜泥）

•温度：35-37℃（手背试温，感觉微温就行）

•营养：每100ml食物加5g乳清蛋白粉（补充手术消耗的蛋白质）

2.喂食姿势要“头低脚高”

让孩子坐在椅子上，身体稍微前倾，头低一点。这样食物能顺着舌头滑下去，减少对伤口的摩擦。如果孩子躺着吃，食物容易卡在伤口里，疼得更厉害。

3.吞咽技巧要“分步练”

先让孩子含一小口食物在嘴里，用舌头把食物推到舌头中部，再轻轻仰头，让食物顺着喉咙滑下去。可以教孩子做“吞咽模拟”：先喝一口水，张嘴让家长看喉咙，确认食物没卡住，再慢慢咽下去。

五、术后8-14天：用“小目标”重建进食信心

术后7-10天，白膜开始脱落，孩子可能因为担心“掉膜时疼”而拒食。这时候的喂养核心是“设定小目标，让孩子看到进步”。

1.每天定“可完成的小目标”

比如：

•第一天：喝完100ml冷米汤

•第二天：吃完半个鸡蛋羹

•第三天：尝试一口软饭（煮得很烂）

每完成一个目标，就给孩子一个小奖励（比如玩10分钟游戏、看一集动画片）。

2.用“镜像法”减少恐惧

家长可以先自己吃一口同样的食物，张嘴给孩子看，说：“妈妈吃了一点都不疼，你也试试？”孩子看到家长吃没事，会更有信心尝试。

3.避免“强迫进食”

如果孩子死活不肯吃，别硬灌，否则会让孩子更抗拒。可以暂停10分钟，陪孩子玩会儿游戏，等情绪缓和了再试。

六、特殊情况：孩子发烧/出血时的喂养

1.孩子发烧了怎么喂？

如果术后发烧（体温＞38.5℃），要：

•饮食温度降2-3℃（比如平时喝37℃，现在喝35℃）

•每15分钟喂10ml室温水（保持喉咙湿润）

•观察30分钟，看伤口有没有渗血

2.孩子出血了怎么喂？

如果看到伤口有血，要：

•立刻停止喂食，别让孩子吞咽（吞咽会加重出血）

•别喂热饮（包括室温以上的）

•用4℃的毛巾敷在脖子两侧，敷10分钟（收缩血管止血）

结语：喂养里的爱与耐心

孩子术后拒食，不是“不懂事”，而是身体在喊“疼”，心理在喊“怕”。家长只要掌握“冷刺激镇痛、游戏化消除恐惧、软食物降低难度、小目标重建信心”这4个技巧，配合耐心和爱心，就能帮孩子顺利度过术后进食关。

(李玉宁 郑州大学第一附属 咽喉头颈外科) []