在心脏重症监护室（CCU）的救治名单中，急性心力衰竭（简称“急性心衰”）始终占据着重要位置。这种疾病以心脏泵血功能突然减退为核心特征，短时间内即可引发全身血液循环障碍，若不能及时干预，死亡率显著升高。了解急性心衰的发病机制、典型表现与科学应对方法，对挽救生命至关重要。

一、急性心衰：心脏“泵功能”的急性崩溃

心脏如同一个精密的双泵系统，左心负责将氧气充足的血液输送至全身，右心则接收全身回流的静脉血并泵入肺部进行氧合。正常情况下，心脏的泵血能力（心输出量）与身体代谢需求保持动态平衡。当各种原因导致这种平衡被突然打破，心输出量急剧下降，就会引发急性心衰。

从病理生理角度看，急性心衰的本质是“供需失衡”：心脏无法排出足够血液满足组织代谢需求，同时静脉回心血量无法充分排出，导致血液淤积在肺循环或体循环中。根据受累部位不同，可分为急性左心衰和急性右心衰，其中急性左心衰更为常见，主要表现为肺循环淤血，而急性右心衰多由肺部疾病或肺动脉高压引发，以体循环淤血为主要特征。

常见诱因包括：急性心肌梗死导致心肌细胞坏死、高血压急症引发心脏后负荷骤增、严重心律失常破坏心脏节律、感染或劳累加重心脏负担等。这些因素如同“最后一根稻草”，让本就脆弱的心脏功能突然崩溃。

二、急性心衰的典型信号：身体发出的紧急警报

急性心衰发作时，身体会发出一系列特征性信号，这些信号既是疾病的表现，也是寻求紧急医疗帮助的重要依据。

呼吸困难是最突出的症状，患者会突然感到“气不够用”，初期表现为活动后气短，随病情进展，即使平卧也会出现严重呼吸困难，必须采取端坐位才能勉强缓解，这种“端坐呼吸”是急性左心衰的典型表现。更危急的情况下，患者会在夜间突然因憋气惊醒，被迫坐起并伴随剧烈咳嗽，咳出粉红色泡沫样痰，这提示肺部已出现严重淤血和水肿。

除呼吸症状外，全身循环障碍的表现同样明显：患者会出现面色苍白、皮肤湿冷、烦躁不安等症状，这是由于心输出量不足导致的外周灌注不足；部分患者伴有乏力、头晕，甚至意识模糊，这是大脑供血减少的结果；若合并右心功能不全，还会出现下肢水肿、颈静脉怒张、肝脏肿大等体循环淤血的表现。

三、CCU中的紧急救治：分秒必争的生命支持

急性心衰发作后，能否在黄金时间内得到有效救治直接决定预后。心脏重症监护室为此类患者提供了系统化的救治方案，核心目标是迅速改善症状、稳定血流动力学、保护靶器官功能。

初始支持治疗是救治的第一步：立即让患者采取端坐位，双腿下垂，减少回心血量，减轻心脏负担；同时给予高流量吸氧，严重者需采用无创呼吸机辅助通气，甚至气管插管机械通气，纠正缺氧状态。吗啡作为传统药物，可通过镇静作用减轻患者焦虑，同时扩张血管降低心脏负荷，但需严格掌握禁忌证。

循环管理是救治的核心：利尿剂（如呋塞米）能快速减少血容量，缓解肺淤血和水肿，是急性心衰的基础用药；血管扩张剂（如硝酸甘油、硝普钠）可扩张外周血管，降低心脏前后负荷，改善心脏泵血效率；对于血压降低、组织灌注不足的患者，需使用正性肌力药物（如多巴酚丁胺、米力农）增强心肌收缩力，维持血压和组织灌注。

病因治疗同样关键：若为急性心肌梗死引发，需尽快通过介入治疗开通阻塞血管；若存在严重心律失常，需同步进行抗心律失常治疗或电复律；对于高血压急症导致的急性心衰，快速平稳降压是扭转病情的关键。在CCU中，医生会通过持续心电监护、有创血压监测、中心静脉压监测等手段，实时评估患者状态，动态调整治疗方案。

四、急性心衰的预防：降低复发风险的关键

急性心衰的救治不仅在于急性期的干预，更在于长期管理以预防复发。研究显示，规范的长期管理可使再住院率降低30%以上，显著改善患者生活质量。

基础疾病控制是预防的核心：高血压患者需严格控制血压，避免波动；冠心病患者应规范服用抗血小板药物、他汀类药物，必要时进行血运重建；糖尿病患者需控制血糖，减少对心肌的损伤；瓣膜病或先天性心脏病患者应尽早干预，避免心脏功能进行性恶化。

生活方式调整同样重要：限制钠盐摄入（每日不超过5g），减少液体入量，避免水钠潴留；保持规律作息，避免过度劳累和情绪激动；适度运动，根据心功能状态选择散步、太极拳等低强度运动，逐步提高耐力；戒烟限酒，避免烟草和酒精对心脏的直接损害。

自我监测与预警能帮助患者及时发现早期信号：日常监测体重变化，若短期内体重快速增加（如3天内增加2kg以上），可能提示水钠潴留，需及时调整利尿剂剂量；关注活动耐力变化，若以往能完成的活动现在出现气短，可能是心功能下降的信号；定期复查心脏超声、BNP（脑钠肽）等指标，评估心脏结构和功能状态，为调整治疗方案提供依据。

急性心衰是心脏功能的“急性危机”，其发作突然、进展迅速，对生命构成严重威胁。但通过识别典型症状（如突发呼吸困难、端坐呼吸、粉红色泡沫痰）、及时寻求专业救治（尤其是CCU的系统化支持），并做好长期预防管理，能显著改善预后。了解急性心衰的本质与应对之道，不仅是医学知识的普及，更是为每个人提供守护心脏健康的“生存技能”——让我们在面对这种急症时，能更从容地把握救治时机，为生命争取更多可能。