心脏如同人体的 “动力泵”，通过冠状动脉持续输送氧气和营养。当冠状动脉因粥样硬化出现狭窄或阻塞，心肌供血不足，就会引发冠心病。很多人认为冠心病发作是 “突然罢工”，实则在明显症状出现前，身体早已通过各种 “小信号” 发出预警。中医药与心血管内科临床实践均表明，这些信号往往与气血运行不畅、脏腑功能失调相关，及时捕捉并干预，能有效降低急性事件的发生风险。
一、冠心病的 “渐进式发展”：从血管病变到症状显现
冠状动脉粥样硬化是一个缓慢进展的过程，如同水管逐渐被水垢堵塞。早期血管内壁出现脂质沉积，形成斑块，此时心脏供血尚未明显受限，可能无明显不适；随着斑块增大，血管狭窄超过 50%，心肌供血开始不足，在劳累、情绪激动等耗氧增加的情况下，会出现缺血症状；若斑块破裂形成血栓，瞬间阻塞血管，则会引发急性心肌梗死，表现为剧烈胸痛等急症。
中医将这一过程归为 “本虚标实”。初期多为 “气滞血瘀”，血管瘀阻不通；日久则 “气阴两虚”“心肾阳虚”，心脏推动气血的能力减弱。从无症状到明显不适，是邪气渐盛、正气渐虚的过程，期间出现的各种信号，正是身体对气血失衡的反应。
二、这些 “小信号”，是心脏发出的 “预警”
冠心病的早期信号往往不典型，容易被忽视或误判，但仔细观察就能发现端倪。这些信号在中医理论中多与 “胸阳不振”“瘀血阻络” 相关，提示气血运行不畅。
1. 劳累后的胸闷胸痛：最常见的 “提示音”
在快走、爬楼梯、搬运重物等体力活动时，出现胸骨后或心前区闷胀、压迫感，有时伴随左肩或左上臂酸胀，休息 3-5 分钟后缓解。这种 “劳累性心绞痛” 是心脏在耗氧增加时，因供血不足发出的信号。
中医认为，此为 “气虚血瘀” 所致。劳累耗气，气虚无力推动血行，瘀血阻滞心脉，不通则痛，休息后气血渐复，症状缓解。
2. 莫名的乏力气短：心脏功能的 “隐性下降”
日常活动时总感觉体力不如从前，稍动即累，甚至平地走路也觉得气短，休息后才能恢复。这种乏力并非肌肉疲劳，而是心脏供血不足导致全身能量供应减少的表现。
从中医角度，这与 “心脾两虚” 相关。心主血，脾生血，气血不足则脏腑失养，肢体乏力，动则气耗，气短加重。
3. 夜间不适：平卧时的 “异常反应”
夜间睡觉时，原本舒适的平躺姿势变得难受，需要垫高枕头才能缓解胸闷；或夜间突然憋醒，感觉气不够用，坐起后逐渐好转。这是因为平卧时回心血量增加，心脏负担加重，供血不足的症状更明显。
中医称之为 “水饮凌心”，心阳不足，不能温化水湿，水饮上犯心胸，阻碍气机，平卧时症状加剧，坐起后气机稍畅，不适减轻。
4. 不典型疼痛：容易混淆的 “放射痛”
部分人表现为牙痛、下颌痛、上腹痛，甚至咽喉发紧，疼痛与活动相关，休息后缓解。这些 “放射痛” 是因为心脏缺血时，神经信号放射至其他部位，容易被误认为牙病或胃病。
中医认为，此为 “瘀血阻络” 影响经络传导所致。心脉瘀阻，经气不通，疼痛沿经络放射至相关部位，但其根源仍在心脏。
5. 情绪波动后的不适：情志与心脏的 “联动反应”
生气、紧张、焦虑后，突然出现心悸、胸闷，有时伴随头晕。情绪波动会使心率加快、血管收缩，加重心脏负担，诱发供血不足。
中医认为 “怒伤肝”“肝气滞则心血瘀”，情绪不畅导致肝气郁结，进而影响气血运行，心脉受阻引发不适。
三、哪些人容易收到 “预警信号”？高危人群要警惕
冠心病的高危人群更容易出现早期信号，这些人群在中医体质上多属 “痰湿”“瘀血”“阳虚” 体质，需要格外关注身体变化。
1. 高血压、高血脂、糖尿病患者：代谢异常的 “连锁反应”
高血压损伤血管内皮，高血脂导致脂质沉积，高血糖加重血管硬化，三者共同加速冠状动脉粥样硬化。这类人群若出现上述信号，往往提示血管已存在明显病变。
中医认为，高血压多属 “肝阳上亢”，高血脂与 “痰湿内盛” 相关，糖尿病责之 “阴虚燥热”，久则均会导致 “瘀血阻络”，增加冠心病风险。
2. 吸烟与肥胖者：邪气积聚的 “易感人群”
吸烟损伤肺卫，肺主气，气行则血行，肺气受损则气血不畅；肥胖多伴痰湿，痰湿黏滞，阻碍血行，易成瘀血。这两类人群出现胸闷、乏力等信号时，需及时检查。
3. 中老年人群：正气渐虚的 “生理趋势”
随着年龄增长，气血渐衰，血管渐老，冠状动脉粥样硬化的风险增加。男性 45 岁以上、女性绝经后，若出现不明原因的胸部不适，应警惕冠心病可能。
中医认为 “人年四十，阴气自半”，中老年人群阴平阳秘失衡，易出现 “阳虚血瘀”，成为冠心病的高发群体。
四、发现信号后，该如何应对？中西医结合的 “干预思路”
出现早期信号后，及时干预能延缓病情进展，降低急性事件风险。中西医结合的方式既能改善症状，又能调整身体状态，防止邪气深入。
1. 及时检查：明确血管状态
通过心电图、心脏超声初步筛查，必要时做冠状动脉 CT 或造影，明确血管狭窄程度。这些检查能客观评估心脏供血情况，为治疗提供依据。
2. 西医干预：控制危险因素
根据病情使用抗血小板药物（如阿司匹林）、降脂药（如他汀类）、硝酸酯类药物等，控制血压、血糖、血脂在目标范围，防止血管病变加重。
3. 中医调理：改善气血状态
根据辨证选用中药：
· 气滞血瘀者，用丹参、川芎、红花等活血化瘀，如丹参滴丸、血府逐瘀汤；
· 气虚血瘀者，加用黄芪、党参补气活血，如补阳还五汤；
· 心阳不足者，用桂枝、附子温通心阳，如桂枝甘草汤合丹参饮。
此外，艾灸膻中、心俞等穴位，能温通经络、调和气血，缓解胸闷不适。
4. 生活方式调整：减少气血瘀滞的诱因
· 适度运动：选择快走、太极拳等温和运动，每周 3-5 次，每次 30 分钟，增强心肺功能，促进气血运行；
· 饮食调理：少吃高油高盐食物，多食山药、莲子、黑木耳等健脾活血食材，避免痰湿内生；
· 情绪管理：通过冥想、深呼吸等方式调节情绪，防止肝气郁结影响气血；
· 戒烟限酒：避免烟酒损伤血管、耗伤正气。
五、警惕 “信号升级”：这些情况需紧急处理
若出现以下症状，提示可能发生急性心肌梗死，需立即就医：
· 胸痛剧烈且持续不缓解，超过 20 分钟，休息或含服硝酸甘油无效；
· 伴随大汗淋漓、恶心呕吐、呼吸困难；
· 出现意识模糊、晕厥。
这些是 “瘀血闭阻心脉” 的急重症，此时中西医结合急救，西医开通血管，中医益气活血、回阳救逆，为抢救争取时间。
六、总结：捕捉信号，为心脏 “保驾护航”
冠心病的 “突然罢工” 并非毫无征兆，从血管病变到症状显现，身体早已通过各种信号发出预警。劳累后胸闷、莫名乏力、夜间不适、放射痛等，都是心脏对气血失衡的反应。
高危人群尤其要关注这些信号，结合西医检查明确病情，同时通过中西医结合的方式干预 —— 西医控制危险因素，中医调理气血，配合生活方式调整，才能阻止病情进展。记住，早期信号是身体的 “保护提示”，及时捕捉并应对，就能为心脏健康赢得主动。
(任红杰 河南中医药大学第一附属医院 东院区心内科 副主任医师)
