一、肾脏变“懒”：不是一天两天的事
肾脏这对“沉默的劳模”，平时默默过滤血液、排泄废物，即使功能轻微受损也少有症状。但它的衰退并非突发，而是像逐渐生锈的机器，功能缓慢下降，这一过程可能持续数年甚至十余年。
正常情况下，肾脏储备功能强大，即使部分肾单位损伤，余下部分仍可代偿。但当损伤因素持续存在（如长期未控制的高血压、糖尿病、反复感染或滥用药物），肾单位会逐渐减少。早期可能仅表现为滤过效率轻微下降，身体几乎无感；待明显症状出现时，肾功能往往已显著受损。
因此，识别肾脏变“懒”前的“预警信号”，才能及时干预，避免功能持续恶化。
二、早期信号：肾脏的“求救提醒”
1. 泡沫尿：尿液里的“异常信号”
排尿时若发现泡沫增多且细密如啤酒沫、久不消散，可能是肾脏的首个预警。
肾小球如同精密“滤网”，正常时可阻止血液蛋白质漏入尿液。当肾小球受损，“滤网”出现漏洞，蛋白质渗入尿液形成泡沫尿。早期蛋白漏出量少易被忽视，实为滤过功能下降的表现。
（注：剧烈运动或发热也可能导致短暂泡沫尿，但若持续出现需及时查尿常规。）
2. 夜尿增多：浓缩功能下降的信号
既往安睡整夜，现夜间需排尿2～3次，可能是肾小管功能减退的征兆。
肾小管负责重吸收水分及有用物质。当其功能下降，尿液浓缩能力减弱，导致尿量增多。夜间平卧时肾脏血流增加，夜尿更明显。若排除睡前饮水过多或前列腺增生（男性）等因素，需警惕肾功能衰退。
3. 水肿：水分代谢失衡的标志
晨起眼睑浮肿或脚踝按压后凹陷久不恢复，提示肾脏排水能力下降。
肾脏是体液平衡的“调节器”。功能衰退时，多余水分滞留组织间隙，首见于眼睑、脚踝等疏松部位，严重时可进展至全身水肿。这种水肿晨重暮轻，需与单纯饮水过多区分。
4. 乏力贫血：肾脏的“造血失职”
持续乏力、活动后气短伴面色苍白，若血常规提示贫血且补铁无效，需警惕肾性贫血。
肾脏分泌促红细胞生成素（EPO）刺激骨髓造血。肾功能下降导致EPO减少，引发贫血。此类贫血对铁剂治疗反应差，根源在于EPO不足。
5. 血压升高：肾脏与血压的恶性循环
血压突然升高或原有高血压难以控制，需排查肾性高血压。
肾脏参与血压调节（如肾素-血管紧张素系统）。肾功能下降可致血压升高；而高血压又进一步损伤肾脏，形成恶性循环。
6. 食欲下降：毒素蓄积的警报
不明原因食欲减退、恶心呕吐（尤其晨起明显），可能是毒素蓄积的表现。
肾脏是“代谢废物清除站”。功能衰退时，尿素、肌酐等毒素蓄积，刺激胃肠道引发症状。易被误诊为胃病，需结合其他肾脏信号综合判断。
7. 皮肤瘙痒：毒素的皮肤“抗议”
顽固性全身瘙痒（夜间加剧），外用药物无效，提示尿毒症可能。
严重肾功能衰竭时，尿素等毒素经皮肤排泄，形成结晶刺激神经末梢。这种瘙痒无皮疹，是晚期肾病的信号。
8. 尿液颜色异常：肾脏的“色彩密码”
尿液呈浓茶色（提示胆红素升高或血尿）、洗肉水色（肉眼血尿）或持续清亮如水（稀释尿），均需警惕肾脏或尿路疾病。
（注：需排除食物/药物染色及脱水等因素。）
三、加速肾脏“变懒”的危险因素
- 饮食不当：高盐饮食加重肾脏排钠负荷；过量高蛋白饮食增加代谢废物。
- 饮水失衡：饮水不足致尿液浓缩易形成结石；短时过量饮水增加肾脏排泄负担。
- 滥用药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）、肾毒性抗生素及不明偏方可直接损伤肾小管。
- 烟酒与熬夜：降低肾脏血流量，导致缺血性损伤。
四、护肾行动：让肾脏保持“勤快”
1. 控制基础疾病
严格管理高血压（<140/90 mmHg）及糖尿病（空腹血糖≤7.0 mmol/L），定期监测指标。
2. 科学饮食饮水
- 每日盐摄入<5克，减少加工食品
- 适量蛋白：0.8～1.0克/公斤体重（肾功能减退者需遵医嘱调整）
- 每日饮水1500～2000毫升，均匀分配
3. 规避肾毒性因素
- 避免滥用药物（尤其是止痛药、抗生素）
- 谨慎使用造影剂（需充分水化）
- 戒烟限酒，规律作息
4. 定期肾脏“体检”
- 必查项目：尿常规（每年1次）、血肌酐+尿素氮（计算eGFR）
- 高危人群（高血压/糖尿病/肾病家族史）：每3～6个月复查，增加尿微量白蛋白检测
五、关键提醒：别忽视身体的“微小信号”
肾功能衰退早期症状隐匿，但泡沫尿、夜尿增多、疲乏等信号实为肾脏“求救”。一旦进展至水肿、贫血、瘙痒等阶段，肾功能常已显著受损。定期筛查+生活干预，是守护肾脏的关键。
(罗冬平 河南科技大学第一附属医院开元院区 肾脏内科 副主任护师)
